髌下脂肪垫损伤

髌下脂肪垫劳损
一、概述
❖ 髌下脂肪垫损伤、脂肪垫肥厚、脂肪垫炎 ❖ 损伤或劳损是主因，关节内其它疾病继发 ❖ 多发于运动员及膝关节运动较多之人
二、解剖生理
位于髌骨下方，是骸韧带 后方及两侧与关节囊之间 的脂肪组织，呈三角形， 充填于膝关节前部间隙
作用：增加膝关节稳定性 和减少摩擦的作用
三、病因病理
轻渐重并有渗透感（以局部有酸胀热感为度）
4. 将屈膝屈髋， 牵引拔伸－摇法 5. 医生用一手拇指捋散两膝眼处 , 并以手掌
捻散膝关节两侧，再将小腿及大腿的肌肉理顺。 施术后患处有温热、舒适感。
阳陵泉、足三里、伏兔、犊鼻等穴位及膝 部周围。 主要手法：点、揉捻膝部及摇、滚、散法。
操作方法
体位： 患者仰卧位，膝关节伸直或半屈膝 1.先点按膝部及穴位，然后在髌骨下缘施以揉捻法约 5
－10 分钟。 2. 用一手拇、食二指推按两膝眼处，ห้องสมุดไป่ตู้酸胀为度 （不
宜过重） 3.手掌根部在患处作轻度揉捻、按压、推法 , 用力应由
髌下滑囊炎 : 髌腱周围酸楚胀痛，稍活动后减轻， 较大的囊肿可挤压两侧脂肪垫而出现明显的隆起， 局部压痛，触压肿胀处可有囊性波动感，并向髌韧 带两侧移动。
3.髌骨软化症：膝部酸软疼痛，上下台 阶时加重， 压痛点位于髌骨两侧，屈伸 膝关节时可触及粗糙的摩擦感，髌骨研 磨试验阳性
六、治 疗
治疗原则 : 舒筋活血 , 通络止痛。 取穴及部位 : 梁丘、血海、膝眼、阴陵泉
晚期患者脂肪垫肥厚并翼状韧带及髌韧带粘连， 可影响膝关节的活动
五、检查
髌韧带两侧有轻度肿胀、压痛。 脂肪垫挤压试验阳性。 膝关节过伸试验阳性。 X 线检查可排除骨与关节病变。
五、诊断及鉴别诊断
（一）诊断依据：
病史、症状、体征及实验室检查
（二）鉴别诊断：
1.髌腱周围炎 : 多由于外伤或劳损引起，髌腱周围 疼痛，膝关节伸屈活动时加重，局部有压痛，可触 及捻发感。伸膝抗阻时疼痛加重
膝部其它疾病的炎性刺激、渗出而引起脂肪 垫炎症。如病史较长者则脂肪垫肥厚，并与 骸韧带发生粘连从而影响膝关节的伸屈活动
膝关节的极度过伸或直接遭受外力的撞击使 骸下脂肪垫受到挤压，引起局部充血、水肿 等无菌性炎性改变
四、临床表现
患者站立或运动时膝关节过伸则发生疼痛无力 髌韧带及其两膝眼部位肿胀、膨隆，有压痛。