支气管镜检查幻灯片PPT讲稿
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flexible bronchoscopy）。 1）纤维支气管镜 2）电子支气管镜。
纤维支气管镜
• 电子纤维支气管镜
•
•
• 支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置
入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支 气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病 变，并根据病变进行相应的检查和治疗。广义 上包括经支气管镜病灶活检、支气管粘膜活检、 经支气管镜透壁肺活检（Transbronchial LungBiopsy,TBLB）及经支气管镜针吸活检 （Transbronchial Needle Aspiration, TBNA）。
经支气管镜防污染保护毛刷
• （Protected Specimen Brush, PSB）
• PSB主要用于重症或医院获得性肺炎的病原
学诊断，尤其是呼吸机相关性肺炎或免疫 抑制宿主肺部感染的病原学诊断[3]。
支气管镜发展史
• 1897年德国科学家Killian用食管镜从气管内
取出异物，这是历史上第一次用硬质内镜 进入气管支气管进行的硬质支气管镜检查。 此后，硬质支气管镜沿用了将近70年，由 于硬质支气管镜检查范围有限，且需全身 麻醉下操作，其临床应用有限。
• 随着光导纤维的发展，逐渐出现了可弯曲
的内镜。
• 3）肺内局灶性病变：支气管镜直视不可见
的周围型肺肿块或结节、局限性肺浸润性 病变，如周围型肺癌、转移瘤、孤立结节 为表现的肺癌、结核球、炎性病变及真菌 结节灶等。这些局限性病变需要借助于超 细支气管镜或经X线或超声引导等手段进行 病灶活检。
• 4）支气管腔外病变：一些在气管镜直视下
不能窥见或仅表现为外压性表现的支气管 腔外病变，如纵隔腔内或肺门区域病变， 肿大的淋巴结、团块、结节病灶等，可采 用经支气管壁针吸术，获取细胞学或组织 学标本。
• 上世纪八十年代，随着电子技术的发展，一种
新的可弯曲支气管镜应运而生，即电子支气管 镜。它是将电荷耦合器（CCD）安装在内镜前 端代替原来的内镜头，由电缆代替纤维束传像， 而不是通过棱镜或光导纤维传导。1987年2月， 世界第一台电子可弯曲支气管镜上市。电子支 气管镜操作时医生不再对着目镜进行，而是对 着显示屏，其图像更清晰、画面更逼真，操作
检查项目及应用适应证
• 经支气管镜活检 • 支气管肺泡灌洗术 • 经支气管镜防污染保护毛刷
经支气管镜的治疗技术
• 气道内激光消融技术 • 经支气管பைடு நூலகம்氩等离子体凝固术 • 经支气管镜高频电切割及电凝治疗 • 经支气管镜支气管腔内的冷冻治疗 • 经支气管镜（高压）球囊扩张术 • 气道支架 • 严重肺部感染及肺不张的治疗
支气管肺泡灌洗术
• 支气管肺泡灌洗（Bronchoalveolarlavage，
BAL）是一项经支气管镜进行的无创操作技 术，在疾病诊断中已经被广泛的接受。通 过向肺泡内注入足量的灌洗液并充分吸引， 得到支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavagefluid，BALF），在肺泡水平分析以下 重要信息，如免疫细胞、炎症细胞、细胞 学和感染微生物病原学资料，辅助进行呼 吸道疾病的诊断、病情观察和预后判断[2]。
经支气管镜活检
• （Transbronchial Biopsy, TBB）：广义上包
括经支气管镜病灶活检、支气管粘膜活检、 经支气管镜透壁肺活检（Transbronchial LungBiopsy,TBLB）及经支气管镜针吸活检 （Transbronchial NeedleAspiration, TBNA）。大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、 间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染 性疾病需要通过经支气管镜活检术来确定 诊断，这是最常用的一项检查项目[1]。
• 1）气管、支气T管B腔B内的的病适变应：如证支气管癌、中心 型肺癌并支气管壁浸润、支气管内结核、支气管 淀粉样变、结节病等可通过支气管镜检查来发现 病变并进行病灶活检。
• 2）肺部弥漫性病变：支气管镜直视下不可见的弥
漫性病变：肺周围型腺癌、弥漫性肺间质病变及 各种炎症性病变等，常通过TBLB来获得病变的组 织。
肝移植、骨髓移植等患者）的机会性感染，BAL 可以帮助得到病原体，如人肺孢子菌肺炎，其 BALF的阳性率优普通痰涂片。
• 3）针对某些特殊疾病，可提供强有力的线
索，如：急性嗜酸粒细胞性肺炎和弥漫性 肺泡出血、肺泡蛋白沉积症等，如红色逐 渐加深的BALF提示弥漫性肺泡出血，而白 色混浊的BALF提示肺泡蛋白沉积症。
• 1964年日本OLYMPUS公司的池田设计了进入气管
各分支的内镜，制成标准的光导纤维支气管镜， 1967年正式命名为可弯曲纤维支气管镜（flexible bronchofibroscope），它能直接进入所需检查的 病灶部位，采取病变组织和细胞学检查。由于可 弯曲纤维支气管镜柔软，患者在仰卧或坐位均可 检查，患者无需全麻，镜体细长且可到达气管支 气管及其更远端，因而在气道病变的诊断和治疗 中具有明显优势。
支气管镜检查幻灯片课件
• 支气管镜检查[1]是将细长的支气管镜经口
或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进 入气管和支气管以及更远端，直接观察气 管和支气管的病变，并根据病变进行相应 的检查和治疗。
检查所用内镜分为
• 硬质支气管镜（rigid bronchoscopy） • 软性支气管镜（又称可弯曲支气管镜，
支气管肺泡灌洗术
• 全肺灌洗。是治疗肺泡蛋白沉积症的标准
治疗方法；
• 肺段肺泡灌洗。肺段肺泡灌洗是常规用于
疾病诊断的方法。
B• A1）L弥的漫适性实应质证性肺疾病的诊断，如结节病、过敏 性肺炎、隐源性机化性肺炎、特发性肺纤维化 等,BALF具有一定的诊断价值。
• 2）肺部特殊感染：对于免疫抑制患者（如肾移植、
• 4）判断某些疾病的病程和治疗疗效。如：
特发性间质性肺炎(idiopathic interstitialpneumonia,IIP)中，特发性肺纤 维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF） 和非特异性间质性肺炎（nonspecific interstitial pneumonia,NSIP）的BALF的改
纤维支气管镜
• 电子纤维支气管镜
•
•
• 支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置
入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支 气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病 变，并根据病变进行相应的检查和治疗。广义 上包括经支气管镜病灶活检、支气管粘膜活检、 经支气管镜透壁肺活检（Transbronchial LungBiopsy,TBLB）及经支气管镜针吸活检 （Transbronchial Needle Aspiration, TBNA）。
经支气管镜防污染保护毛刷
• （Protected Specimen Brush, PSB）
• PSB主要用于重症或医院获得性肺炎的病原
学诊断，尤其是呼吸机相关性肺炎或免疫 抑制宿主肺部感染的病原学诊断[3]。
支气管镜发展史
• 1897年德国科学家Killian用食管镜从气管内
取出异物，这是历史上第一次用硬质内镜 进入气管支气管进行的硬质支气管镜检查。 此后，硬质支气管镜沿用了将近70年，由 于硬质支气管镜检查范围有限，且需全身 麻醉下操作，其临床应用有限。
• 随着光导纤维的发展，逐渐出现了可弯曲
的内镜。
• 3）肺内局灶性病变：支气管镜直视不可见
的周围型肺肿块或结节、局限性肺浸润性 病变，如周围型肺癌、转移瘤、孤立结节 为表现的肺癌、结核球、炎性病变及真菌 结节灶等。这些局限性病变需要借助于超 细支气管镜或经X线或超声引导等手段进行 病灶活检。
• 4）支气管腔外病变：一些在气管镜直视下
不能窥见或仅表现为外压性表现的支气管 腔外病变，如纵隔腔内或肺门区域病变， 肿大的淋巴结、团块、结节病灶等，可采 用经支气管壁针吸术，获取细胞学或组织 学标本。
• 上世纪八十年代，随着电子技术的发展，一种
新的可弯曲支气管镜应运而生，即电子支气管 镜。它是将电荷耦合器（CCD）安装在内镜前 端代替原来的内镜头，由电缆代替纤维束传像， 而不是通过棱镜或光导纤维传导。1987年2月， 世界第一台电子可弯曲支气管镜上市。电子支 气管镜操作时医生不再对着目镜进行，而是对 着显示屏，其图像更清晰、画面更逼真，操作
检查项目及应用适应证
• 经支气管镜活检 • 支气管肺泡灌洗术 • 经支气管镜防污染保护毛刷
经支气管镜的治疗技术
• 气道内激光消融技术 • 经支气管பைடு நூலகம்氩等离子体凝固术 • 经支气管镜高频电切割及电凝治疗 • 经支气管镜支气管腔内的冷冻治疗 • 经支气管镜（高压）球囊扩张术 • 气道支架 • 严重肺部感染及肺不张的治疗
支气管肺泡灌洗术
• 支气管肺泡灌洗（Bronchoalveolarlavage，
BAL）是一项经支气管镜进行的无创操作技 术，在疾病诊断中已经被广泛的接受。通 过向肺泡内注入足量的灌洗液并充分吸引， 得到支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar lavagefluid，BALF），在肺泡水平分析以下 重要信息，如免疫细胞、炎症细胞、细胞 学和感染微生物病原学资料，辅助进行呼 吸道疾病的诊断、病情观察和预后判断[2]。
经支气管镜活检
• （Transbronchial Biopsy, TBB）：广义上包
括经支气管镜病灶活检、支气管粘膜活检、 经支气管镜透壁肺活检（Transbronchial LungBiopsy,TBLB）及经支气管镜针吸活检 （Transbronchial NeedleAspiration, TBNA）。大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、 间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染 性疾病需要通过经支气管镜活检术来确定 诊断，这是最常用的一项检查项目[1]。
• 1）气管、支气T管B腔B内的的病适变应：如证支气管癌、中心 型肺癌并支气管壁浸润、支气管内结核、支气管 淀粉样变、结节病等可通过支气管镜检查来发现 病变并进行病灶活检。
• 2）肺部弥漫性病变：支气管镜直视下不可见的弥
漫性病变：肺周围型腺癌、弥漫性肺间质病变及 各种炎症性病变等，常通过TBLB来获得病变的组 织。
肝移植、骨髓移植等患者）的机会性感染，BAL 可以帮助得到病原体，如人肺孢子菌肺炎，其 BALF的阳性率优普通痰涂片。
• 3）针对某些特殊疾病，可提供强有力的线
索，如：急性嗜酸粒细胞性肺炎和弥漫性 肺泡出血、肺泡蛋白沉积症等，如红色逐 渐加深的BALF提示弥漫性肺泡出血，而白 色混浊的BALF提示肺泡蛋白沉积症。
• 1964年日本OLYMPUS公司的池田设计了进入气管
各分支的内镜，制成标准的光导纤维支气管镜， 1967年正式命名为可弯曲纤维支气管镜（flexible bronchofibroscope），它能直接进入所需检查的 病灶部位，采取病变组织和细胞学检查。由于可 弯曲纤维支气管镜柔软，患者在仰卧或坐位均可 检查，患者无需全麻，镜体细长且可到达气管支 气管及其更远端，因而在气道病变的诊断和治疗 中具有明显优势。
支气管镜检查幻灯片课件
• 支气管镜检查[1]是将细长的支气管镜经口
或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进 入气管和支气管以及更远端，直接观察气 管和支气管的病变，并根据病变进行相应 的检查和治疗。
检查所用内镜分为
• 硬质支气管镜（rigid bronchoscopy） • 软性支气管镜（又称可弯曲支气管镜，
支气管肺泡灌洗术
• 全肺灌洗。是治疗肺泡蛋白沉积症的标准
治疗方法；
• 肺段肺泡灌洗。肺段肺泡灌洗是常规用于
疾病诊断的方法。
B• A1）L弥的漫适性实应质证性肺疾病的诊断，如结节病、过敏 性肺炎、隐源性机化性肺炎、特发性肺纤维化 等,BALF具有一定的诊断价值。
• 2）肺部特殊感染：对于免疫抑制患者（如肾移植、
• 4）判断某些疾病的病程和治疗疗效。如：
特发性间质性肺炎(idiopathic interstitialpneumonia,IIP)中，特发性肺纤 维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF） 和非特异性间质性肺炎（nonspecific interstitial pneumonia,NSIP）的BALF的改