血管活性药物的护理

血管活性药物的护理

血管活性药物在外科术后患者的治疗中起着举足轻重的作用，但如果应用不当，患者体内的血管活性药物骤然增多或减少，不但起不到应有的治疗作用，还可导致心率增快、血压升高，内脏缺血，心律失常，药物外渗局部组织坏死，或者血压下降，休克，甚至死亡。因此做好血管活性药物的护理具有十分重要的意义。

1.对血管活性药物的认识

血管活性药物指通过调节人体血管的舒缩状态，改变血管的舒缩速度和改善微循环血流灌注的状况而达到抗休克目的的药物，可以分为血管收缩性药物和血管扩张性药物。血管活性药物在保护心脏、肾、脾脏等重要脏器的生理功能及保证患者抢救手术成功方面发挥着不容忽视的作用，但由于药物的特殊性，此药物在应用不当时也极易造成药液外渗等情况，从而给患者带来极大地痛苦。血管收缩药能收缩皮肤、黏膜血管和内脏血管，增加外围的阻力，使血压慢慢回升，从而保证了重要脏器的微循环血流灌注。

2.血管活性药物在运用中的常见问题

2.1 输液滴速控制问题。在日常护理中常因护士滴速调节不准确、患者体位变动、静脉针位不准确或病人私自调动滴速等原因，造成患者在注射血管活性药物时出现不良反应。同时在药液的输注过程中，静脉回血或静脉管道被堵塞后更换药液时操作处理不当，容易导致短时间内输液停止或进液量较多的情况，给患者带来肉体和精神的痛苦。

2.2 药液外渗。血管活性药物尤其收缩血管药物具有强烈收缩血管作用，血管活性药物发生外渗时，问题轻者表现为外渗之处局部的疼痛，皮肤发红；中度者则局部红肿疼痛比较剧烈，并常常伴有静脉炎；严重者外渗局部疼痛十分剧烈，皮肤呈现青紫色或苍白色并有可能形成水疱。药液外渗出来后会加速局部组织的缺血甚至坏死，给患者带来极大的痛苦。另外血管活性药物通常是24h持续输注，血管长时间受到刺激而容易引发静脉炎。

2.3 药液配制问题。在血管活性药物的药液配制方面主要有以下问题：连续使用血管活性药物时，没有提前准备好备用药物，更换注射器时动作迟缓不迅速，进而影响了药物使用的连续性，这会引起患者病情波动或反弹；在伤口处撤药后更换其他液体时，针头前端处残留下来的高浓度血管活性药物会快速进入体内，从而导致患者血压、心率的大幅度波动，出现过度性的不适应等症状，甚至会危及到生命安全；联合用药是没有做到一种药液一个通道；配药时不注意药物配伍禁忌及药物的使用时限等等。

3.做好血管活性药物的护理

3.1 加强护理人员的护理培训。注射室护士不但要具有高度的责任感，且具备完善的法律知识。高水平的技术与高质量的服务更是医院门诊名誉的重要窗口。护理人员要熟悉微量推注泵的功能和操作要领，按医生嘱咐的要求正确配制血管活性药物，使用过程中密切监视、观察患者的生命体征和病情，并根据患者病情的变化调节推注的速度，若出现问题则要及时处理。护理人员加强医护知识

的学习，掌握了解药物的种类、作用、不良反应及配伍禁忌等，熟悉患者病情和用药目的，将用药过程中的注意事项烂熟于胸，出现不良反应时应及时问主治医生，并征求医生意见，坚决不能私自调整滴速。

3.2 加强与患者的沟通。长期的深静脉输注血管活性药物，容易使患者认为自己的生命已经受到威胁，或者对自己的生命状态报悲观的态度，而一直处于抢救状态，则会对其心理和生理都产生十分大的影响。因此医护人员在做好其他的常规护理和心理护理之外，确保患者情绪稳定，避免非药物性因素引起的生命体征波动对做好血管活性药物的护理起着十分重要的作用。医护人员要在监护室耐心、细致、将心比心的理解患者的各种生理和心理需求，通过加强与患者的情感沟通，了解他们的心声并对他们的想法表示理解，耐心的向患者解释清楚药物的正常反应以及正常的生命体征。要尽一切努力减轻患者因猜测怀疑而产生的心理压力，让其感到医护人员的话是可信的，只要耐心积极的接受治疗，生命就是安全的。

3.3 防范配伍禁忌。医院护理人员应全面了解配伍药物的性能，在联合静脉用药配药的各个环节预防配伍禁忌：①使用各种新药之前，要详细阅读药物说明书，及时发现存在新的配伍禁忌药物记录下来，并交给其他医护人员查阅；②静脉药物的配制过程要做到一次注射使用一个管子，不能混合多次使用；③血管活性药物静脉注射应开通一条单独的专用静脉通道，不能在这个通道静脉注入

其他药物；④输液时，既要注意同一瓶药中的药物成分有没有配伍禁忌也要注意相邻几组液体之间的配伍禁忌，更换输液瓶时要及时观察几种药物有无配伍禁忌，为防止，可以在两种有可能存在配伍禁忌的药物之间输入适量生理盐水来缓和，起到间隔的作用。

3.4 其他注意事项：①配置药液时严格无菌操作。②用药方法正确，根据医生的要求正确配置，剂量一定要准确，控制好液体的流动速度。③注射前应排尽注射器内空气，以防止空气栓塞，严格按照无菌操作要求执行，如果有污染要随时更换。④在输液过程中注意检测液体是否有渗漏或出现脱管情况。⑤正确处理静脉回血。

⑥应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始。

4.结论

随着医学科学技术的发展，血管活性药物在重症护理，心胸外科等医学领域的使用范围越来越广。因此，增强医护人员的责任意识和法律常识，加强护理人员对血管活性药物性能的把握，增加护理人员的知识，提高其操作技能，对避免护理风险事件的发生具有重要的意义。此外医院也要通过完善和改进输液过程等环节的管理，以降低护理风险事件的概率。