间歇性导尿管理

间歇性导尿的管理
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导尿概述
导尿术
间歇性导尿
留置性导尿
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2
留置导尿的缺点
• 感染和并发症增加 • 膀胱容量减少 • 精神压力和经济负担增加
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间歇导尿优点
• 感染和并发症减少 • 膀胱容量增加或恢复正常 • 残余尿减少 • 精神压力和经济负担减轻
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4
间歇导尿的顾虑和担心
水计划。
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分类
无菌间歇导尿 在相对无菌的状态下进行间歇导
尿，适用于在医院内执行。
清洁间歇自行导尿 在清洁条件下进行间歇导尿，适
用于社区、家庭，由患者本人或照顾者 执行。
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间歇性导尿的目的
目的
避免泌尿道感染或结石 防止产生膀胱挛缩 重新训练反射性排尿 维护肾脏功能
提升患者生活质量
定间歇性导尿已成功
6、每日确实记录摄食量及排尿量，包括夜尿
（10PM~6AM）的总量，以作为调整导尿时间的
参考
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禁忌症
1、不能自行导尿、照顾者不能协助导尿者； 2、不能配合计划导尿者； 3、尿道生理解剖异常，如尿道狭窄，尿路梗阻 和膀胱颈梗阻； 4、可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤； 5、膀胱容量小于200ml，膀胱内压力高至一定 程度，安全容量很小的时候 ； 6、严重的尿失禁 7、每天摄入大量液体无法控制者 8、阴茎异常勃起 9、经过治疗仍有膀胱自主神经异常反射者 10、下列情况需慎用： 前列腺、膀胱颈或尿道 手术后，装有尿道支架或人工假体。另外，医务 人员导尿时还应整特理课别件注意患者是否有17 出血倾向。
降低尿路感染
解除大量残余尿
优势
改善患者尿潴留
缓解膀胱排空压力过高
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输尿管返流肾积水
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康乐保“润士”间歇性导尿管
亲水性润滑涂层，
特润 遇水即润滑无比，
保持导尿全程润滑
安全
降低尿路感染 促进膀胱功能恢复
方便
PVC材料，质地稍硬，易于自我操作， 方便携带；导尿管软硬度可通过水温 调节；尖头型，特别适合前列腺肥大 等尿道狭窄的病人
3、残余尿量100ml-200ml时，可每日导尿 1-2次。
残余尿量减少，可逐渐延长时问每6、8、 12、24、48、72小时一次。
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停止指征
膀胱容量不少于200ml。
尿液自排量与残余尿量之比为3:1 :平衡 膀胱
连续七天余尿量小余100ml 。
无泌尿系统病理变化 。
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4.打开导尿管 操作步骤
胶套 ，往
胶套内加满 温开水，贴 在床边。
5. 再用一块 纱布蘸满洗 必泰 清洁 尿道口及其
周围之皮肤。
6.用手拿起导 尿管（距离 管尖约四寸）
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操作步骤
7.用拇指及食指将 导尿 管轻轻插入尿道内，见 有尿液流出时，再插入
少许。 8.当尿液流停止时，可 用手轻按膀胱，确定是
间歇性导尿的护理方式在西方发 达国家已广为采用,我国则由于 医护人员与患者认识不足等原 因还未常规使用
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间歇性导尿新进展—QOL
1997版世界卫生组织简明生 活质量问卷(WHOQOL - BREF)
心理领域
生理领域
独立领域
社会环境
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推荐应用间歇性导尿术理由
改善逼尿肌—括约肌失调
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谢谢聆听
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2、饮水量的调整:每小时的尿量超过 500㏄时，应减少饮水量，若每小时 的尿量少于300㏄时，则增加饮水量。
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注意事项
3、每日需评估出入量，记录摄食量及排尿量， 包括夜尿（10PM-6AM）的总量，以作为调整 导尿时间的参考，依据患者余尿量再调整导尿 的次数
4、配合药物使用
5、若患者尿液自解量比例为3：1，或残余尿量 ＜100ml，且无泌尿系统病理变化时，则可断
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间歇导尿饮水要求
按计划饮水：
1、每日液体摄入量应限制在2000ml以内， 避免短时间内大量饮水，以防止膀胱过度 充盈。
2、限制入液量，早、中、晚各400ml，可 在上午10点，下午4点及晚8点饮水各200ml ，晚8点到次日晨6点，尽量不饮水。
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注意事项
1、每四小时导尿前，膀胱内的尿量需 达350㏄-400㏄，故教导病患每四小 时饮水100㏄（包括汤及稀饭含水 量），但可依照当时天气热、出汗多 而略为增加，保持总量不变。
否仍有尿液流出。 9.如无尿液再流出时， 将导尿管完全拉出。
10. 记录自排尿量和残 余尿量。
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病人自行到尿频操作步骤
1.准备环境，隐私 保护，调整充足 之光线。
2.预备体位，将量 杯及镜子放于两 腿之间。
3.用拇指及食指将 导尿管轻轻插入 尿道内。
4.其余同男性病人。
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间歇性导尿新进展
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适合间歇导尿者
1.尿潴留
2.神经原性膀胱造成尿潴留
3.膀胱肌肉收缩力不足（如：糖尿病患 者）
4.膀胱出口阻塞
5.手术后暂时性膀胱机能障碍
6.非神经原性膀胱功能失调，如妇科手 术的女性病人，或尿液无法完全排空
用于诊断过程：尿液检测，取尿液
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间歇性导尿的优点
①减少残余尿量, 预防泌尿系感染。 ②预防过高的膀胱内压的逆行感染
• 反复插：感染 水肿
痛苦 出血
• 实施难：护士 家属 患者
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实践证明
• 痛苦少，感染少 • 自动排尿快，易接受 • 早期出院，生活质量提高
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6
概念
不将导尿管长期插入病人体内，经过 尿道将间歇性导尿管插入病人膀胱内， 在完成导尿工作后立刻拔出导尿管
执行者： 护士、照顾者、患者自己,配合饮
间歇导尿管
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用物准备
1.专用间歇导尿管（成人通常用No.10-12） 2.洗手液 3.洗必泰消毒液 4.纱布 5.开水 6.量杯或有刻度尿壶 7.污物袋
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操作步骤
1、准备环境，保护私 隐，调整充足之光线。
2、用流水及洗手液清 洁双手及抺干
3、适当体位，通常为 半坐卧或坐卧，除下 裤子，将两腿分开将 量杯放于两腿之间。
间歇性导尿能使膀胱有周期性的扩张与 排空,得以维持近似正常的生理状态,促使 膀胱功能恢复,并使膀胱内粘膜有充足血运, 从而减少感染发生的机率
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间歇导尿次数
导尿前先行诱尿，根据残余尿量调整间 导时间：
1、残余尿量达300ml时，每6小时导尿1次。
2、残余尿量达200ml时，可每8小时导尿1 次。