支气管肺泡灌洗技术在儿童重症支原体肺炎肺实变中的应用

后改 泼尼 松减 量 口服 １—４周 ； 丙种。合 并 细菌感 染 时加用 头
孢 类 抗生 素 ， 止咳化痰 ， 加 强 呼 吸道 管 理 等 对 症 处 理 。行胸 腔穿 刺术 或胸 腔 闭式 引流术 改善 患儿 呼 吸 困难 症状 。病 情稳 定后 尽早 行纤 维支 气管 镜下 支气
情稳 定后 改 口服 ， 剂 量 同前 ， 总 疗 程 ４— ６周 。 甲基
吸困难 ， 精神 、 食欲差 。体征 ： 胸部患侧胸廓饱满 、 肋 间 隙增宽 、 呼吸运 动 减 弱 ； 语音震颤减弱或消失 ； 患 侧呈 浊 实音 ； 呼 吸音 减弱 或消 失 ， 可 闻及 减 弱 的支气 管 呼吸音 。
管肺 泡灌 洗术 ， 解 除 气 道 阻 塞 。一 般 灌 洗 １～ ２次 ，
检查 结果 ： 血常规： 白细胞 计 数 （ ｗ ｈ ｉ ｔ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ
ｃ ｏ ａ ｎ ｔ ， ＷＢ Ｃ） （ ６～２ ５ ． ０ ）×１ ０ ／ Ｌ， Ｎ ６ ０～９ ０ ％ ， 血
泼尼 松龙 ２ ｍｇ・ｋ ｇ ～ ・ｄ ～， ２
～
ｄ ， 静脉应用 ３ ｄ
郑 丽 丽 张 满 堂
谢 玉 兰
【 关键词 】 重症支原体肺炎 ； 肺实变 ； 支气管肺泡灌洗技术
中 图 法 分 类 号 ：Ｒ ５ ６ ３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
肺 炎 支原 体是 学 龄期儿 童 社 区获得 性肺 炎 的常
形 影 。胸部 Ｃ Ｔ示 肺炎 肺 实 变 合并 中至 大 量胸 腔 积 液， 气 管 旁 淋 巴结 肿 大 。行 胸 腔穿 刺 术 ３ ０例 ， 胸 腔
闭式 引 流 术 ７例 ， 放 出胸 水 ３ ０ ０～１ ０ ０ ０ ｍ ｌ 。胸 水
见 病原 体 之一 ， 近 年来 儿 童支 原 体 肺 炎 的发 病 率 有
逐 渐增 多 之势 。该 病起 病 急 ， 病 情重 ， 发 展快 且病 程 长， 常 引起 肺 实变 和胸 腔积 液 ， 如治疗 不 及 时易发 生
肺 炎肺 实 变患 儿 的临 床 特 征 和 诊 治 过 程 ， 并 结合 文 献 探讨 纤维 支气 管镜 下 支气 管肺 泡灌 洗技 术 在儿 童
４ ５ Ｌ ， 白蛋 白 ２ ２ ～２ ５ ｇ ／ Ｌ， 葡萄糖 ３ ． ５～４ ． ３
ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 乳 酸脱 氢 酶 （ １ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｄ ｅ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ａ ｓ ｅ ，Ｌ Ｄ Ｈ） ３ ０ ０— ７ ５ ０ Ｕ ／ Ｌ ， Ｃ １ —１ ０ ０～１ ０ ５ ｍ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ 。胸 水 培 养 ： 阴性 。抗酸 染色 阴性 。
重 症支 原体 肺 炎肺 实变 中的应用 价值 ， 现 报道 如下 。
资料 与 方法
一 一
参 考北 京 儿 童 医 院 赵 顺 英 等 的 重 症 支 原 体
肺 炎 的诊 断 标准 ， 本 组 患 儿 均符 合 儿 童 重 症 支原 体
肺炎。
二、 治疗 方法
、
般资 料
本 组患 儿共 ３ ７例 ， 其 中男 ２ Ｏ例 ， 女１ ７例 。年
中华肺部疾病杂志（ 电子版） ２ ０ １ ３年 ８月 第 ６ 卷第 ４期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ【 ｕ Ｉ 】 Ｄ ｉ ｓ （ Ｈｅ ｃ ｔ ｗ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ａ ｚ Ｌ ￣ ｃ ， ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ６ ， Ｎ ｏ ． ４
龄 ５ ～１ ３ 岁。临 床 表 现 症 状 ： 急性起病， 发 热 （ Ｔ ３ ８～ ４ １ ． ５ ｏ Ｃ） ， 顽 固性 剧 烈 咳嗽 ， 畏寒 ， 头疼 ， 呼
本组 患 儿均 给予 阿 奇 霉 素 １ ０ ｍｇ・ ｋ ｇ ～・ ｄ ～， １次／ ｄ ， 共 给药 ５ ｄ ， 序贯 治疗 ， 静脉 应 用 ２～ ４周 ， 病
小板 （ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ ，Ｐ ） （ １ ０ ０～５ ０ ０ ）×１ ０ ／ Ｌ， 血 红 蛋
白（ ｈ ａ ｅ ｍ ｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ ，Ｈ ｂ ） ９ ５～１ ２ ０ Ｌ； 血清检测 ： ＭＰ —
Ｉ ｇ Ｍ 阳性 ， 多达 １ ： ６ ４ ０ ； Ｅ Ｓ Ｒ ３ ０～ ７ ０ ｍ ｍ ／ ｈ ； Ｃ反应 蛋
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３ ５・
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短 篇论 著 ・
支 气 管 肺 泡灌 洗 技 术 在 儿 童重 症 支 原体 肺 炎 肺 实 变 中 的应 用
Ａｐｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ｒ Ｏ ｎｃ ｈＯ ａ ｌ Ｖ ｅ ０ ｌ ａ ｒ ｌ ａ ｖ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｐ ｕｌ ｍｏ ｎａ ｒ ｙ ｃ ｏ ｎｓ ｏ ｌ ｉ ｄａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｍｙ ｃ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｐ ｎｅ ｕｍ ｏ ｎ ｉ ａ ｅ ｐ ｎｅ ｕｍ ｏ ｎ ｉ ａ ｉ ｎ ｃ ｈｌ ｉ ｄｒ ｅ ｎ
ＭＰ — Ｉ ｇ Ｍ 阳性 率不 高 ， 胸水常规示 ： 黄色 ， 微浑 ， 李 凡
他试 验 阳 性 ， ＷＢ Ｃ（ ５ ５ ０ ～１ ４ ０ ０）×１ ０ ／ Ｌ， 单 核 ０ ． ０ ５— ０ ． ４ ， 多核 ０ ． ６ ５～ ０ ． ９ ， 胸水 生 化 ： 总蛋 白 ３ ０—
支 气管 狭 窄 ， 甚 至 支 气 管 闭塞 ， 形 成 闭 塞 性 支 气 管 炎， 使病 情 迁延 不 愈 ， 甚 至 发 生胸 膜 肥厚 、 机 化影 响 患 儿发 育 ， 导 致 胸 廓 畸 形 。为 此 ， 我 们 分 析 了我 院 ２ ０ ０ ８年 ７月 至 ２ ０ １ ２年 ７月收 治 的 ３ ７例 重症 支原 体