泌尿结石治疗方法

泌尿结石治疗方法
泌尿结石的6种治疗方法
1. 药物治疗
药物治疗主要是增加液体摄入量，增加尿量;控制感染;促进输尿管蠕动，加速结石排出。

结石小于 0.6 cm，症状不明显，无肾功能损害者可选择药物治疗。

2. 体外冲击波碎石
体外冲击波碎石主要适用于肾脏和输尿管上段小于 2.5 cm 结石。

当结石体积过大时，需要多次碎石，结石清除时间长，结石残留率高。

另外，有出血性疾病、感染、带有心脏起搏器、严重心脑血管疾病、尿路梗阻及妊娠妇女等人群，不适合采用体外冲击波碎石。

短时间内频繁接受体外碎石容易引起肾脏功能损伤，碎石间隔时间必须大于一周。

3. 输尿管镜碎石取石术
输尿管镜是应用细小的输尿管镜经尿道插入膀胱，然后上行进入到输尿管，在直视下进行碎石。

此法主要适用于输尿管中下段结石，目前新兴的输尿管软镜也可应用于部分肾脏结石患者。

有尿路狭窄、严重扭曲的患者不宜采用。

4. 经皮肾镜碎石取石术
此法是通过先在患者腰部打一个直径约 0.6 厘米的小孔，在皮肤与肾脏之间建立一个通道，然后将筷子粗细的内窥镜伸入到肾脏的结石部位，最后将结石击碎、取出。

即使结石体积较大如鹿角形结石，经皮肾镜碎石取石术同样可以适用，是目前治疗肾脏结石应用最广泛的微创手术方法。

5. 腹腔镜输尿管取石
主要适用于原先考虑开放手术，大于 2 cm 的输尿管结石。

腹腔镜输尿管取石已逐渐代替开放性输尿管取石，是一种可以选择的手术方法。

但存在手术费用较贵，术后漏尿、狭窄等并发症。

6. 开放手术治疗
由于开放手术对患者会造成较大的创伤，目前已较少应用。

泌尿结石患者饮水讲究大
那么，得了尿路结石以后究竟要不要多饮水呢?这就需要从饮水的原则上来进一步解释。

多饮水还是少饮水，应视结石的大小而定。

如果结石的体积较小那就可以先试着采用多饮水的方法，通过增加尿量的排尿次数达到冲洗泌尿道的作用，使结石不易沉淀下来，有利于细小结石随尿液排出体外。

如果结石直径大于5毫米，已造成泌尿系机械性梗阻，或已出现肾盂积水，则不宜多饮水。

因大量饮水会加重梗阻程度，进一步损害肾功能。

这种情况应该先采取体外冲击波碎石或手术治疗。

之后为了促进结石尽快排出和预防再次复发才可加大饮水量，特别是在平时还要养成主动喝水的习惯，不能等到口渴时再喝。

因为通过喝水可人为地增加尿量，稀释结石晶体浓度，有利于粉碎的结石早日排出体外。

很多研究显示，日排尿量小于1000毫升的人比日排量2022毫升者更易患尿路结石。

需要提醒的是，饮水治疗的方法也是很有讲究的。

所谓饮水是指在24小时内饮水量应达到2022~3000毫升，且需分多次饮用，因在短时间内过量饮水，水一下子被吸收入血液，当超过肾脏排泄能力时，大量水分会积聚在组织细胞内外，导致细胞水肿，从而干扰细胞的正常代谢，出现电解质紊乱、血液渗透压降低等，导致“水中毒”。

患者常表现为疲乏无力、手足酸软、口角流涎、腹部憋胀。

一旦脑细胞水肿还可引发颅内压增高、头痛、呕吐等症状，严重时可出现意识丧失，甚至危及生命。

另外，为了保持夜间尿量，除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水，以稀释尿液，促使碎石后结石小渣粒尽快排出体外和防止手术后复发。

当伴有泌尿系统感染时，较多尿量还可促进引流，有利于感染的控制。

建议每24小时饮水量应达到400~500毫升。

综上所述，得了尿路结石后，患者如何饮水才能达到治疗目的?那就是必须在专业医务人员的正确指导下合理饮水。

泌尿系结石的10大误区
误区一：补钙会导致泌尿系结石
长期以来，人们认为泌尿系结石病人要限制钙的摄入，因为对泌尿系结石
的分析表明，泌尿系结石中80%是钙质。

近年来研究证实，这一观念是错误的，而且结论刚好相反：增加钙的摄入反而可以减少患泌尿系结石的危险性。

一项新的研究显示：少吃钙质的妇女比多吃富含钙质食物的妇女更容易患泌尿系结石。

研究者分析认为，发生泌尿系结石的原因不是因为钙太多，而是人体中钙代谢发生了紊乱，造成不正常的“钙搬家”所致。

此时，骨钙减少，而血钙和软组织中的钙却增加了，软组织中钙过多会造成结石、高血压、动脉硬化和老年性痴呆。

而长期补钙，增加人体钙的吸收，可刺激血钙自身的稳定，最终降低血液和软组织中钙的含量，减少结石的发生。

误区二：泌尿系结石病人不能补钙
泌尿系结石大多是草酸钙在尿中沉积，主要是草酸摄入过多，在泌尿道排出时与钙结合形成草酸钙沉积形成泌尿系结石。

防治泌尿系结石的关键是减少摄入含草酸多的食物如菠菜、草头、竹笋、茭白等，这些食物应少吃，吃时应煮沸，去除草酸含量。

钙摄入量多的人群比钙摄入量少的人群，泌尿系结石的发生率要低。

一般居民膳食中钙摄入是不足的，应当增加钙的摄入，钙在消化道内增加，与草酸形成草酸钙，减少草酸的吸收，也可以减少泌尿系结石的发生。

误区三：没有症状的结石不用治疗
不痛的肾结石相反可能因为没有及时被发现，而引起极为严重的恶果。

结石作为异物长期存在于肾脏中，不仅会引起感染，摩擦肾黏膜引起血尿，还可能引起泌尿系统梗阻，导致肾积水，甚至使肾功能完全丧失。

临床已经证实，结石的长期慢性刺激，还有并发肾脏肿瘤的可能。

误区四：体外震波碎石对人体没有损害
体外震波能击碎结石，必然就会对肾脏有损伤，只是程度轻重不同而已。

如果重复2-3次仍不见效，就应该考虑改用其他方法，如手术。

以下人群不能采用体外冲击波碎石。

有尿路梗阻者：因碎石后结石无法排出，且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止;肾功能不全
者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功能不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害等。

误区五：所有结石都能溶排
大于0.5厘米的结石，要采用药物排石是很困难的。

中药排石主要是利用其利尿的作用，绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。

如果吃了1-2个月的药仍不见效，最好换个方法试试。

长期吃药只会损伤肾脏功能。

误区六：补充维生素C易患肾结石
维生素C是酶的辅因子，与胶原的合成、创伤的愈合、血管的脆性有关;维生素C还有抗氧化，促进铁的吸收和提高免疫功能的作用。

成人每日的推荐摄入量为 100毫克，可耐受的最高摄入量为1000毫克。

维生素C的补充，只要每天摄入量在1000毫克以内，是不会发生肾结石的。

误区七：结石不痛是好事
肾结石之所以痛，多数是因为结石在泌尿系统内移动造成的，当结石逐渐增大后，基本上不再移动，人也不会觉得痛了。

此外，当大的结石长期存在于肾内产生积水越来越多，肾内压力增加会导致内部感觉神经破坏，也不会觉得疼痛。

因此，当结石不再疼痛，反而更可怕。

实际上，无论使用中医还是西医方法，暂时止住结石导致的疼痛都不是什么难事，治疗结石的关键是要把结石从体内消灭。

误区八：结石都能体外震碎
目前还没有发现能够包治一切结石的疗法，体外震波碎石也有适应症。

5毫米以下的结石一般不需要体外冲击波碎石。

一些特殊成分的结石，碎石机上是不显影的，无法碎石。

而积水严重的肾结石患者，本身肾脏的排石功能已经受到了损害，即便将结石击碎，也无法将其排出。

在输尿管内堵塞时间过久的结石，会产生息肉将结石包裹，即使体外碎石将其击碎，一般也很难排出，不宜体外碎石。

对于大于1cm的输尿管结石、大于2cm的肾结石，也不宜选择。

因为此类结石被粉碎后，容易形成“石阶”，阻塞肾脏和输尿管，后续处理更加复杂，增加了手术难度。

另外，鹿角状和生姜状的结石也不宜采用此法。

误区九：手术取出结石更易复发
结石复发与否，与通过什么方法将其去除没有关系。

任何类型的尿路结石，治疗后的复发都是一个常见的问题。

一般在无预防情况下，5年内结石复发达到50%，10年内复发可达到80%，所以结石治疗后的定期复查非常重要，即使您没有任何不适，也建议您每3-6月到门诊复查一次。

误区十：药物排石不伤身
有很多人因为害怕手术，发现自己体内有结石，都希望能用药物治疗。

也有些药物广告吹得很历害，说什么“碎石、化石、排石三位一体”，总让患者跃跃欲试。

可患者花很多钱买了种种药物，一个疗程一个疗程的服用，体内的结石一点都没有变小，这究竟是为什么?也许药店服务员会说患者对药物可能不太敏感，建议再买一个疗程的药物。

试想：要是再不敏感怎么办?
所以，在选择泌尿系结石治疗方法时，不要盲目听信广告，还是建议就诊当地公立正规的医院，听听这里医生的意见。