病案编号ppt课件

3.如果病人已有病案，应核对病人姓名索引卡 并记载下任何变化的情况。
病案首页分为三部 分，其中的第一部分是 病人的基本情况。 国际上标准的病案
记录纸均采用A4纸张尺
寸。
第二节 病案整理工作
一、病案的收集 （一）门诊病案的收集 必须在当天收回全部就诊的病案。 （二）住院病案的收集 应在通知病人出院后的24小时之内将所有病案
是病人每住院一次或门诊病人每就诊一次就给
一个新号，即每次都将病人作为新病人对待，发给
一个新号，建立新的病人姓名索引和新的病案，并
与该病人以前的病案分别存放。
（二）单一编号
在每位病人第一次来院就诊时，不管是住院、看 急诊或门诊，就要发给一个唯一的识别号，即病案 号。不论病人就诊或住院多少次都用一个号。 （三）系列单一编号 它是系列编号和 但每次都将旧号并入新号内，最终只有一个编号。
查找号
中间号
尾号
（2）排列方法：
先按尾号的大小排列分别放入不同的病案架，再
按中间号的大小排列顺序放入不同的格子，最后按
查找号的大小排列先后顺序。
14-------20-------94
决定排列顺序
决定格子
决定病案架
优点：
（1）病案可均匀地分布在100个尾号内，使每个病案
架的储藏量相等。
（2）每100个新病案可分别分散到100个病案架。
全部收回。
死亡记录应在患者死亡后24小时之内完成。
二、病案的整理
病案的整理工作分为：门诊病案的整理、出院病 案的整理。
第三节 病案的归档
是指将病案按一定的顺序进行系统性排列，以便
能快速、容易地查阅和检索病案。
一、病案归档系统
（一）顺序号归档排列法（系统）
即直接将病案按数字大小顺序排列归档。从 000001-
2.身份证号 直接以病人身份证号码作为病案的编号，身份 证号是唯一的个人识别号码，可以较好的鉴别病人。 关系编号是指身份证号码编号。
3.家庭编号 以家庭为单位，一个家庭编一个号，再加上一 些附加数字表示家庭中的每一个成员。 如：家庭编号为6436
01=户主
02=配偶
03、04=孩子或其他成员
组成的号码分别是01 6436，02 6436，03 6436
缺点： 门诊病案和住院病案较难区别。
2. 二号集中制
将住院记录和门诊记录分别编号，但将记录放
在一起，只归档一份病案。如病人不住院，则使
用门诊病案号，如病人一旦住院，则永远使用住
院病案号。 优点： 保持了病案的完整性，且能够区分门诊病案和住 院病案。 缺点： 操作复杂，易发生号码混乱。
3. 二号分开制
病案号位置设一指引卡，以表示病案最终所处的位
置。
（二）尾号归档排列法 （1）分级号： 将6位数的病案号分为三部分，第一部分为号码 最右边的二位数，称为尾号（一级号），第二部分 为中间的二位数，称为中间号（二级号），第三部
分为左边的二位数，称为查找号（三级号）
例如：142094分为 14-------20-------94
将门诊病案和住院病案分别编号，分别管理，各
自存放，但仍在病案室的统一管理之内。
优点：
门诊病案和住院病案分别存放，便于管理和使用。
缺点
病案编号
（一）直接数字顺序编号
按阿拉伯数字的顺序从0开始，按时间发展分 派号码。 （二）字母 - 数字编号 这种方法是将数字与字母结合起来使用。优点 是可以用于大容量的编号。例如：用A9 99 99代 替09 99 99。
（三）关系编号
是指其部分或全部号码在某种意义上与病人有关。 包括有三种： 1.出生号 采用出生日期8个数字中的后6个数字，再加上表 示性别的数字（奇数表示男性，偶数表示女性）、 表示地区编码的数字及2-3个或更多的数字作为顺 序号以区别生日相同者。 例如：70 年 08 月 30 日 1 性别 2 地区码 09 顺序号
999999，当病案超过100万时，再从头开始。
优点（1）可反映病案建立的时间数序。
（2）便于将长时间不用的病案从病案库中去除。
缺点（1）容易出现归档错误。 （2）会使近期频繁使用的病案集中在病案库某一区 域，影响操作。 此方法可适用于使用频率不高的住院病案。
顺序号归档排列法有单一编号归档系统和系列单 一编号归档系统。 单一编号归档系统:无论门诊病案还是住院病案, 均按记录日期先后集中放在一个病案带内，然后按 病案号顺序归档。 系列单一编号归档系统：归档时需要在消除的原
家庭编号主要适用于社区医院，号码的容量较较
小。
（四）冠年编号
即在数字号码前冠以年号。年与年之间的号码
不连贯。
例如：1992年的病案号自 92-00001开始编号 1999年的病案号自 99-00001开始编号
二、编号的方法
病案编号的方法包括：系列编号、单一编号和
系列单一编号，不包括关系编号。
（一）系列编号
第四章 病案的登记、整理与储存
第一节 病案的登记 1. 病人第一次到医院或诊所就医，应该作为一个 新病人登记，但必须问清楚他们是否来看过病，以 证实是不是新病人，尽管病人认为未曾来过，登记 处的工作人员也应与病案科核对，确定是否真的没 有病案。
2.如果病人没有病案，就要收集病人的身份证 明资料，记录在新的病案首页上，并给予登记号 即病案号。登记应包括以下内容：病案号、病人 姓名、登记日期、科别。 例：172842 林中 1999年2月8日 外科
第二节 病案号的分派及其控制
一、病案号的分派 病案号的分派部门是病案科。
病案号码的分派包括集中分派和分散分派。
（一）集中分派
通常只有病案科负责分派号码。
（二）分散分派
如有若干个登记处，病案科应将事先确定好的
大量供新病人使用的几组号码同时发放到各登记 处。
二、病案号分派的控制 （一）门诊病案号码的控制 （二）住院病案号码的控制 （三）计算机系统的病案号码的控制
（3）免除归档区域内工作人员拥挤的状况。
缺点：
新旧病案混在一起，不便将旧病案去除。
此方法适用于使用频繁的门诊病案库。
二、病案归档管理的方式
病案归档管理方式包括集中归档系统和分散归档 系统。 1. 一号集中制 将住院记录和门诊记录集中在一份病案内，一个编 号，在一处归档。 优点：
可保证病案资料的完整性和连续性。