鼻腔鼻窦神经鞘瘤
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➢ 平扫病灶密度较均匀，一般无钙化，增强后多数显示轻中度、 不均匀强化
➢ 发病部位通常有不同程度扩大，周边骨质受压变薄、局部吸收， 病灶常压迫邻近结构
➢ 较大病灶易向鼻咽、眼眶、翼腭窝、颅内等鼻外结构蔓延
MR表现
➢ 与脑实质比较，T1WI多呈中等信号，部分病例可见片或结节 状低信号，T2WI呈不均匀的等或稍高信号，往往不均匀、中 高度强化
➢ 上颌窦和鼻腔呈膨胀性改变，骨质呈受压吸收 改变，局部骨质不连续，以上颌窦内壁最易受 累
内翻性乳头状瘤
➢ 40-70岁，男性多见 ➢ 好发于鼻腔外侧壁 ➢ T1稍低信号，T2不均匀高信号，
明显不均匀强化 ➢ 脑回卷曲状及扇贝征
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
鳞癌/腺样囊腺癌
➢ 老年人多见，病程短，进展迅速 ➢ CT呈软组织肿块密度，密度不均匀 ➢ T1WI等信号，T2WI不均匀稍高信号，增强后中度-明显不均
鼻腔鼻窦神经鞘瘤
福建医科大学附属第一医院影像科 杨谢锋
概述
临床特征
➢ 病变生长缓慢，早期症状不典型，易误诊为鼻炎或鼻窦炎 而耽误治疗，就诊时病变多已生长较大
➢ 常见的症状包括鼻阻、流涕、鼻出血、嗅觉减退，面颊部 隆起、疼痛、麻木或感觉异常，眼球突出、复视、视力减 退，头痛
➢ 绝大多数患者单侧发病，双侧发病者均伴发于神经纤维瘤 病
男，79岁，左侧鼻腔神经鞘瘤
Kim Y S, Kim H J, Kim C H, et al. CT and MR imaging findings of sinonasal schwannoma: a review of 12 cases.[J]. Ajnr American Journal of Neuroradiology, 2013, 34(3):628.
鉴别诊断
➢ 水肿性鼻息肉 ➢ 出血坏死性鼻息肉 ➢ 内翻性乳头状瘤 ➢ 鳞癌/腺样囊腺癌
水肿性鼻息肉
➢多双侧发病 ➢筛窦、上颌窦窦口多见，向鼻后孔生长 ➢边缘光滑，有蒂 ➢水样均匀密度或信号 ➢增强呈环形轻度线条状强化
出血坏死性鼻息肉
➢ 在T2WI上内部的不均匀高信号为低信号围绕 和内部低信号分隔，以及增强后呈结节状、斑 片状的强化-特征性表现
匀强化 ➢ 肿块向周围侵犯，直接侵犯眼眶、翼腭窝、颞下窝等结构 ➢ 窦壁骨质弥漫性、溶骨样及虫蚀样破坏为其诊断的重要征象 ➢ 颈部淋巴结转移
男，57岁，低分化鳞状细胞癌
小结
① 边界清楚软组织肿块，好发于鼻腔及筛窦区 ② 周边骨质压迫、重塑 ③ CT平扫等密度，增强轻度强化 ④ T1WI中等信号，T2WI呈不均匀的等或稍高信号
男，22岁，左侧鼻腔神经鞘瘤
Kim Y S, Kim H J, Kim C H, et al. CT and MR imaging findings of sinonasal schwannoma: a review of 12 cases.[J]. Ajnr American Journal of Neuroradiology, 2013, 34(3):628.
病理特征
神经鞘瘤主要由Antoni A区和Antoni B区两部分构成， Antoni A区瘤细胞核密集，核排列成与细胞长轴垂直的栅栏状 结构，细胞突和基底膜红染。Antoni B型结构表现为疏松网状 背景，细胞成分少，肿瘤细胞核小，卵圆形
CT表现
➢ 病灶边界较清楚，形态不一，小者多呈类圆形或椭圆形，大者 形态通常欠规整
男，42岁，右侧鼻腔-筛窦神经鞘瘤
Kim Y S, Kim H J, Kim C H, et al. CT and MR imaging findings of sinonasal schwannoma: a review of 12 cases.[J]. Ajnr American Journal of Neuroradiology, 2013, 34(3):628.
➢ 在T2WI上，较大的病灶内也通常见到斑片或结节状近似水样 高信号，尤其后者更具特点，通常提示肿瘤内有坏死及囊变区 或排列疏松的黏液样基质区(Antoni B区)，增强后无明显强化， 此征象为本病的特征性表现
男，62岁，反复鼻塞1年余，加重伴头痛3天
神经鞘瘤
女，24岁，左侧上颌窦神经鞘瘤
Kim Y S, Kim H J, Kim C H, et al. CT and MR imaging findings of sinonasal schwannoma: a review of 12 cases.[J]. Ajnr American Journal of Neuroradiology, 2013, 34(3):628.
，增强中高度强化
谢谢！
➢ 发病部位通常有不同程度扩大，周边骨质受压变薄、局部吸收， 病灶常压迫邻近结构
➢ 较大病灶易向鼻咽、眼眶、翼腭窝、颅内等鼻外结构蔓延
MR表现
➢ 与脑实质比较，T1WI多呈中等信号，部分病例可见片或结节 状低信号，T2WI呈不均匀的等或稍高信号，往往不均匀、中 高度强化
➢ 上颌窦和鼻腔呈膨胀性改变，骨质呈受压吸收 改变，局部骨质不连续，以上颌窦内壁最易受 累
内翻性乳头状瘤
➢ 40-70岁，男性多见 ➢ 好发于鼻腔外侧壁 ➢ T1稍低信号，T2不均匀高信号，
明显不均匀强化 ➢ 脑回卷曲状及扇贝征
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
鳞癌/腺样囊腺癌
➢ 老年人多见，病程短，进展迅速 ➢ CT呈软组织肿块密度，密度不均匀 ➢ T1WI等信号，T2WI不均匀稍高信号，增强后中度-明显不均
鼻腔鼻窦神经鞘瘤
福建医科大学附属第一医院影像科 杨谢锋
概述
临床特征
➢ 病变生长缓慢，早期症状不典型，易误诊为鼻炎或鼻窦炎 而耽误治疗，就诊时病变多已生长较大
➢ 常见的症状包括鼻阻、流涕、鼻出血、嗅觉减退，面颊部 隆起、疼痛、麻木或感觉异常，眼球突出、复视、视力减 退，头痛
➢ 绝大多数患者单侧发病，双侧发病者均伴发于神经纤维瘤 病
男，79岁，左侧鼻腔神经鞘瘤
Kim Y S, Kim H J, Kim C H, et al. CT and MR imaging findings of sinonasal schwannoma: a review of 12 cases.[J]. Ajnr American Journal of Neuroradiology, 2013, 34(3):628.
鉴别诊断
➢ 水肿性鼻息肉 ➢ 出血坏死性鼻息肉 ➢ 内翻性乳头状瘤 ➢ 鳞癌/腺样囊腺癌
水肿性鼻息肉
➢多双侧发病 ➢筛窦、上颌窦窦口多见，向鼻后孔生长 ➢边缘光滑，有蒂 ➢水样均匀密度或信号 ➢增强呈环形轻度线条状强化
出血坏死性鼻息肉
➢ 在T2WI上内部的不均匀高信号为低信号围绕 和内部低信号分隔，以及增强后呈结节状、斑 片状的强化-特征性表现
匀强化 ➢ 肿块向周围侵犯，直接侵犯眼眶、翼腭窝、颞下窝等结构 ➢ 窦壁骨质弥漫性、溶骨样及虫蚀样破坏为其诊断的重要征象 ➢ 颈部淋巴结转移
男，57岁，低分化鳞状细胞癌
小结
① 边界清楚软组织肿块，好发于鼻腔及筛窦区 ② 周边骨质压迫、重塑 ③ CT平扫等密度，增强轻度强化 ④ T1WI中等信号，T2WI呈不均匀的等或稍高信号
男，22岁，左侧鼻腔神经鞘瘤
Kim Y S, Kim H J, Kim C H, et al. CT and MR imaging findings of sinonasal schwannoma: a review of 12 cases.[J]. Ajnr American Journal of Neuroradiology, 2013, 34(3):628.
病理特征
神经鞘瘤主要由Antoni A区和Antoni B区两部分构成， Antoni A区瘤细胞核密集，核排列成与细胞长轴垂直的栅栏状 结构，细胞突和基底膜红染。Antoni B型结构表现为疏松网状 背景，细胞成分少，肿瘤细胞核小，卵圆形
CT表现
➢ 病灶边界较清楚，形态不一，小者多呈类圆形或椭圆形，大者 形态通常欠规整
男，42岁，右侧鼻腔-筛窦神经鞘瘤
Kim Y S, Kim H J, Kim C H, et al. CT and MR imaging findings of sinonasal schwannoma: a review of 12 cases.[J]. Ajnr American Journal of Neuroradiology, 2013, 34(3):628.
➢ 在T2WI上，较大的病灶内也通常见到斑片或结节状近似水样 高信号，尤其后者更具特点，通常提示肿瘤内有坏死及囊变区 或排列疏松的黏液样基质区(Antoni B区)，增强后无明显强化， 此征象为本病的特征性表现
男，62岁，反复鼻塞1年余，加重伴头痛3天
神经鞘瘤
女，24岁，左侧上颌窦神经鞘瘤
Kim Y S, Kim H J, Kim C H, et al. CT and MR imaging findings of sinonasal schwannoma: a review of 12 cases.[J]. Ajnr American Journal of Neuroradiology, 2013, 34(3):628.
，增强中高度强化
谢谢！