ASA成分输血指南ppt讲义

S
S
S
T- transfusion
T
T
T
U- unsexual U
unknown
V- vertical
V
V
V
窗口期（天）
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56
818 2
输血安全不能保证 输血形式依然严峻
应用核酸扩增技术（PCR）
使HBV窗口期从56天缩短至33天，使HCV从82天缩短至20 天，HIV从22天缩短至11天
到1000万； 60~90%静脉吸毒者同时感染HCV 、HIV的机
会很大； 5~10% HIV感染来自输血。
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关注妇女 抗击艾滋 ——2004年12月1日世界艾滋病日
中国感染HIV 艾滋病人 已死亡
84万 22万 10万
HIV传染途径
吸毒（44%）—输
血（34%）—性乱（33%）— 同性
开放组 (n=420) 5.2 ± 4.9 107 ± 7.3 0%
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限制组 (n=418) 2.5 ± 3.8 84.6 ± 7.2
33%
p值
<0.01 <0.01 <0.01
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全血与血液制品感染的危险性
无病毒传播危险 1. 人白蛋白 2. 血浆蛋白稳定溶液 3. 多价或特殊γ球蛋白 4. 单纯提纯的凝血因子
世界上有数亿人得不到安全可靠的血液。
※
※
※
艾滋病向东方蔓延
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我国输血形势亮起红灯
器官移植增加，老年肿瘤手术增多 我国年用血量上升至1600吨 血源面临短缺和感染 不必要输血达25%~50%
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乙我肝表国面是抗人原（口H大BsA国g）、阳肝性炎大1国.2亿
Ⅱ）
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输血传播的病原体
已知病原体（10种）： 6. 乙肝病毒（HBV） 7. 丙肝病毒（HCV） 8. 丁肝病毒（HDV） 9. 甲肝病毒（HAV） 10.巨细胞病毒（CMV）
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输血传播的病原体
新发现病原体（6种）： 1. 戊肝病毒（HEV） 2. 己肝病毒（HGV） 3. 微B19病毒（ParvoB19） 4. 人疱疹病毒（HHV-6，HHV-8） 5. TT病毒（TTV） 6. 变异型克雅病（vCJD，又称疯牛病BES） SARS病毒？西尼罗河病毒？
人
一些特殊人群HCV携带者 70%
慢性肝炎、肝硬化、肝癌 万人
3000
每年死于原发性肝癌 13万人
每年此项医疗费 300~500亿
RMB
90%的HCV通过输血传染 ，丙肝慢性率达
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姓名：董 X传X染病筛选男
病VSD）
HBsAg 阳性 HAV-IgM 阴性
HBsAb 阴性 HCV-IgG 阴性
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疯牛病人的现状 （2004）
英国 151 例
法国 8例
意大利、爱尔兰、
加拿大、美国
各
1例
共发现 163 例
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H肝CV炎病毒与HIVHIV的传播途径HBV
S- skin contact
S
S
S
S- sexual contact
S
S
S
S- sharing needle
1999年比1998年增加84万例（32.4%）
性乱人数有增无减，使用避孕套比例低
同性恋者活跃并处于地下状态
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输血传播的病原体
已知病原体（10种）： 1. 细菌
2. 梅毒螺旋体
3. 疟原虫 4. 人免疫缺陷病毒（HIV-Ⅰ，HIV- Ⅱ ） 5. 人类嗜淋巴病毒（HTLV- Ⅰ， HTLV-
HBeAg 阳性 HDV-IgG
HBeAb 阴性
阴性
HBcAb 阳性
RPR a--FP
阴性
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四岁（先心
抗 抗 抗 抗HIV
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姓名：熊 X传X染病筛女 选九岁（先心病
F3+PDA）
HBsAg 阴性
抗
HAV-IgM 阴性
HBsAb 阳性
抗
HCV-IgG 阳性
HBeAg 阴性
抗
HDV-IgG
HBeAb 阴性
阴性
抗HIV
HBcAb 阴性
RPR
阴性
a--FP
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2000年艾滋病日主题： ——预防艾滋病，男人责无旁贷
北京经济报：2000年 我国HIV感染 60~100万 人；耗资4600~7700亿人民币。
男∶女＝5.2∶1，大部分在农村。 艾滋病人1111例，死亡584例。 专家预测：到2010年，中国感染HIV的人数可达
免疫功能下降
1. 增加院内感染 2. 导致器官衰竭如输血相关性急性肺损伤
（TRALI） 3. 促进癌症转移
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输血相关性急性肺损伤（TRALI）
Transfusion-related acute lung injury
威胁生命的输血并发症，死亡率5%~25% 发作快，在输血6h内出现呼吸窘迫 呼吸浅快，作功增加及紫绀 有明显低氧血症PaO2/FiO2＜300mmHg 胸片：肺水肿 心功能正常
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血液保护（Blood conservation）
小心地保护和保存血液 防止其丢失、破坏和传染 有计划地管好、用好这一天然资源 减少同种输血传播疾病及并发症
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输血的严峻形势
WHO报道：
每年有1300万单位（每单位450ml）以上 的血液没有检测所有传染病毒；
恋（11.1%）—母婴直接传染
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可怕的吸毒人群
吸毒人数
2001年新发现 400万
静脉注射毒品比例上升，占HIV传播 72.1%
共用注射器比例上升
每年耗资
2000亿
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性病是传播AIDS的温床
性病人数
600万
促进AIDS传播的性病每年上升20~30%
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全血与血液制品感染的危险性
1. 浓缩红细胞 2. 新鲜冰冻血浆 3. 单人份浓缩血小板
中度危险
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全血与血液制品感染的危险性
高度危险
1. 多人份浓缩血小板 2. 冷沉淀 3. 纤维蛋白原 4. 其它（凝血酶原，Ⅶ因子，抗血友病β）
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输血的其他危险
输血安全不能保证
①窗口期存在②病毒的基因变异 ③ 献血员中无血清转化现象（无抗体产生） ④实验室误差等
由于窗口期和漏检率的存在，我国绝对安全 血液只占输血的40%左右
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重症监护病人输血需求 ——多中心、随机、对照临床研究
输血与Hb
RBCs Hemoglobin (g/L) 风险逃避率