泌尿系统检查技术及正常影像表现
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• ＩＶＰ可 分常规法、 延 迟摄影法和静脉滴注法 三种。
静脉肾盂造影
静脉肾盂造影
泌尿系X线检查的方法
• 3、逆行肾盂造影 （retrograde pyelography） • 本法是在膀胱镜检查的基础上，经输尿管导
管注入造影剂使肾盂肾盏显影 用于不适合 做IVP的患者， • 如心、肝、 肾 • 功能差或作多 • 次IVP而肾盂 • 肾盏显影不满 • 意的病人。
• 数个肾小盏汇合成肾大盏，肾 大盏边缘光滑整齐，略成长管 状，分为三部分：尖部、峡部 与基底部。基底部与肾盂相连。 肾大小盏的形态和数目变异较 多，同一人两侧肾盏的形状及 数目亦常不同。
静脉肾盂 造影表现
肾盂肾盏返流
• 逆行肾盂造影和部分 静脉肾盂造影时，由于 肾盂肾盏内压力过高， 造影剂进入肾盂肾盏以 外的区域，称为反流。
尿道（Urethra）
• 男性尿道分四 段：前列腺部、 膜部、海绵体 部及球部。前 两者称为后尿 道，后两者为 前尿道，膜部 有外括约肌围 绕，为尿道最 窄处。
男性尿道
女性 尿道
肾上腺（Adrenal）
• 肾上腺位于肾脏上极，在肾周筋膜内， 长约3CM，前后径约1--2CM，右侧为 三角形，左侧为半月形；正常肾上腺在X 线平片上不显影，腹膜后充气造影可显 示其轮廓。
• 属无创性肾动脉检 查技术，可获得类 似腹主动脉造影的 效果。
• 根据检查目的，可 选用时间飞越 （TOF）技术或相 位对比（PC）技术。
泌尿系正常X线表现
• 一、肾脏： • 1、肾脏解剖、位
置与内部结构 • 2、肾脏正常X线
表现 • 二、输尿管 • 三、膀胱和尿道 • 四、肾上腺
泌尿系解剖位置示意图
• 由于技术上的原因 及空间分辨力的限 度，MRA对肾动脉 细节和分支的显示 还不及常规血管造 影。
泌尿 系基 本病 变X 线表 现
泌尿系基本病变X线表现
肾大小形态和位置异常
• 肾脏增大或缩 小一般以两侧对 照，一侧肾长径 较对侧大1.5cm， 或右肾较左肾大 1.0cm ，即为阳 性表现。
膀胱MRI表现
• 腔内尿液呈长T1低信号和长T2高信号。 • 膀胱壁信号强度类似肌肉，在T1WI和
T2WI上呈厚度一致的薄壁环状影。
MRU表现
• 正常含尿液的肾盏、 肾盂、输尿管和膀 胱皆为高信号，类 似正常排泄性尿路 造影。
• 背景结构（除含液 胆囊和肠管外）均 为低信号。
MRA表现
• 应用MRA技术检查 肾动脉已获得类似 腹主动脉造影的效 果。
• 肾窦脂肪呈较低密 度而肾盂呈水样密 度。
肾和输尿 管正常CT
表现
• 增强扫描， 肾血管和肾 皮质、髓质、 肾盏、肾盂 依次出现明 显强化。
肾和输尿管正常CT表现
• 输尿管 • 平扫位于腰大肌前
缘处，呈点状软组 织密度影。 • 增强检查输尿管腔 内充盈对比剂而呈 点状致密影。
膀胱正常CT表现
• 平扫膀胱腔内尿液为均一水样低密度，膀胱壁为 厚度均一薄壁的软组织影，其内外缘均光滑。
• 增强早期膀胱壁强化，延迟扫描见膀胱腔为均一 高密度，也可出现液-液平面。
泌尿系MRI正常表现
肾脏MRI正常表现
• T1WI 上 肾 皮 质 呈 较 高 信 号 ， 肾 髓 质 为 较 低 信 号 ； T2WI上，均呈较高信号。
CT扫描方式行肾动脉区薄层 （2mm）扫描，所得信息输入工 作站，用不同重建方法进行后处理。
MRI检查
• （一）平扫
• 常规用SE序列，行横断面T1WI和T2WI检查， 层厚通常为10mm。
• 一般用体部表面线圈；可选用相控阵表面线 圈与直肠腔内表面线圈。
• （二）增强
• 顺磁性对比剂Gd-DTPA，用量为每公斤体 重0.1-0.2mmol。
肾脏解 剖、位 置及内 部结构
肾脏解剖、位置及内部结构
肾脏解剖、位置及内部结构
腹平片肾脏正常表现
• 正常肾脏呈八字形列于脊柱两 侧、腰大肌外缘， 形如蚕豆； 大致位于Ｔ12－Ｌ3椎体水平， 左肾稍高于右肾，肾影长1213cm，宽5-6cm，相当于三个 椎体的高度；立与卧位肾的移 动度1-3cm，但不超过一个椎 体的高度。
• 肾窦脂肪组织T1WI和T2WI上分别呈高信号或中等信 号。
• 肾动脉和静脉由于流空效应均表现为无信号。
肾脏MRI正常表现
• Gd-DTPA增强检 查，表现类似CT 增强检查。
增强扫描左肾上极 肿块不均匀强化
输尿管MRI正常表现
• T1WI和T2WI横断 面正常腹段输尿管， 呈点状低信号影， 而正常盆段输尿管 难以识别。
•（一）平扫CT
•包括常规层厚10mm连续扫描或5mm连续减薄 扫描。 • （二）增强CT
• Ÿ静脉内快速团注60%泛 影葡胺或相同碘含量的 非离子型对比剂60100ml。
• 显示肾实质及病变强化 表现，观察肾盂、输尿 管和膀胱充盈情况。
CT检查
• （三）CTA
• CTA属无创性肾动脉检查技术。 • 静脉内快速团注对比剂后，用螺旋
肾动脉血供图
肾动脉走行与分布
• 肾动脉期（A）：肾动脉主干及分支显影，自主干至分支逐渐变 细，走行自然，边缘光滑，无扩张、狭窄及中断；肾实质期 （B）：整个肾脏弥漫性显影，清楚显示肾脏轮廓、大小和形态； 肾静脉期（C）可见肾静脉主干和部分分支显影
肾癌肾动脉造影表现
泌尿系CT和 MRI检查
CT检查
泌尿系X线检查的方法
• 6、腹主动脉及肾动 脉造影（Abdominal
aortography and renal arteriography） • 适应症为肾血管性高血压， 肾占位及良恶性鉴别和少 数肾区、 腹膜后病变鉴别 诊断（如肾囊肿与肾结核 空洞、肾上极与肾上腺肿 瘤区别等）。
腹主动脉和肾动脉造影
• 平片可显示结石和钙化， 造影可显示泌 尿系统形态和功能的变化，对泌尿系统 结石、结核及肿瘤等疾病的诊断有重要 价值。
• US.CT及MRI的普及应用，尤其是MRI 不仅能显示泌尿系轴位象，并可提供矢 状及冠状成象，进一步提高了影像诊断 的水平。
泌尿系X线检查的限制
• 有些病变，Ｘ线检查可没有任何阳 性体征； 而有些疾病未累及肾盂、 肾盏或肾功能尚无影响时，Ｘ线亦 无能为力，如早期肾结核。
• CT及MRI则可清楚显示其形态及毗邻关 系，对肾上腺疾病的诊断及鉴别诊断有 较大价值。
泌尿系正常 CT表现
肾和输尿管正常CT表现
• Ÿ平 扫 肾 横 断 面呈 圆 形或卵圆形，边缘 光滑，肾皮、髓质 密度均一。
• Ÿ肾 动 脉 和 静 脉 呈 窄 带状软组织影，自 肾门向腹主动脉和 下腔静脉走行。
尿路结石与钙化
• 泌尿系结石为最 常见的疾病， 95%为阳性结石。
• 肾脏钙化则可见 于肾钙质沉着症、 肾结核、少见的 部分肾肿瘤、肾 囊肿等。
肾脏CT异常表现
• CT检查发现 肾脏大小、 形态、位置 的改变较常 规X线检查 更为清楚、 准确。
肾脏CT异常表现
• 肾盏、肾盂 常见异常是 高密度结石、 梗阻造成的 扩张积水及 肿瘤所致的 软组织密度 肿块。
Biblioteka Baidu泌尿系X线检查的方法
• 4、膀胱尿道造影
（Cystography and urethrography）
• 将导尿管插入 膀胱，注入造影剂。 用于诊断膀胱肿瘤、 憩室、外在压迫等 疾病。
泌尿系X线检查的方法
• 5、腹膜后充气造影
（Retroperitoneal pneumography） • 此法是利用气体作为对 • 比剂注入肾周围，以显 • 示肾及肾上腺肿瘤或增 • 生，判断肾脏是否缺如、 • 增大或移位，确定肿瘤 • 与肾脏关系等。
泌尿生殖系影像诊断学
Image Diagnosis of Genitourinary System
南方医科大学南方医院影像教研室 陈卫国
本课主要内容
• 泌尿系影像诊断的基本方法、应用 范围、作用和限制
• 泌尿系影像解剖和正常表现（重点） • 泌尿系检查的影像学进展
泌尿系影像检查的作用
• 作用：
• 1.肾小管返流：造影剂进入乳 头内的收集小管，呈毛刷状阴 影。
• 2.肾窦返流：表现为牛角样阴 影自肾盏穹窿部向旁突出。
肾返流示意图
肾盂肾盏返流
• 3.淋巴管返流：表现 为细小的长而扭曲的 多条条状阴影自肾盏 穹窿部附近向肾门及 其内侧延伸，直达腹 主动脉旁淋巴结。
• 4.肾盂血管返流：肾 盏旁的回流破入弓形 静脉，形成肾盏邻近 的弧形线条状影，常 经肾门向内侧汇集。
泌尿系X线检查的方法
• 1、平片 (plain film)
• 常规的泌尿 系平片应包 括两侧肾脏、 输尿管及膀 胱。
正常腹平片和IVP
泌尿系X线检查的方法
• 2、ＩＶＰ
• （Intravenous pyelography）
• 是最常用的泌尿系造影 方法，既适用于尿路疾 病的检查，又对急、慢 性腹部疾病的诊断及鉴 别诊断很有邦助。
• 静脉内快速注入Gd-DTPA，即行T1WI或 T1WI并脂肪抑制技术扫描。
MRI检查
• （三）磁共振尿路 造影（MRU）
• 重 T2WI 成 像 ， 使 游离水呈高信号， 显示肾盏、肾盂和 输尿管等。
• 主要用于检查尿路 梗阻性病变，可获 得犹如X线尿路造 影的图像。
MRI检查
• （四）MRA
选择性肾动脉造影
肾脏血供
• 两侧肾动脉起自腹 主动脉前壁或前侧 壁，平第1腰椎或 第2腰椎上部横行 走向肾门，肾动脉 直径两侧相似，成 人肾动脉平均直径 6mm左右，正常 范围为4.6～ 9.7mm。
• 肾动脉在肾门处 或进入肾实质后 分为前、后两支， 后支动脉较细， 是肾动脉的直接 延续，供血于肾 的后段与部分下 段；前支较粗， 分布较广，分为 上段动脉、上前 段动脉、下前段 动脉与下段动脉， 分别供应肾脏上 段、上前段、下 前段和下段的血 液。
肾盂肾盏破坏
• 常见原因为肾盂癌、肾实质癌、肾结核等。
肾脏显影异常
• 肾不显影 • 肾显影浅淡 • 肾显影延迟 • 肾积水扩张
尿路充盈缺损
• 结石、肿瘤为最常见原因
尿路狭窄、扩张和积水
• 见于梗阻性和非梗阻 性原因。
• 有先天性（如肾盂输 尿管交界处狭窄、尿 道瓣膜等）和后天性 （如结石、肿瘤等） 之分，下尿路梗阻可 造成全尿路的扩张积 水。
• 肾脏增大可见 于肿瘤、囊肿、 血肿积水等。
• 肾脏缩小则主 要见于先天性 肾脏发育不全、 慢性肾盂肾炎 和肾动脉狭窄 所致之肾缺血 萎缩等。
• 肾形态改 变则可见 于肾本身 因素、肾 周病变和 肾外因素。 肿瘤、囊 肿、血肿、 脓肿等均 可造成肾 外形异常。
• 肾脏的内外 因素均可造 成肾脏的移 位，如肾上 腺肿瘤可使 肾脏下移； 先天性异常 亦可造成肾 脏位置异常， 如异位肾。
• 肾轴自内上行向外下，与脊柱 形成肾脊角，正常为15-25°。
静脉肾盂造影表现
• 造影主要显示肾的集合系统： 肾盂与肾盏。
• 肾盂多位于第二腰椎水平，略呈三 角形，上缘隆凸，下缘微凹，光滑 整齐。肾盂形状亦变异较多，可分 喇叭状、分支状、壶腹形等多种。
• 肾小盏分为体部及穹窿部，顶 端由于肾乳头的突入而呈杯口 状凹陷，边缘整齐，杯口的两 缘为尖锐的小盏穹窿。肾不盏 位于不同平面且指向不同的方 向。肾小盏体部较窄称为漏斗 部。
肾脏CT异常表现
• 水样低密 度囊性病 变，无强 化，见于 各种类型 肾囊肿。
肾脏CT异常表现
• 低密度、等密度或混杂密度肿块，并有不同 程度和形式强化，多为各种类型良、恶性肾 肿瘤，也可为肾脓肿。
肾母细胞瘤
肾母细胞瘤
肾脏CT异常表现
• 高密度肿块， 常为外伤后 血肿，偶见 于肾囊肿出 血或肾癌， 后者发生强 化。
输尿管（Ureter）
• 输尿管位于腹膜后，为肾
盂向下延续的部分，全长 约25-30cm，管腔宽约 3-5mm，沿脊椎旁向前 下行，入盆腔止于膀胱三
角；有三个生理狭窄：
• ①上部与肾盂相接处 • ②中部在髂血管及跨越骨
盆边缘处， • ③下部入膀胱处
膀胱（Bladder）
• 位于骨盆下前 方，下缘近耻骨 联合，分底、体、 顶和颈四部分， 正常容积300500mL，充盈 时呈卵圆形。
输尿管CT异常表现
• 常见异常是输尿管梗 阻所致的扩张积水， 表现为输尿管明显增 粗，呈水样密度。
• 常见病因是输尿管病 变（阳性结石、肿瘤 等）或输尿管周围病 变累及输尿管。
静脉肾盂造影
静脉肾盂造影
泌尿系X线检查的方法
• 3、逆行肾盂造影 （retrograde pyelography） • 本法是在膀胱镜检查的基础上，经输尿管导
管注入造影剂使肾盂肾盏显影 用于不适合 做IVP的患者， • 如心、肝、 肾 • 功能差或作多 • 次IVP而肾盂 • 肾盏显影不满 • 意的病人。
• 数个肾小盏汇合成肾大盏，肾 大盏边缘光滑整齐，略成长管 状，分为三部分：尖部、峡部 与基底部。基底部与肾盂相连。 肾大小盏的形态和数目变异较 多，同一人两侧肾盏的形状及 数目亦常不同。
静脉肾盂 造影表现
肾盂肾盏返流
• 逆行肾盂造影和部分 静脉肾盂造影时，由于 肾盂肾盏内压力过高， 造影剂进入肾盂肾盏以 外的区域，称为反流。
尿道（Urethra）
• 男性尿道分四 段：前列腺部、 膜部、海绵体 部及球部。前 两者称为后尿 道，后两者为 前尿道，膜部 有外括约肌围 绕，为尿道最 窄处。
男性尿道
女性 尿道
肾上腺（Adrenal）
• 肾上腺位于肾脏上极，在肾周筋膜内， 长约3CM，前后径约1--2CM，右侧为 三角形，左侧为半月形；正常肾上腺在X 线平片上不显影，腹膜后充气造影可显 示其轮廓。
• 属无创性肾动脉检 查技术，可获得类 似腹主动脉造影的 效果。
• 根据检查目的，可 选用时间飞越 （TOF）技术或相 位对比（PC）技术。
泌尿系正常X线表现
• 一、肾脏： • 1、肾脏解剖、位
置与内部结构 • 2、肾脏正常X线
表现 • 二、输尿管 • 三、膀胱和尿道 • 四、肾上腺
泌尿系解剖位置示意图
• 由于技术上的原因 及空间分辨力的限 度，MRA对肾动脉 细节和分支的显示 还不及常规血管造 影。
泌尿 系基 本病 变X 线表 现
泌尿系基本病变X线表现
肾大小形态和位置异常
• 肾脏增大或缩 小一般以两侧对 照，一侧肾长径 较对侧大1.5cm， 或右肾较左肾大 1.0cm ，即为阳 性表现。
膀胱MRI表现
• 腔内尿液呈长T1低信号和长T2高信号。 • 膀胱壁信号强度类似肌肉，在T1WI和
T2WI上呈厚度一致的薄壁环状影。
MRU表现
• 正常含尿液的肾盏、 肾盂、输尿管和膀 胱皆为高信号，类 似正常排泄性尿路 造影。
• 背景结构（除含液 胆囊和肠管外）均 为低信号。
MRA表现
• 应用MRA技术检查 肾动脉已获得类似 腹主动脉造影的效 果。
• 肾窦脂肪呈较低密 度而肾盂呈水样密 度。
肾和输尿 管正常CT
表现
• 增强扫描， 肾血管和肾 皮质、髓质、 肾盏、肾盂 依次出现明 显强化。
肾和输尿管正常CT表现
• 输尿管 • 平扫位于腰大肌前
缘处，呈点状软组 织密度影。 • 增强检查输尿管腔 内充盈对比剂而呈 点状致密影。
膀胱正常CT表现
• 平扫膀胱腔内尿液为均一水样低密度，膀胱壁为 厚度均一薄壁的软组织影，其内外缘均光滑。
• 增强早期膀胱壁强化，延迟扫描见膀胱腔为均一 高密度，也可出现液-液平面。
泌尿系MRI正常表现
肾脏MRI正常表现
• T1WI 上 肾 皮 质 呈 较 高 信 号 ， 肾 髓 质 为 较 低 信 号 ； T2WI上，均呈较高信号。
CT扫描方式行肾动脉区薄层 （2mm）扫描，所得信息输入工 作站，用不同重建方法进行后处理。
MRI检查
• （一）平扫
• 常规用SE序列，行横断面T1WI和T2WI检查， 层厚通常为10mm。
• 一般用体部表面线圈；可选用相控阵表面线 圈与直肠腔内表面线圈。
• （二）增强
• 顺磁性对比剂Gd-DTPA，用量为每公斤体 重0.1-0.2mmol。
肾脏解 剖、位 置及内 部结构
肾脏解剖、位置及内部结构
肾脏解剖、位置及内部结构
腹平片肾脏正常表现
• 正常肾脏呈八字形列于脊柱两 侧、腰大肌外缘， 形如蚕豆； 大致位于Ｔ12－Ｌ3椎体水平， 左肾稍高于右肾，肾影长1213cm，宽5-6cm，相当于三个 椎体的高度；立与卧位肾的移 动度1-3cm，但不超过一个椎 体的高度。
• 肾窦脂肪组织T1WI和T2WI上分别呈高信号或中等信 号。
• 肾动脉和静脉由于流空效应均表现为无信号。
肾脏MRI正常表现
• Gd-DTPA增强检 查，表现类似CT 增强检查。
增强扫描左肾上极 肿块不均匀强化
输尿管MRI正常表现
• T1WI和T2WI横断 面正常腹段输尿管， 呈点状低信号影， 而正常盆段输尿管 难以识别。
•（一）平扫CT
•包括常规层厚10mm连续扫描或5mm连续减薄 扫描。 • （二）增强CT
• Ÿ静脉内快速团注60%泛 影葡胺或相同碘含量的 非离子型对比剂60100ml。
• 显示肾实质及病变强化 表现，观察肾盂、输尿 管和膀胱充盈情况。
CT检查
• （三）CTA
• CTA属无创性肾动脉检查技术。 • 静脉内快速团注对比剂后，用螺旋
肾动脉血供图
肾动脉走行与分布
• 肾动脉期（A）：肾动脉主干及分支显影，自主干至分支逐渐变 细，走行自然，边缘光滑，无扩张、狭窄及中断；肾实质期 （B）：整个肾脏弥漫性显影，清楚显示肾脏轮廓、大小和形态； 肾静脉期（C）可见肾静脉主干和部分分支显影
肾癌肾动脉造影表现
泌尿系CT和 MRI检查
CT检查
泌尿系X线检查的方法
• 6、腹主动脉及肾动 脉造影（Abdominal
aortography and renal arteriography） • 适应症为肾血管性高血压， 肾占位及良恶性鉴别和少 数肾区、 腹膜后病变鉴别 诊断（如肾囊肿与肾结核 空洞、肾上极与肾上腺肿 瘤区别等）。
腹主动脉和肾动脉造影
• 平片可显示结石和钙化， 造影可显示泌 尿系统形态和功能的变化，对泌尿系统 结石、结核及肿瘤等疾病的诊断有重要 价值。
• US.CT及MRI的普及应用，尤其是MRI 不仅能显示泌尿系轴位象，并可提供矢 状及冠状成象，进一步提高了影像诊断 的水平。
泌尿系X线检查的限制
• 有些病变，Ｘ线检查可没有任何阳 性体征； 而有些疾病未累及肾盂、 肾盏或肾功能尚无影响时，Ｘ线亦 无能为力，如早期肾结核。
• CT及MRI则可清楚显示其形态及毗邻关 系，对肾上腺疾病的诊断及鉴别诊断有 较大价值。
泌尿系正常 CT表现
肾和输尿管正常CT表现
• Ÿ平 扫 肾 横 断 面呈 圆 形或卵圆形，边缘 光滑，肾皮、髓质 密度均一。
• Ÿ肾 动 脉 和 静 脉 呈 窄 带状软组织影，自 肾门向腹主动脉和 下腔静脉走行。
尿路结石与钙化
• 泌尿系结石为最 常见的疾病， 95%为阳性结石。
• 肾脏钙化则可见 于肾钙质沉着症、 肾结核、少见的 部分肾肿瘤、肾 囊肿等。
肾脏CT异常表现
• CT检查发现 肾脏大小、 形态、位置 的改变较常 规X线检查 更为清楚、 准确。
肾脏CT异常表现
• 肾盏、肾盂 常见异常是 高密度结石、 梗阻造成的 扩张积水及 肿瘤所致的 软组织密度 肿块。
Biblioteka Baidu泌尿系X线检查的方法
• 4、膀胱尿道造影
（Cystography and urethrography）
• 将导尿管插入 膀胱，注入造影剂。 用于诊断膀胱肿瘤、 憩室、外在压迫等 疾病。
泌尿系X线检查的方法
• 5、腹膜后充气造影
（Retroperitoneal pneumography） • 此法是利用气体作为对 • 比剂注入肾周围，以显 • 示肾及肾上腺肿瘤或增 • 生，判断肾脏是否缺如、 • 增大或移位，确定肿瘤 • 与肾脏关系等。
泌尿生殖系影像诊断学
Image Diagnosis of Genitourinary System
南方医科大学南方医院影像教研室 陈卫国
本课主要内容
• 泌尿系影像诊断的基本方法、应用 范围、作用和限制
• 泌尿系影像解剖和正常表现（重点） • 泌尿系检查的影像学进展
泌尿系影像检查的作用
• 作用：
• 1.肾小管返流：造影剂进入乳 头内的收集小管，呈毛刷状阴 影。
• 2.肾窦返流：表现为牛角样阴 影自肾盏穹窿部向旁突出。
肾返流示意图
肾盂肾盏返流
• 3.淋巴管返流：表现 为细小的长而扭曲的 多条条状阴影自肾盏 穹窿部附近向肾门及 其内侧延伸，直达腹 主动脉旁淋巴结。
• 4.肾盂血管返流：肾 盏旁的回流破入弓形 静脉，形成肾盏邻近 的弧形线条状影，常 经肾门向内侧汇集。
泌尿系X线检查的方法
• 1、平片 (plain film)
• 常规的泌尿 系平片应包 括两侧肾脏、 输尿管及膀 胱。
正常腹平片和IVP
泌尿系X线检查的方法
• 2、ＩＶＰ
• （Intravenous pyelography）
• 是最常用的泌尿系造影 方法，既适用于尿路疾 病的检查，又对急、慢 性腹部疾病的诊断及鉴 别诊断很有邦助。
• 静脉内快速注入Gd-DTPA，即行T1WI或 T1WI并脂肪抑制技术扫描。
MRI检查
• （三）磁共振尿路 造影（MRU）
• 重 T2WI 成 像 ， 使 游离水呈高信号， 显示肾盏、肾盂和 输尿管等。
• 主要用于检查尿路 梗阻性病变，可获 得犹如X线尿路造 影的图像。
MRI检查
• （四）MRA
选择性肾动脉造影
肾脏血供
• 两侧肾动脉起自腹 主动脉前壁或前侧 壁，平第1腰椎或 第2腰椎上部横行 走向肾门，肾动脉 直径两侧相似，成 人肾动脉平均直径 6mm左右，正常 范围为4.6～ 9.7mm。
• 肾动脉在肾门处 或进入肾实质后 分为前、后两支， 后支动脉较细， 是肾动脉的直接 延续，供血于肾 的后段与部分下 段；前支较粗， 分布较广，分为 上段动脉、上前 段动脉、下前段 动脉与下段动脉， 分别供应肾脏上 段、上前段、下 前段和下段的血 液。
肾盂肾盏破坏
• 常见原因为肾盂癌、肾实质癌、肾结核等。
肾脏显影异常
• 肾不显影 • 肾显影浅淡 • 肾显影延迟 • 肾积水扩张
尿路充盈缺损
• 结石、肿瘤为最常见原因
尿路狭窄、扩张和积水
• 见于梗阻性和非梗阻 性原因。
• 有先天性（如肾盂输 尿管交界处狭窄、尿 道瓣膜等）和后天性 （如结石、肿瘤等） 之分，下尿路梗阻可 造成全尿路的扩张积 水。
• 肾脏增大可见 于肿瘤、囊肿、 血肿积水等。
• 肾脏缩小则主 要见于先天性 肾脏发育不全、 慢性肾盂肾炎 和肾动脉狭窄 所致之肾缺血 萎缩等。
• 肾形态改 变则可见 于肾本身 因素、肾 周病变和 肾外因素。 肿瘤、囊 肿、血肿、 脓肿等均 可造成肾 外形异常。
• 肾脏的内外 因素均可造 成肾脏的移 位，如肾上 腺肿瘤可使 肾脏下移； 先天性异常 亦可造成肾 脏位置异常， 如异位肾。
• 肾轴自内上行向外下，与脊柱 形成肾脊角，正常为15-25°。
静脉肾盂造影表现
• 造影主要显示肾的集合系统： 肾盂与肾盏。
• 肾盂多位于第二腰椎水平，略呈三 角形，上缘隆凸，下缘微凹，光滑 整齐。肾盂形状亦变异较多，可分 喇叭状、分支状、壶腹形等多种。
• 肾小盏分为体部及穹窿部，顶 端由于肾乳头的突入而呈杯口 状凹陷，边缘整齐，杯口的两 缘为尖锐的小盏穹窿。肾不盏 位于不同平面且指向不同的方 向。肾小盏体部较窄称为漏斗 部。
肾脏CT异常表现
• 水样低密 度囊性病 变，无强 化，见于 各种类型 肾囊肿。
肾脏CT异常表现
• 低密度、等密度或混杂密度肿块，并有不同 程度和形式强化，多为各种类型良、恶性肾 肿瘤，也可为肾脓肿。
肾母细胞瘤
肾母细胞瘤
肾脏CT异常表现
• 高密度肿块， 常为外伤后 血肿，偶见 于肾囊肿出 血或肾癌， 后者发生强 化。
输尿管（Ureter）
• 输尿管位于腹膜后，为肾
盂向下延续的部分，全长 约25-30cm，管腔宽约 3-5mm，沿脊椎旁向前 下行，入盆腔止于膀胱三
角；有三个生理狭窄：
• ①上部与肾盂相接处 • ②中部在髂血管及跨越骨
盆边缘处， • ③下部入膀胱处
膀胱（Bladder）
• 位于骨盆下前 方，下缘近耻骨 联合，分底、体、 顶和颈四部分， 正常容积300500mL，充盈 时呈卵圆形。
输尿管CT异常表现
• 常见异常是输尿管梗 阻所致的扩张积水， 表现为输尿管明显增 粗，呈水样密度。
• 常见病因是输尿管病 变（阳性结石、肿瘤 等）或输尿管周围病 变累及输尿管。