牙髓病和根尖周病练习附解析
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《儿童口腔医学》二、牙髓病和根尖周病
一、A2
1、患者,6岁,左下后牙有洞疼痛4周,昨晚加重,不能入眠,最可能的诊断
A、深龋嵌塞食物
B、慢性牙髓炎
C、慢性牙髓炎急性发作
D、急性根尖周炎
E、慢性根尖周炎急性发作
2、男性患儿,因牙齿咀嚼不适月余前来就诊。查见左下第二乳磨牙牙冠变色,牙龈出现瘘管,轻压溢脓,患牙叩诊反应不明显,仅在咬诊时有不适反应。X线片可见根分歧部分有阴影出现,则可以诊断此病为
A、乳牙急性根尖周炎
B、乳牙慢性根尖周炎
C、乳牙急性牙髓炎
D、乳牙慢性牙髓炎
E、乳牙牙本质敏感
3、男性患儿,因牙齿剧烈疼痛前来就诊,自述三天前牙齿开始不舒服,随即剧烈疼痛。查:见右上颌的第一乳磨牙穿髓孔大,穿髓孔溢血性分泌物。患儿不敢咬合,根尖部的牙龈有红肿,扪痛。X线片显示患牙根尖处无异常表现。则据此可以诊断
A、乳牙急性根尖周炎
B、乳牙慢性根尖周炎
C、乳牙急性牙髓炎
D、乳牙慢性牙髓炎
E、乳牙牙本质敏感
4、患儿,9岁,右下第一恒磨牙深龋,去除大量腐质后,近髓处保留少许软化牙本质,用氢氧化钙盖髓后充填。二次去腐应在
A、2~4周
B、4~6周
C、6~8周
D、10~12周
E、3~6个月
5、患儿7岁,主诉左下后牙有龋洞,偶感冷热刺激疼痛,无自发疼。查:左下6深龋洞,叩诊(-),牙龈正常。X线片示牙根发育未完全,骨硬板连续。处理:去除腐质净,近中髓角发现穿髓孔,直径小于1mm,探痛,出血少,应选何种治疗方法
A、根管治疗术
B、直接盖髓术
C、冠髓切断术
D、根尖诱导成形术
E、封金属砷后根管治疗
6、患儿,7岁。右下后牙自发痛伴夜间痛1日,冷热刺激加重疼痛。查右下第一磨牙(牙合)面深龋,探洞底感疼痛,叩痛(-),冷测敏感。临床诊断为
A、急性牙髓炎
B、慢性牙髓炎
C、急性根尖周炎
D、慢性根尖周炎
E、牙髓坏死
7、患儿,女性,10岁,右下颌第一恒磨牙严重破坏,残冠,X线检查示该牙根分叉及根尖周较大的透射区,右下第二恒磨牙牙冠已形成,牙根尚未发育形成,位于第一恒磨牙颈线以下,上下颌第三磨牙牙胚正常,下一步治疗是
A、拔除残冠,将第二恒磨牙移位,替代第一恒磨牙
B、拔除患牙,即刻种植修复缺失牙
C、拔除患牙,做间隙保持器
D、完善根管治疗后,桩核冠修复患牙
E、暂不处理,维持至第二恒磨牙萌出后再拔除该牙,做义齿修复
8、患儿10岁,因新萌出牙齿咬合面有“骨尖”赴医院就诊,检查发现双侧下颌第一前磨牙畸形中央尖完成,X线牙片显示牙根未发育完全,根尖开口区有界限清晰透射影,临床无异常症状。可提示为
A、慢性根尖周肉芽肿
B、慢性根尖周脓肿
C、正常现象
D、慢性牙髓炎
E、慢性根尖周囊肿
9、患儿7岁,因右侧眶下区肿痛就诊,检查右上第一乳磨牙(牙合)面深龋洞,探诊已露髓,叩痛(+++),根尖区前庭沟隆起,但未扪及波动感,眶下区肿胀,无明显全身症状,此时首要治疗是
A、开髓开放
B、脓肿切开
C、局部理疗
D、患牙拔除
E、全身抗生素治疗
10、病儿,7岁。左下第二乳磨牙(牙合)面龋,局麻下去腐,腐质去净极近髓,探查髓壁意外穿髓,针尖大小出血点。治疗方法宜采用
A、安抚治疗
B、直接盖髓术
C、间接盖髓术
D、根管治疗
E、干髓术
11、女,6岁,口腔检查:左上Ⅰ残冠,探无反应,叩(++),唇侧牙龈瘘管,松动Ⅱ°,X线片示|1发育正常,即将萌出。其余牙正常,临床治疗宜选择
A、开放引流,观察待替换
B、根管治疗,临时冠修复
C、拔除患牙,搔刮拔牙窝及瘘管肉芽组织
D、拔除患牙,制作活动式间隙保持器
E、拔除患牙,严禁搔刮拔牙窝
二、A3/A4
1、患儿,5岁半,右下后牙肿痛2日,检查:右下第二乳磨牙冠大部分破坏,龋洞较深,叩(+),松动Ⅱ度,颊侧牙龈处有0.5mm×0.5mm脓肿,X线片显示根吸收达根长1/3,根分歧有低密度阴影,右下第一恒磨牙根形成2/3,上方骨板消失。
<1>、本病例右下第二乳磨牙的诊断是
A、慢性根尖炎急性发作
B、根尖脓肿
C、根吸收
D、深龋
E、慢性牙髓炎急性发作
<2>、如果治疗右下第二乳磨牙后仍然松动,症状不缓解,应做的处理是
A、开放,定期换药
B、完善根管治疗
C、拔除做功能保持器
D、拔除,做远中导板保持器
E、拔除,待第一恒磨牙萌出后矫治
三、A3A4
1、病儿,8岁。上前牙自发痛,冷热刺激加重。深龋,探痛,叩(-),未见穿髓孔,温度测敏感,不松动,牙龈未见异常。
<1>、临床拟诊断为
A、深龋
B、牙髓炎
C、牙髓坏死
D、牙髓变性
E、急性根尖周炎
<2>、治疗方法宜选择
A、安抚
B、根管充填
C、开放引流
D、活髓切断术
E、根尖诱导成形术
四、A3A4
1、患儿,女,6岁,左下后牙肿痛2天。检查:下颌E|冠大部分破坏,深龋洞,叩痛(+),松动Ⅱ度。颊侧牙龈有0.5mm×1mm脓肿,舌侧牙龈红肿,有波动感,探有脓溢出。X线示根吸收1/3,根分歧及近中根有大量透射区。下颌6|近中牙尖萌出
<1>、下颌E|的诊断是
A、深龋
B、急性牙髓炎
C、牙周脓肿
D、慢性根尖周炎急性发作
E、慢性牙髓炎
<2>、下颌E|的最佳治疗是
A、拔除
B、局部麻醉
C、开髓封失活剂
D、髓腔开放
E、拔髓、开放,脓肿切开
<3>、如果下颌E|治疗后松动不缓解应做处理
A、拔除
B、碘仿药物根管治疗