PICC的介绍

PICC的介绍感染率 2%以内 26%—30%

操作者前言经过培训的护士医生

穿刺难度在可见血管穿刺随着医学,护理学的发展,从单纯的疾病护不可见血管穿刺 .从单,理发展到以病人为中心的整体护理发展到面对静脉纯的输液工具——头皮针,穿刺成功率高穿刺成功率低

.,CCVA,PICC留置针等多种输液工具的选择对象长期输液的病人重症急诊病人目前各种输液工具正以前所未有的速度在掌握好各种输液工具.临床上得到普及应用化疗病人大手术病人

才能使我们更掌握更多的新技术,,的应用早产儿 ,提高日常工作效率加有效地进行时间管理,.

提高护理水平家庭病床病人

PICC

.什么是一TPN

:

PICC的全称是三.如何选择PICC导管

Peripheraly Inserted

应尽量选择型号最小,最细的

Central Cathcte

PICC导管进行穿刺.因为较粗的导

管易引起血管阻塞或血拴性,机械

——外周中心静脉导管性静脉炎.

与中心静脉导管有什么不同二.PICCPICC常见的规格

PICC CCVA

容积最大流率自然流率型号．

1.9F 0ml/h 125ml/h 0.23ml 五.PICC的优点:

保护血管.

3F 22ml/h 400ml/h 0.25ml

减少病人的痛苦.

4F 287ml/h 750ml/h 0.33ml

不易感染5F 350ml/h >750ml/h 0.44ml .

便于护理5F(.

双腔) 0.3ml

保留时间长,) (每个管腔疗效好.

六.PICC的适应症及禁忌症PICC的流速由那些因素决定

PICC静脉壁的完整, , 适应症:

病人的情况由:

须要长期输液液体的渗透静脉系统的阻力, ,静脉很差的病人.

早产儿(23-30导管注射器的注射压力压,, 周).

用刺激性或毒性药物治疗的病人. 的长度和内径.

长期输液家庭病床病人.

对操作者有那些要求四.PICC

. 操作者需要进行专门培训PICC的禁忌症. 选择合适的病例

病人肘部静脉太差选择合适的病人. .

.

穿刺部位有感染或损伤. 严格的无菌技术操作规程

静脉瓣较少短粗,,乳癌术后患侧臂的血管. 贵要静脉

在此血管穿刺90%的PICC不配合的病人.

穿刺点 .如何选择的PICC七,

前粗后细且高低不平头静脉在肘窝下2指处进针.

进入无名静脉时有个角血管相对如果进针的位置偏下,

,则易引起血液回流受阻或导小, 导管易反折腋静脉度九.PICC管与血管壁发

生磨擦而引起一穿刺术的物品准备:

PICC穿刺包系列的并发症.

两副手套易损伤淋如果进针的位置过上,

肝素帽上臂血此外巴系统或神经系统,, 稀释肝素液. ,管内静脉瓣较多不易

穿刺 PICC如何选择.八穿刺的血管生理盐水血管特点 , 肘正中静脉粗 ,直方便活动穿刺包里有哪些物品PICC 静脉瓣较多

可撕裂套管针: 穿刺包里有PICC

每毫升生理盐水中含有肝素(含导丝) 导管单位10孔巾—100 生理盐水1方巾支肝素可加入125-1250ml 冲管时的压力为多少PICC10ML注射器

皮肤消毒剂

125psi

95冲管时的压力应低于透明敷料—(Psi)

胶布压力注射器180

1ml 150—止血带

3ml 120

纸尺

5ml 90

纱布

10ml 60

镊子

十.剪刀PICC穿刺术前护措施

做好心理护理的穿刺步骤PICC,取得家属的配合,做好家属的指导及宣传工作. 略------

协助病人摆好体位.

的封管方法PICC选择合适的血管及导管.

.

—2用稀释的肝素液正压均速封管5ml,.

准确测量静脉的长度．

.

用生理盐水冲管后,撤导丝至少所量血管长栓塞.

,剪去多余导管度1cm处.

,用生理盐水冲管置管成功后,应抽回血前护措施十.PICC穿刺术.

用无菌敷料固定做好家属取得家属的配合,,做好心理护理.

作定位检查,X光照片.

的指导及宣传工作穿刺术后护理措施十二.PICC.

协助病人摆好体位,

,向病人反复说明注意事项做好心理护理.

选择合适的血管及导管.

做好宣传工作.

准确测量静脉的长度穿刺后的第保证进针部位皮肤的清洁干燥,撤导丝至少所量血管长,用生理盐水冲管后以后每周常规.一个24小时更换一次敷料.

剪去多余导管,1cm度处更中护理措施PICC十一.穿刺术.

次换敷料2.

严格无菌技术操作 .揭去敷料,更换敷料时注意不要损伤导管,

有无心率失常严密观察病人的病情变化,.

以免拔出导管,时,应顺导管的方向往上撕.

呼吸面色,,脉搏的变化限用注意正压均速封管.,保证导管通畅.

熟练掌握操作技巧.

10mL注射器进行封管5ml或.

镊子不能夹导管过紧送导管时,.

速度不要过快静脉推药时, 立既上好肝素帽,,避免空气拔出导管时后护理措施穿刺术PICC.十二

肝素帽每周更换一次. 7. 拔导丝困难:

8. ,有无红肿及并发症的穿刺入动脉:

观察穿刺部位的情况.

早期症状渗血,血肿:

,型号编号,做好护理记录,记录导管的名称,

穿刺时的情况及导,长度及穿刺血管的名称 .

管的留置情况原因: 穿刺不当;有出血倾向的病人;服 . 轻缓地拔出导管,注意不要用力过度:拔管选择血管不用阿斯匹林的病人; 拔管后24小时内要用无菌敷料覆盖伤..

穿刺部位活动过度当;. ,口以免发生拔管后的静脉炎 ,更:避免活动过度.,加压止血处理导管穿刺时的并发症.PICC十三.

停服服用阿斯匹林换敷料,

:

心律失常: 1. 渗血血肿, : 2. 心律失常 : 与导管尖端刺激上腔静脉原因: 刺激神经3

.

神经丛及病人的体位有关: 4. 空气栓塞 ,避免准确测量静脉的长度处理:: 5. 导管异位.

退出导管少许,导管过长: 送导管困难6.

导管异位:

刺激神经:

原因: 病人的体位不当;病人的血管

异位原因: 由于穿刺过深而刺激神经;在头静脉穿刺.

摆好病人避免在头静脉穿刺;:处理所致.