中医八法6-补法

中医八法6-补法

补法

什么是补法：

补法：是指人体内阴阳气血出现亏损的虚浮时，用可以补益的药物来滋养亏损的气血的方法。

虚证

虚证：是指人体内生理功能比较低下。

造成原因：

1、人体先天禀赋不足。

2、缺乏后天适当的调养。

3、疾病的耗损。虚证的主要表现为全身气、血、阴、阳的不足，而这些虚像又大多体现于某些脏腑功能的衰退。

虚证的分类：虚证可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四类。

具体表现：

1、气虚和阳虚都属于阳气不足的病证，两者临床表现十分相似，容易出现疲劳，食欲不振，全身无力等症状。区别，气虚体质虚弱无寒象，阳虚体质虚弱有寒象。（怕冷、畏寒）

2、血虚与阴虚都属于阴血不足的病证，两者的临床表现类似，具有头晕目眩，心悸失眠，皮肤萎黄等症状。区别，血虚者热象较少，阴虚者通常会发热。

三、补法

1、适用范围：凡是人体出现虚证的情况时，都可使用补法来治疗。

虚证造成原因：1、先天禀赋不足。2、后天失养。3、疾病不断损耗等。

补法的具体方法：补法包括，补阴、补阳、补气、补血四个方面，（从阴阳五行），从藏象学说来讲补法包括补肝、补心、补脾、补肺、补肾五个方面。在使用补法时，应将补法分为不同的层次，才能根据病人不同的层次，达到满意的疗效。

3、补气与补血

补气是指人体出现了气虚的症状（容易疲劳、食欲不振、全身无力），可用补气药如人参、白术、茯苓来治疗。

补血药是用在患者出现血虚的症状（头晕目眩、心悸失眠、皮肤萎黄等），常用药物：当归、川芎、鸡血藤、阿胶等。

阳虚与补阳

阳虚：具有气虚的一切症状（容易疲劳、食欲不振、全身无力）同时兼有怕冷、畏寒、四肢冰冷、容易腹泻等。常用药物巴戟天、杜仲、续断等。

5、阴液亏虚：具有血液亏虚的症状（心悸失眠、皮夫萎黄），同时伴有脸上潮红的潮热、手脚心流汗、口干舌燥、心悸失眠等症状。通常使用白芍、麦门冬、熟地等补阴药来治疗。

6、补血药比较温燥，容易造成口干舌燥产生虚火；补阴药比较寒凉滋润，容易造成体质偏寒。

7、补气药的温热程度比不上补阳药来得迅猛。单纯气虚，可以使用人参、白术、党参等药物来治疗。如果出现了阳虚（虚寒体质），

必须使用补阳药物如巴戟天、杜仲、附子、干姜等。补阳药温热程度补气药大，补阴药的寒凉程度比补血药大。

8、气虚的治疗：气虚在五脏中，出现气虚的脏腑有脾、肺、肾、心。即（脾气虚、肺气虚、肾气虚、心气虚）治疗时可根据上述四脏进行补益。

9、血虚的治疗：血虚通常属于肝血虚和心血虚，治疗时可以针对肝、心二脏来进行补益。

10、阴虚的治疗：阴液亏虚主要是肺、肝、肾、心四脏，很少出现脾阴虚，治疗时主要针对上述四脏来进补。

11、阳虚的治疗：阳虚症状大多跟肾、脾、心三脏有关，（肾阳虚、脾阳虚、心阳虚），治疗时主要针对上述三脏来进行补阳。

12、补肝的药物：肝脏发生病变时，通常属于肝阴虚和肝血虚的病变，很少有其它病变。补肝阴的药物如白芍、天麻等。补肝血的药物如当归、阿胶等。

补心的药物可以分为补心阳、补心气、补心血的药物；补脾的药物可以分为补脾气、补脾阳的药物；补肺的药物的药物可以分为补肺气、补肺阳的药物；补肾的药物的药物可以分为补肾阳、补肾阴、补肾气的药物。掌握上述原则，通过辨证论治，可以大大提高疗效。

13、补阳药与祛寒药的区别：

祛寒药又称温里药如：附子、肉桂、干姜、丁香、小茴香等；补阳药如：巴戟天、杜仲、续断、补骨脂等。区别：补阳药具有补益阳气党参效果，主要治疗虚证；而祛寒药则只能袪除体内的寒气，主要治疗

寒证。治疗时应分清阳虚明显还是体内寒气明显，对症用药，方显奇效。

14、虚不受补应如何应对：

部分病人由于虚证时间过长（3月以上），有的也有时几年时间由于虚证时间过长，造成了其它脏腑的损伤。如血虚、最初只是肝脏和心脏，但长期不愈必然影响到脾、肾、肺三脏，形成其它疾病，不能只靠补益药物来治疗。这类患者已经形成了一种虚热的症状，治疗时应同时祛除虚热，先以清热药为主，待虚热消退后，再以补益药物为主。虚不受补的确定：凡是病程超过３个月以上的虚证，都会引起其它脏腑的损伤，形成虚热、痰饮、瘀血、便秘，治疗时应该首先清除上述各证在进补，或是以治疗上述各证的药物为主，补益药物为辅来进行治疗。

虚不受补的治疗：首先治疗虚热、痰饮、瘀血、便秘等，以功邪为主，补益为辅，邪气清除后，以补益为主，千万不能颠倒。

15、服用补益药物应注意的事项：

（1）服用补益药物后，应注意忌食辛辣、油炸、冰冷的食物，不能喝烈酒。

不能过度熬夜或是纵欲过度；否则，将出现新的病证。

16、因工作压力、疲劳过度、生活压力引起的虚证的治疗：

上述虚证大多数属于肝血虚或肝阴虚，以肝阴虚的症状明显。

容易出现疲劳、烦燥、肝火上升、口干、口苦的症状。可用天麻、北沙参、麦门冬等滋阴药那治疗。

病情特别严重者，出现发怒、烦躁不安、口干特别严重，睡眠不好等，表明已经出现了肝火，必须在原来药物的基础上加上清热泻火药物，如龙胆草、黄芩、夏枯草等。一方面补充肝脏中的阴液，另一方面清除体内虚热。诊断时应特别注意是否有口干、口苦、胸口烦躁、胸闷的现象。

病案举例：

患者男30岁，由于长期服用归脾汤与补中益气汤，造成皮夫明显枯槁，毫无润泽，阴液十分亏虚。原辩证时只是脾胃功能不好，肾阳虚一症，未注意到该患者有明显的肾阳虚证，由于长期服用上述药物造成阳气偏盛，阴液更加亏虚，因此形成皮肤干瘪枯槁，过度的补脾反而造成脾胃功能的消耗。

治疗原则：补脾同时，必须兼顾补肾阳及阴液，补脾、补肾、补阴药物应有一定比例。注意：当病人症状好转后，应改变药物剂量。病人体内的阴液补充上来之后，不宜长期服用补益药物。参考处方：

白芍10克、麦冬15克、生鳖甲30克、当归10克、茯苓15克、白术15克、麻黄3克、杜仲15克、续断15克、附子5克、干姜5克、甘草5克。

滋阴：白芍10克、麦冬15克、生鳖甲30克共55克；

补血：当归10克。

健脾：茯苓15克、白术15克、甘草5克共35克。

宣肺：麻黄3克。

补肾阳：杜仲15克、续断15克共30克。