作用于消化系统的药物

作用于消化系统的药物

1、抗酸药

1、作用靶点：胃

2、代表药：碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、

碳酸氢钠

3、药理作用：口服后在胃内直接中和胃酸，降低胃内容物的酸

度，降低胃蛋白酶活力，以缓解胃酸、胃蛋白酶对胃、十二指

肠黏膜的侵蚀、刺激，缓解疼痛和促进溃疡面愈合。个别抗酸

药（氢氧化钠铝、三硅酸镁等）还能形成胶状保护膜，覆盖于

溃疡面和胃黏膜，呈保护作用。

2、抑制胃酸分泌药

1、H2受体阻断药

1）作用靶点：H2受体

2）代表药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁

3）药理作用：通过竞争性阻断胃壁细胞H2受体而抑制胃酸分泌

4）治疗十二指肠溃疡的首选。

2、H+—k+—ATP酶抑制药（质子泵抑制药）

1）作用靶点：H+—K+—ATP酶上的巯基。

2）代表药：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑

3）药理作用：进入壁细胞分泌小管并在酸性(PH≤4)环境中转化为次磺酸和留磺酰胺，后者与H+—K+—ATP酶上的巯基不可

逆地结合，使质子泵失活，抑制胃酸分泌。同时能减少胃蛋

白酶的分泌，抗幽门螺杆菌。

4）目前应用最广的抑制胃酸分泌的药物。

3、M胆碱受体阻断药和促胃液素受体阻断药

1）M1受体阻断药哌仑西平、替仑西平等能抑制胃酸分泌，但由于该类药物一般治疗剂量对胃酸分泌的抑制作用较弱，增加

剂量不良反应较多，现已少用于消化性溃疡的治疗2）促胃液素受体阻断药（丙谷胺）

作用靶点：促胃液素受体

药理作用：化学结构与促胃液素相似，可竞争性阻断促胃液素受体，减少胃酸分泌，同时对胃黏膜有保护和促进溃疡愈合作用

3、粘膜保护药

1、作用靶点：胃黏膜，十二指肠黏膜

药物类型代表药药理作用

抗胆碱药东莨菪碱防治晕动症和内耳眩晕症

抗组胺药苯海拉明、茶

苯海明、异丙

嗪常用于晕动症呕吐，对内耳眩晕症、手术、妊娠呕吐也有效

抗精神失常药氯丙嗪、丙氯

拉嗪、舒必利对各种原因所致呕吐都有止吐作用，但对晕动症无效

胃肠促动力药甲氧氯普胺、

多潘立酮、西

沙必利促进胃肠运动，加速胃排空和肠推进，防止内容物反流

5—HT3受体阻断药昂单司琼、格

拉司琼、托烷

司琼

肿瘤化疗、放疗引起的呕吐可能

与其引起肠嗜细胞分泌5—HT，

激活腹腔迷走传入纤维

2、代表药：前列腺素衍生物、硫糖铝、铋制剂、替普瑞酮、麦滋林药理作用：1）前列腺素衍生物：前列腺素E和前列腺环素均能抑制胃酸分泌，增强胃黏膜的保护屏障，防止有害因子损伤胃黏膜，预防化学刺激引起的

胃黏膜出血、糜烂与坏死

）硫糖铝：黏附于胃、十二指肠黏膜表面，增加黏膜表面不动层厚度和粘性、疏水性，在溃疡面形成保护屏障。同时能促进胃、十二指肠黏膜

合成前列腺素E2，增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的作

用，并抑制幽门螺杆菌的繁殖来协同其抗溃疡病作用

4、助消化药药与止吐药

1、助消化药：

1）代表药：胃蛋白酶、胰酶、乳酶生

2）药理作用：此类要多为消化液的成分或促进消化液分泌的

药物，能促进食物的消化

2、止吐药：

5、泻药与止泻药

1、泻药

1）代表药：硫酸镁、硫酸钠、乳果糖、食物性纤维素、酚

酞、比沙可啶、液体石蜡

2）药理作用：使肠道内成为高渗状态，增加肠内水分，促进

肠蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便

2、止泻药

1）代表药：阿片酊、地芬诺酯（苯乙哌啶）、洛哌丁胺（苯

丁哌胺）、鞣酸蛋白

2）药理作用：

阿片酊、地芬诺酯（苯乙哌啶）：兴奋胃肠道平滑肌，增加胃窦张力，减慢胃排空速度；增加小肠和结肠的张力，是推进

性蠕动减慢。

洛哌丁胺（苯丁哌胺）：抑制Ach和前列腺素释放，抑制肠蠕动和分泌。

鞣酸蛋白：在肠中释放出鞣酸，使肠粘膜表面蛋白质凝固、沉淀，减

轻刺激，

降低炎性渗出物，发挥收敛止泻作用。