护士核心考点全攻略 第二十一章 人际沟通 第二节

第二十一章人际沟通

第二节护理工作中的人际关系

一、人际关系的基本概念及影响因素

(一)人际关系的概念

指人在社会生活中，通过相互认知、情感互动和交往行为所形成的各种社会关系的总和。人通过和别人发生作用而实现自己的价值。

(二)人际关系的特点

１.社会性:作为社会的产物，社会性既是人的本质属性，也是人际关系的基本特点。随着社会的发展，人际关系交往的日益频繁，人际关系的社会性也不断加强。

２.复杂性:多方面因素相互联系作用，使人际交往处于不断变化的过程中，具有高度个性化和以心理活动为基础的特点。因此，由于人际关系交往的准则和目的、情绪状态及评价态度的不同，人际关系可能会呈现复杂的结果。

３.多重性:在人际交往的不同环境中，每个人扮演着不同的角色，因此人际关系具有多因素和多角色的特性。扮演各种角色的同时，由于物质利益或精神因素的影响，使角色的强弱发生变化，而使人际关系具有多重性。

４.多变性:人际关系会随着个人年龄、环境及条件的变化而变化。

５.目的性:人际交往在建立和发展中，均存在不同程度的目的性，其随着人类经济活动的增加而更加突出。

(三)人际关系与人际沟通的关系

１.建立和发展人际关系的是人际沟通的目的和结果。

２.良好的人际关系也是人际沟通的基础和条件。

３.人际沟通和人际关系在研究侧重点上有所不同。

(四)影响人际关系的因素

１.仪表:在人际关系初期占有重要地位，随着交往的密切，其作用减弱。

２.空间距离与交往频率:空间距离和交往频率，与人际关系密切程度成正比。

３.在某些方面具有相似性的人容易相互吸引，成为人际关系交往的积极因素；而交往双方的某些互补的特点，也可能产生相互的吸引力。

４.个性品质:优良的个人品质会成为人际关系持久的吸引力。二、护患关系

(一)护患关系的含义

护患关系是指护理人员在医疗、护理活动中与病人建立起来的相互关系。护患关系是护理关系中最主要的内容，和谐的护患关系是良好护士人际关系的核心并影响其他人际关系，是确保护理工作顺利进行的重要保证。

(二)护患关系的性质与特点

１.护患关系是一种帮助与被帮助的关系。

２.护患关系是一种专业性的互动关系。

３.护患关系是一种治疗性的工作关系。

４.护士是护患关系后果的主要责任者。

５.护患关系的实质是满足患者的需要。

(三)护患关系的基本模式

１.主动—被动型:护理人员对病人单向发生作用；护士处于主动的、主导的地位，病人处于被动地接受护理的从属地位。适用于某些难以表达主观意志的病人，如危重病人，休克、昏迷病人，婴幼儿以及精神病病人。最大缺陷是完全排除了病人的主观能动作用，一般不提倡采用这种模式。

２.指导—合作型:护患双方都是主动的，护士充当指挥者，病人接受护士的指导，与之密切合作，在这种关系模式中，护患关系比较融洽。可用于一般清醒的病人，能发挥病人的主观能动性，有利于提高诊疗护理效果，有利于及时纠正护理差错，对协调护患关系起积极作用。

３.共同参与型:护患双方都具有大致同等的主动性，共同参与医疗护理的决策和实施；病人不仅主动地配合治疗、护理，还要参与护理活动。多用于具有一定文化知识水平的慢性疾病病人，对自身所患疾病有比较充分的了解。这种护患关系的要点是“帮助病人自护”。

１患者男，７５岁。患慢性阻塞性肺疾病３０余年，现处于疾病稳定期。在为其制定肺功能康复计划时，应是

Ａ.护士单独制定，强制患者执行

Ｂ.护士单独制定，指导患者执行

Ｃ.护士自行制定并执行

Ｄ.患者自行制定，由护士指导执行

Ｅ.患者与护士共同制定，护士指导患者执行

２患者男，６８岁。因患膀胱癌住院。入院时，护士主动与其交流，“您好，我是您的责任护士，有事请找我。”患者治疗多日病情不见好转，情绪低落，化疗不良反应重。护士悉心照顾、鼓励，患者深受感动。患者经治疗后即将出院，对护士的服务非常满意。该责任护士与该患者的关系模式属于

Ａ.共同参与型Ｂ.主动—被动型

Ｃ.指导—合作型Ｄ.自主—合作型

Ｅ.被动—主动型

(四)护患关系的道德要求

构建和谐的护患关系有利于增强病人对医护工作的信任，有利于激励护理工作者的敬业精神，有利于提高医护质量，也就是有利于病人的康复。从护士来讲，主要有以下道德要求:

１.尊重病人，注重沟通。

２.恪尽职守，公正服务。

３.自觉维护病人权利。

４.调适冲突，坚持病人利益至上。

(五)护患关系的发展过程

护患关系是一个动态发展的过程，分初始期、工作期和结束期。

１.初始期:也称熟悉期，是护患之间初步认识的时期。此期的工作重点是建立信任关系，确认患者的需要。

２.工作期:是护士为患者实施治疗护理、完成各项护理任务的时期。此期的工作重点是通过护士高尚的医德、娴熟的护理技术和良好的护理服务态度，获得患者的信任，取得患者的支持与合作，满足患者的需要。

３.结束期:患者经治疗和护理后，病情好转或康复，护患关系即进入结束期。此期工作重点是与患者共同评价护理目标的完成情况，并根据尚存的问题或可能出现的问题制订相应的对策。

(六)影响护患关系的主要因素

１.信任危机:因护士态度冷漠或出现技术差错，而失去患者的信任，会严重影响护患关系。

２.角色模糊:如护患双方中任何一方对自己所承担的角色功能不明确，会导致护患关系紧张，如护士不能积极为患者提供帮助，或患者不服从护士的管理等。

３.责任不明:角色模糊所致。表现为护患双方对自身的角色认识不清，不清楚自己的责任和义务，引发护患关系冲突。

４.权益影响:得到安全、优质的健康服务是患者的正当权益。由于多数患者缺乏健康专业知识和疾病因素，导致其在维护自己的权益的过程中处于被动依赖的地位；护士处于护患关系的主动地位，但在处理护患争议时，容易倾向于自身利益和医院利益，而忽视患者利益。

５.理解差异:因护患双方在年龄、职业、教育程度、生活环境等方面的差异导致沟通障碍，进而影响护患关系。

(七)护士在促进护患关系中的作用

１.明确护士的角色功能:全面认识、准确定位护士自身的角色功能，认真履行角色责任和工作职责，使自己的言行符合患者对护士角色的期待。

２.帮助患者认识角色特征:依据患者的病情、文化程度等特点，帮助患者尽快适应新角色，避免缓解可能出现的角色不良。

３.主动维护患者的合法权益:维护患者的权益是护士义不容辞的责任，护士应予高度重视。主动维护患者的合法权益。

４.减轻和消除患者间的理解分歧:护患沟通时，护士应选择适宜的沟通方式和语言，保