《中枢兴奋药2》PPT课件
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第六节 中枢兴奋药
中枢兴奋药
定义 ：提高中枢神经系统功能活性
分类:
主要兴奋大脑皮层的药物：咖啡因 哌甲酯（利他林）
主要兴奋延髓呼吸中枢的药物:尼可刹米（可拉明） 二甲弗林（回苏灵） 山梗菜碱（洛贝林） 多沙普仑
兴奋脊髓：土的宁
(一）主要兴奋大脑皮层的药物 咖啡因
药理作用 1、兴奋中枢：
小剂量------兴奋大脑皮层
延脑呼吸中枢 较强 较大 中枢性呼吸抑制 儿科禁用
（三）中枢兴奋药用药护理
适应症：该类药物主要用于严重疾病或药物中 毒所引起的呼吸衰竭和呼吸中枢抑制，常用安 全范围较大的尼可刹米和洛贝林。对呼吸肌麻 痹所引起的呼吸衰竭，该类药物无效，宜选用 新斯的明解救。对心跳停止、循环衰竭引起的 呼吸停止，应少用或不用中枢兴奋药，因为其 可提高脑细胞代谢，增加耗氧量，更加重脑细 胞的缺氧状态。
药理作用及应用
1.兴奋呼吸
直接兴奋呼吸中枢-----提高呼吸中枢对CO2的敏
感性，使呼吸加深加快；
刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器-----反
射性兴奋呼吸中枢
药理作用及应用
2.兴奋血管运动中枢 较弱 3.用于各种原因所引起的呼吸中枢抑制。
一次给药仅维持5-10分钟，需反复多次给药。
4.安全范围大
过量可引起心悸、肌肉震颤、甚至惊厥
大剂量------可直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢 中毒剂量（＞800mg）-------可兴奋脊髓
药理作用 2.影响心血管：
心脏 ：直接兴奋，间接抑制（兴奋迷走 神经）；
血管：收缩脑血管
药理作用
3.其他 ：
⑴舒张支气管平滑肌和胆道平滑肌； ⑵ 刺激胃酸分泌； ⑶ 利尿 增加肾小球滤过滤，抑制肾小管 对Na+的重吸收
呼吸中枢兴奋药作用比较
药物 尼可刹米
可拉明
洛贝林
二甲弗林 （回苏灵）
作用部位
作用 毒性 临床应用 强度
①延脑呼吸中 中等 中等 常 用 于 各 种 原 因
枢，②颈动脉
引起的中枢性呼
体和主动脉体
吸抑制。
化学感受器
颈动脉体和主 较弱 较小 新 生 儿 窒 息 、 小
动脉体化学感
儿感染性疾病引
受器
起的呼吸衰竭。
临床应用
★1.治疗严重传染病和中枢抑制药中毒所致的呼吸 抑制和循环衰竭。
★2.与解热镇痛药配伍治疗一般性头痛。
★3.与麦角胺配伍治疗偏头痛
不良反应及用药注意事项
1 不良反应轻，安全范围大 2 过量可引起激动、不安、失眠、心悸 3 中毒时可引起惊厥。因此婴幼儿高热时不宜选用
含咖啡因的复方制剂退热
(二）主要兴奋延髓呼吸中枢的药物 尼可刹米ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
剂量 中枢兴奋药的选择性一般都不 高，安全范围小，兴奋呼吸中枢的剂量与 致惊厥剂量之间的距离小，应用时应严格 掌握剂量。宜限于短时就能纠正的呼吸衰 竭患者。临床抢救呼吸衰竭，特别是中枢 抑制药中毒时，主要采用人工呼吸机维持 呼吸，因为它远比呼吸兴奋药有效而且安 全可靠。
Thank you very much!
中枢兴奋药
定义 ：提高中枢神经系统功能活性
分类:
主要兴奋大脑皮层的药物：咖啡因 哌甲酯（利他林）
主要兴奋延髓呼吸中枢的药物:尼可刹米（可拉明） 二甲弗林（回苏灵） 山梗菜碱（洛贝林） 多沙普仑
兴奋脊髓：土的宁
(一）主要兴奋大脑皮层的药物 咖啡因
药理作用 1、兴奋中枢：
小剂量------兴奋大脑皮层
延脑呼吸中枢 较强 较大 中枢性呼吸抑制 儿科禁用
（三）中枢兴奋药用药护理
适应症：该类药物主要用于严重疾病或药物中 毒所引起的呼吸衰竭和呼吸中枢抑制，常用安 全范围较大的尼可刹米和洛贝林。对呼吸肌麻 痹所引起的呼吸衰竭，该类药物无效，宜选用 新斯的明解救。对心跳停止、循环衰竭引起的 呼吸停止，应少用或不用中枢兴奋药，因为其 可提高脑细胞代谢，增加耗氧量，更加重脑细 胞的缺氧状态。
药理作用及应用
1.兴奋呼吸
直接兴奋呼吸中枢-----提高呼吸中枢对CO2的敏
感性，使呼吸加深加快；
刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器-----反
射性兴奋呼吸中枢
药理作用及应用
2.兴奋血管运动中枢 较弱 3.用于各种原因所引起的呼吸中枢抑制。
一次给药仅维持5-10分钟，需反复多次给药。
4.安全范围大
过量可引起心悸、肌肉震颤、甚至惊厥
大剂量------可直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢 中毒剂量（＞800mg）-------可兴奋脊髓
药理作用 2.影响心血管：
心脏 ：直接兴奋，间接抑制（兴奋迷走 神经）；
血管：收缩脑血管
药理作用
3.其他 ：
⑴舒张支气管平滑肌和胆道平滑肌； ⑵ 刺激胃酸分泌； ⑶ 利尿 增加肾小球滤过滤，抑制肾小管 对Na+的重吸收
呼吸中枢兴奋药作用比较
药物 尼可刹米
可拉明
洛贝林
二甲弗林 （回苏灵）
作用部位
作用 毒性 临床应用 强度
①延脑呼吸中 中等 中等 常 用 于 各 种 原 因
枢，②颈动脉
引起的中枢性呼
体和主动脉体
吸抑制。
化学感受器
颈动脉体和主 较弱 较小 新 生 儿 窒 息 、 小
动脉体化学感
儿感染性疾病引
受器
起的呼吸衰竭。
临床应用
★1.治疗严重传染病和中枢抑制药中毒所致的呼吸 抑制和循环衰竭。
★2.与解热镇痛药配伍治疗一般性头痛。
★3.与麦角胺配伍治疗偏头痛
不良反应及用药注意事项
1 不良反应轻，安全范围大 2 过量可引起激动、不安、失眠、心悸 3 中毒时可引起惊厥。因此婴幼儿高热时不宜选用
含咖啡因的复方制剂退热
(二）主要兴奋延髓呼吸中枢的药物 尼可刹米ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
剂量 中枢兴奋药的选择性一般都不 高，安全范围小，兴奋呼吸中枢的剂量与 致惊厥剂量之间的距离小，应用时应严格 掌握剂量。宜限于短时就能纠正的呼吸衰 竭患者。临床抢救呼吸衰竭，特别是中枢 抑制药中毒时，主要采用人工呼吸机维持 呼吸，因为它远比呼吸兴奋药有效而且安 全可靠。
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