术中知晓和麻醉监测分析解析
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脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
2018/10/20
美国探索发现频道制作了一部有关全麻术中知晓的专题纪 录片（When Anesthesia Fails，当麻醉失败时）。片中亲历 者提到这样一些听了就感到不适的词汇：痛苦，濒死感，绝望， 无助，煎熬，恐惧……
AWAKE
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
从理论上讲，发生术中知晓的根本原因就是大脑皮质组织内麻醉药 物的浓度在维持有效的麻醉深度时持续性或阶段性不足，未能使高 级中枢神经系统在手术全过程中持续达到意识消失的状态。
2018/10/20
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
发生术中知晓的可能危险因素
• 有知晓发生史者 •已知对阿片类或镇静药耐药者 •可疑或已知困难气道者 •认定或已知有血流动力学不稳定者 •心脏手术 •剖宫产 •创伤手术 •急症手术 •麻醉维持期用肌松药 •肌肉松弛期间减少了麻醉剂 •全凭静脉麻醉 •N2O—阿片麻醉
2018/10/20
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
术中知晓的发生率被低估
86%的医生没有与患者讨论术中知晓的风险， 或者积极的从患者中寻找术中知晓的证据。
2018/10/20
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
Paediatr Anaesth. 2007;17(11):1066-70.
术中知晓的发生原因
2018/10/20
患 者 相 关
治 疗 相 关 麻 醉 相 关
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
麻醉相关危险因素
麻醉剂量≠麻醉效应
镇痛药充分≠镇静足够
无体动反应≠无知晓
肌松病人无体动反应
2018/10/20
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
麻醉意识水平监测的重要性
随着时代的进步和患者对医疗服务的期 望值增高，人们不仅仅要求麻醉医师在全身 麻醉中能保证患者意识消失、无痛、肌松、 避免术中知晓等并发症，还要求能精确地给 予适量麻醉药物，避免昂贵麻醉药品的浪费， 减少麻醉后恢复室的滞留时间或出院时间， 从而控制医疗成本。这使得麻醉医师麻醉中 既不能少给药也不能多给药，处于两难境地。
术中知晓和麻醉意识水平监测
青岛大学附属医院 王士雷
1846年10月16日实施首例麻 醉
——William Thomas Morton 脑电/麻醉深度 /意识水平/肌电监测专家
全身麻醉的概念
麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射 进入体内，产生中枢神经系统的抑制， 临床 表现为神志消失、 全身疼觉丧失、遗忘、反 射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。
EEG：脑电图
EEG：脑电图（electroencephalogram, EEG） 是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性 电活动。 机体的一切活动（认知、肢体运动、皮肤感觉、内脏活 动等）都受神经系统控制。神经细胞（神经元）是可以 自己兴奋的细胞，每个神经元活动都是一种电活动。 神经元主要在大脑的表面（灰质），脑电图反映的是大 脑灰质的活动，很难反映深部白质
GA
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
镇静、镇痛、肌松药联合使用
全麻的理想状态（1）
患者方面： 术前：无恐惧感和紧张、焦虑等； 术中：无痛苦、无记意（忆）、生命指标稳定 术后：即刻清醒、配合、无疼痛或能耐受、无 吸抑制危险、血流动力学稳定；无酸中毒、 浑身酸痛、恶心呕吐、瘙痒、便秘、尿潴 留等
2018/10/20
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
术中知晓者的建议
麻醉科医师啊，你可曾想过，正是你的这一决 定，让我经受难以想象的肉体和精神上的双重 痛苦折磨！！！ 请院领导、主刀医生以及麻醉师意识到术中知晓的 严重性和危害性！ 请麻醉科医师讨论现行麻醉用药方案的合理性！ 希望麻醉科医师进一步提高业务，在今后的工作中 有效避免术中知晓的发生！
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
大脑的灰质与白质
大脑中动脉 Middle cerebral a.
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
脑电图谱
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
符号动力学Symbolic dynamics分析
EEG清醒与麻醉时对比
Awake EEG high complexity
-1 0
0
200
400
time
600
800
1000
0
20
40
60 f (Hz)
80
100
120
符号动力学（Symbolic dynamics）是分析复 杂生物数据（如EEG）的一种有效的模糊数学方法。
IoC-View利用符号动力学评价EEG的复杂程度。 由于大量并发的神经过程反映在表层EEG中，因此 清醒受试者的EEG复杂性较高。从左上图可以看出 这一点，它显示了与EEG相似的一个随机信号。 当受试者接受麻醉时，EEG的形态变得更有周期性， 复杂程度降低，SD分析其呈现的形状就如同以三角 波形为主的曲线。
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
EMG：肌电图（electromyography）
肌电图（EMG），应用电子学仪器记录 肌肉静止或收缩时的电活动。
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
EMG：肌电图（electromyography）
1、EMG的强弱受肌肉收缩强度影响，EMG的 强弱客观反映肌肉的松弛度 2、肌肉收缩强度与其所受的刺激成正比，疼 痛（刀切割、电烁、扭转等）是强刺激； EMG的强弱也可客观反映疼痛 3、EMG的波幅比较大，可达到20mV–30mV， 而EEG的波幅则较小，一般在50uv以下
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
ANAESTHESIA
Consciousness Hypnotic drugs Pain Analgesic drugs
Muscle tone Muscle relaxants (NMBA)
Neroumuscular Blocking Agent 神经肌肉阻滞剂
年
2000 2004 2004 2004 2007 2008 2008 2008 2008
发生率（%）
0.18/0.1 0.13 0.17~0.91 0.04 0.007 0.21 1.0/0.8 0.14 0.26
每个作者所进行的 研究中病例数 18/11 785 25/19 575 13/2463 2/4945 6/87361 4/1941 39/3921 10/6691 2/763
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
美国麻醉医师学会(ASA)就术中知晓 和脑功能监测的临床建议报告
麻醉医生实施全麻时应评估病人的术中知晓发
生风险,高风险病例应被告知发生术中知晓的 可能性 应对全麻病人作出个体化分析, 使用脑功能监 测预防或减少术中知晓的风险
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
Bischoff P, et al. 2011
国内术中知晓发生率(0.4%-2.0%)
• 国内单中心、小样本报道的知晓的发生率高达1.5-2.0%； • 岳云等进行的多中心、大样本研究中，知晓发生率为0.4%
吴新民，于布为，岳云等.《术中知晓预防和脑功能 监测专家共识》
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
以往评价麻醉意识水平是依赖于麻醉药物的 推荐剂量给药，以及观察病人对疼痛刺激的反应， 包括血压﹑心率﹑体动反应﹑出汗﹑流泪﹑眼球 运动及瞳孔反射等来间接地判断意识水平。由于 目前一般采用复合麻醉，加上新的肌松药和镇痛 药的联合应用，这些观察指标已不能准确的反映 麻醉深度和病人的意识状态，由于患者的可变性 反应，可能会导致两种不良的结果，即：患者接 受的麻醉药过少或过多；因此术中监测麻醉意识 水平就显得至关重要。
3.4 3.2 3 x 10
4
Anesthetized EEG low complexity
4.5 4 3.5 3 x 10
4
c:\bi\sofia1.bin
c:\bi\sofia1.bin
2.8 2.6
1
2.5
0 x 10
5
500
1000
1500 2000 sample no.
2500
3000
3500百度文库
维持理想的血流动力学
最佳的麻醉恢复质量 避免术后认知功能障碍 避免围术期死亡
ASA
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
术中知晓
全麻下的病人在手术过程中出现了有意识的状态，并 且术后能回忆起术中与手术相关联的事件。
1908年 Crile首次正式报道麻醉知晓，病人
可以描述整个手术过程。
1942年 肌松药应用于临床后逐渐引起重视
2018/10/20
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
一个8岁的男孩手术后行为古怪， 成绩下降，难以控制自己的行为。 无人想到与知晓有关。一年后再 次行头颈部手术时，他对麻醉医 生说： “Can you make sure you turn off my eyes during the next surgery because I heard everything during my last I am not unconscious! operation。”
2
0 x 10
6
500
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1500 2000 sample no.
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Amplitude
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-0.5
-0.52 -10 0 0
1
200 20
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
40 400 60 600 80 f (Hz)
800 100
1000 120
麻醉医生方面
1、通过麻醉前访视，已消除了患者的焦虑、担心 2、对患者的病情、手术方式、对麻醉的特殊要求清楚 3、麻醉计划完善，准备工作充分 4、麻醉诱导平稳，麻醉过程平稳，达到手术所需要的麻醉状态 5、苏醒及时，拔除气管插管顺利 6、无麻醉并发症等；
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
精细麻醉
避免术中知晓
有濒死感，
害怕看病住院和再次手术 可持续较久
2018/10/20
Bischoff P, et al. Arztebl Int. 2011;108(1-2):1-7. 脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
国外术中知晓发生率（0.1-0.2%）
作者
Sandin Sebel Myles Ekman Pollard Avidan Errando Samuelsson Paech
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
听见声音 看见灯光
占89%
感觉不能动
占86%
感觉手术
麻醉知晓
有疼痛
占 39% 脑电/麻醉深度/意识水平 /肌电监测专家
对插管有记忆
觉得无助
2018/10/20
有被遗弃感
69%有后遗症 可发展为创伤后应激紊乱（post-traumatic stress disorder PTSD) 焦虑，易激惹，失眠 反复噩梦，抑郁
全身麻醉，常规步骤为麻醉药物静脉诱导使患者进入麻 醉状态，并行气管插管或者喉罩控制呼吸，然后用药物维持 麻醉状态。但发生术中知晓时，患者可能只是短暂的意识丧 失或者自始至终都有知觉。肌肉松弛剂的使用让你周身无力， 连眼睛都无法睁开，气管插管让你无法呼喊。 躺在窄窄的手术床上，手脚等可能被用束扎带固定，甚 至为手术需要而被摆成了特殊的体位。视觉上能够感到亮光 或周围一片黑暗，能够听到手术室内医护人员的交谈与医疗 仪器发出的各种声音，能够感知到在你周遭发生的一切，却 不能与外界交流。如果镇痛不足，会清晰地感到手术刀切割 的疼痛、手术操作造成的不适，想求救却无法挣扎、挣脱和 叫喊。像是一场噩梦……
1950年 Winterbottom提出“麻醉不足”是
导致麻醉知晓的原因
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
2018/10/20
案例分析 全身静脉麻醉下腹腔镜手术的术中知晓
—一位医学生的亲身经历
我的听觉、 诱导后，我 光感、意识 仅感到头晕 那天 思维全部被 和困倦，但 其 他 所 有 的 我术中知晓 巨 大 的 疼 痛 唤醒！ 感觉都非常 清醒！ 我晃动着我 我惊恐万分 的右脚，心 我清楚地听 ， 我 试 着 睁 中努力呼喊: 见医生坚定 开眼睛，我 麻醉师，请 自信的声音 试着叫喊， 救救我，我 ：再加些肌 但 是 我 不 能 还醒着！ 松药！我彻 ！ 底地绝望！
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
全麻的理想状态（2）
手术医生方面
1、麻醉平稳 2、肌肉松弛度符合手术要求 3、按手术过程要求，能够及时调整患者手术体位、 麻醉深度和肌肉松弛程度 4、手术后能及时苏醒 5、患者苏醒时，被问时无不适感等
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
全麻的理想状态（3）
2018/10/20
美国探索发现频道制作了一部有关全麻术中知晓的专题纪 录片（When Anesthesia Fails，当麻醉失败时）。片中亲历 者提到这样一些听了就感到不适的词汇：痛苦，濒死感，绝望， 无助，煎熬，恐惧……
AWAKE
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
从理论上讲，发生术中知晓的根本原因就是大脑皮质组织内麻醉药 物的浓度在维持有效的麻醉深度时持续性或阶段性不足，未能使高 级中枢神经系统在手术全过程中持续达到意识消失的状态。
2018/10/20
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
发生术中知晓的可能危险因素
• 有知晓发生史者 •已知对阿片类或镇静药耐药者 •可疑或已知困难气道者 •认定或已知有血流动力学不稳定者 •心脏手术 •剖宫产 •创伤手术 •急症手术 •麻醉维持期用肌松药 •肌肉松弛期间减少了麻醉剂 •全凭静脉麻醉 •N2O—阿片麻醉
2018/10/20
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
术中知晓的发生率被低估
86%的医生没有与患者讨论术中知晓的风险， 或者积极的从患者中寻找术中知晓的证据。
2018/10/20
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
Paediatr Anaesth. 2007;17(11):1066-70.
术中知晓的发生原因
2018/10/20
患 者 相 关
治 疗 相 关 麻 醉 相 关
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
麻醉相关危险因素
麻醉剂量≠麻醉效应
镇痛药充分≠镇静足够
无体动反应≠无知晓
肌松病人无体动反应
2018/10/20
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
麻醉意识水平监测的重要性
随着时代的进步和患者对医疗服务的期 望值增高，人们不仅仅要求麻醉医师在全身 麻醉中能保证患者意识消失、无痛、肌松、 避免术中知晓等并发症，还要求能精确地给 予适量麻醉药物，避免昂贵麻醉药品的浪费， 减少麻醉后恢复室的滞留时间或出院时间， 从而控制医疗成本。这使得麻醉医师麻醉中 既不能少给药也不能多给药，处于两难境地。
术中知晓和麻醉意识水平监测
青岛大学附属医院 王士雷
1846年10月16日实施首例麻 醉
——William Thomas Morton 脑电/麻醉深度 /意识水平/肌电监测专家
全身麻醉的概念
麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射 进入体内，产生中枢神经系统的抑制， 临床 表现为神志消失、 全身疼觉丧失、遗忘、反 射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。
EEG：脑电图
EEG：脑电图（electroencephalogram, EEG） 是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性 电活动。 机体的一切活动（认知、肢体运动、皮肤感觉、内脏活 动等）都受神经系统控制。神经细胞（神经元）是可以 自己兴奋的细胞，每个神经元活动都是一种电活动。 神经元主要在大脑的表面（灰质），脑电图反映的是大 脑灰质的活动，很难反映深部白质
GA
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
镇静、镇痛、肌松药联合使用
全麻的理想状态（1）
患者方面： 术前：无恐惧感和紧张、焦虑等； 术中：无痛苦、无记意（忆）、生命指标稳定 术后：即刻清醒、配合、无疼痛或能耐受、无 吸抑制危险、血流动力学稳定；无酸中毒、 浑身酸痛、恶心呕吐、瘙痒、便秘、尿潴 留等
2018/10/20
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
术中知晓者的建议
麻醉科医师啊，你可曾想过，正是你的这一决 定，让我经受难以想象的肉体和精神上的双重 痛苦折磨！！！ 请院领导、主刀医生以及麻醉师意识到术中知晓的 严重性和危害性！ 请麻醉科医师讨论现行麻醉用药方案的合理性！ 希望麻醉科医师进一步提高业务，在今后的工作中 有效避免术中知晓的发生！
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
大脑的灰质与白质
大脑中动脉 Middle cerebral a.
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
脑电图谱
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
符号动力学Symbolic dynamics分析
EEG清醒与麻醉时对比
Awake EEG high complexity
-1 0
0
200
400
time
600
800
1000
0
20
40
60 f (Hz)
80
100
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符号动力学（Symbolic dynamics）是分析复 杂生物数据（如EEG）的一种有效的模糊数学方法。
IoC-View利用符号动力学评价EEG的复杂程度。 由于大量并发的神经过程反映在表层EEG中，因此 清醒受试者的EEG复杂性较高。从左上图可以看出 这一点，它显示了与EEG相似的一个随机信号。 当受试者接受麻醉时，EEG的形态变得更有周期性， 复杂程度降低，SD分析其呈现的形状就如同以三角 波形为主的曲线。
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
EMG：肌电图（electromyography）
肌电图（EMG），应用电子学仪器记录 肌肉静止或收缩时的电活动。
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
EMG：肌电图（electromyography）
1、EMG的强弱受肌肉收缩强度影响，EMG的 强弱客观反映肌肉的松弛度 2、肌肉收缩强度与其所受的刺激成正比，疼 痛（刀切割、电烁、扭转等）是强刺激； EMG的强弱也可客观反映疼痛 3、EMG的波幅比较大，可达到20mV–30mV， 而EEG的波幅则较小，一般在50uv以下
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
ANAESTHESIA
Consciousness Hypnotic drugs Pain Analgesic drugs
Muscle tone Muscle relaxants (NMBA)
Neroumuscular Blocking Agent 神经肌肉阻滞剂
年
2000 2004 2004 2004 2007 2008 2008 2008 2008
发生率（%）
0.18/0.1 0.13 0.17~0.91 0.04 0.007 0.21 1.0/0.8 0.14 0.26
每个作者所进行的 研究中病例数 18/11 785 25/19 575 13/2463 2/4945 6/87361 4/1941 39/3921 10/6691 2/763
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
美国麻醉医师学会(ASA)就术中知晓 和脑功能监测的临床建议报告
麻醉医生实施全麻时应评估病人的术中知晓发
生风险,高风险病例应被告知发生术中知晓的 可能性 应对全麻病人作出个体化分析, 使用脑功能监 测预防或减少术中知晓的风险
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
Bischoff P, et al. 2011
国内术中知晓发生率(0.4%-2.0%)
• 国内单中心、小样本报道的知晓的发生率高达1.5-2.0%； • 岳云等进行的多中心、大样本研究中，知晓发生率为0.4%
吴新民，于布为，岳云等.《术中知晓预防和脑功能 监测专家共识》
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
以往评价麻醉意识水平是依赖于麻醉药物的 推荐剂量给药，以及观察病人对疼痛刺激的反应， 包括血压﹑心率﹑体动反应﹑出汗﹑流泪﹑眼球 运动及瞳孔反射等来间接地判断意识水平。由于 目前一般采用复合麻醉，加上新的肌松药和镇痛 药的联合应用，这些观察指标已不能准确的反映 麻醉深度和病人的意识状态，由于患者的可变性 反应，可能会导致两种不良的结果，即：患者接 受的麻醉药过少或过多；因此术中监测麻醉意识 水平就显得至关重要。
3.4 3.2 3 x 10
4
Anesthetized EEG low complexity
4.5 4 3.5 3 x 10
4
c:\bi\sofia1.bin
c:\bi\sofia1.bin
2.8 2.6
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2.5
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500
1000
1500 2000 sample no.
2500
3000
3500百度文库
维持理想的血流动力学
最佳的麻醉恢复质量 避免术后认知功能障碍 避免围术期死亡
ASA
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
术中知晓
全麻下的病人在手术过程中出现了有意识的状态，并 且术后能回忆起术中与手术相关联的事件。
1908年 Crile首次正式报道麻醉知晓，病人
可以描述整个手术过程。
1942年 肌松药应用于临床后逐渐引起重视
2018/10/20
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
一个8岁的男孩手术后行为古怪， 成绩下降，难以控制自己的行为。 无人想到与知晓有关。一年后再 次行头颈部手术时，他对麻醉医 生说： “Can you make sure you turn off my eyes during the next surgery because I heard everything during my last I am not unconscious! operation。”
2
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Amplitude
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脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
40 400 60 600 80 f (Hz)
800 100
1000 120
麻醉医生方面
1、通过麻醉前访视，已消除了患者的焦虑、担心 2、对患者的病情、手术方式、对麻醉的特殊要求清楚 3、麻醉计划完善，准备工作充分 4、麻醉诱导平稳，麻醉过程平稳，达到手术所需要的麻醉状态 5、苏醒及时，拔除气管插管顺利 6、无麻醉并发症等；
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
精细麻醉
避免术中知晓
有濒死感，
害怕看病住院和再次手术 可持续较久
2018/10/20
Bischoff P, et al. Arztebl Int. 2011;108(1-2):1-7. 脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
国外术中知晓发生率（0.1-0.2%）
作者
Sandin Sebel Myles Ekman Pollard Avidan Errando Samuelsson Paech
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
听见声音 看见灯光
占89%
感觉不能动
占86%
感觉手术
麻醉知晓
有疼痛
占 39% 脑电/麻醉深度/意识水平 /肌电监测专家
对插管有记忆
觉得无助
2018/10/20
有被遗弃感
69%有后遗症 可发展为创伤后应激紊乱（post-traumatic stress disorder PTSD) 焦虑，易激惹，失眠 反复噩梦，抑郁
全身麻醉，常规步骤为麻醉药物静脉诱导使患者进入麻 醉状态，并行气管插管或者喉罩控制呼吸，然后用药物维持 麻醉状态。但发生术中知晓时，患者可能只是短暂的意识丧 失或者自始至终都有知觉。肌肉松弛剂的使用让你周身无力， 连眼睛都无法睁开，气管插管让你无法呼喊。 躺在窄窄的手术床上，手脚等可能被用束扎带固定，甚 至为手术需要而被摆成了特殊的体位。视觉上能够感到亮光 或周围一片黑暗，能够听到手术室内医护人员的交谈与医疗 仪器发出的各种声音，能够感知到在你周遭发生的一切，却 不能与外界交流。如果镇痛不足，会清晰地感到手术刀切割 的疼痛、手术操作造成的不适，想求救却无法挣扎、挣脱和 叫喊。像是一场噩梦……
1950年 Winterbottom提出“麻醉不足”是
导致麻醉知晓的原因
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
2018/10/20
案例分析 全身静脉麻醉下腹腔镜手术的术中知晓
—一位医学生的亲身经历
我的听觉、 诱导后，我 光感、意识 仅感到头晕 那天 思维全部被 和困倦，但 其 他 所 有 的 我术中知晓 巨 大 的 疼 痛 唤醒！ 感觉都非常 清醒！ 我晃动着我 我惊恐万分 的右脚，心 我清楚地听 ， 我 试 着 睁 中努力呼喊: 见医生坚定 开眼睛，我 麻醉师，请 自信的声音 试着叫喊， 救救我，我 ：再加些肌 但 是 我 不 能 还醒着！ 松药！我彻 ！ 底地绝望！
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
全麻的理想状态（2）
手术医生方面
1、麻醉平稳 2、肌肉松弛度符合手术要求 3、按手术过程要求，能够及时调整患者手术体位、 麻醉深度和肌肉松弛程度 4、手术后能及时苏醒 5、患者苏醒时，被问时无不适感等
脑电/麻醉深度/意识水平/肌电监测专家
全麻的理想状态（3）