手术讲解模板：下颌骨矩形切除术

手术资料：下颌骨矩形切除术
术后处理： 6.术后24～48h取出引流条，加压包扎， 术后7d拆线。
手术资料：下颌骨矩形切除术
并发症： 1.面神经下颌缘支损伤
手术资料：下颌骨矩形切除术
并发症：
其主要原因包括：①切口没有在下颌下缘 下1.5cm的距离，而是偏高；②在翻瓣过 程中，未在颈深筋膜浅层的深面进行，下 颌缘支受到损伤；③在结扎颌外动脉和面 前静脉时未再一次检查保护下颌缘支，结 扎的部位不在下颌下缘的下方和内方，而 偏向外方，易于损伤。如为术中牵拉所致 损伤，可以恢复。
手术资料：下颌骨矩形切除术
并发症： 2.下颌骨骨折
手术资料：下颌骨矩形切除术
并发症：
在下颌骨矩形切除时很易发生。在截骨时 最好采用高速牙钻或摆动锯，少用骨凿。 如在术中发生骨折应及时施行不锈钢丝内 固定。术后应下颌制动，用颌间牵引或头 颏帽，给予全流饮食。停止下颌制动处理 后，仍应禁咬硬食物。如果术后在未作制 动处理情况下发生下颌骨折，应及时颌间 牵引固定。
适应证： 1.较小的临界瘤，如下颌骨造釉细胞瘤、 黏液瘤等，在X线片上可见肿瘤下缘0.5cm 以外，尚有正常骨组织者。
手术资料：下颌骨矩形切除术
适应证： 2.较局限的牙龈瘤，X线片尚未见骨质受 累者。
手术资料：下颌骨矩形切除术
手术禁忌： 1.下颌骨临界瘤已接近下颌骨下缘者。
手术资料：下颌骨矩形切除术
下颌骨矩形切 除术
手术资料：下颌骨矩形切除术
下颌骨矩形切除术
科室：口腔科 部位：下颌骨
手术资料：下颌骨矩形切除术
麻醉： 局麻或经鼻腔气管内插管全麻。
手术资料：下颌骨矩形切除术
概述： 下颌骨矩形切除术用于下颌骨肿瘤的手术 治疗。
手术资料：下颌骨矩形切除术
适应证： 下颌骨矩形切除术适用于：
手术资料：下颌骨矩形切除术
手术资料：下颌骨矩形切除术
手术步骤：
间断缝合口腔黏膜。用生理盐水冲洗创口 后，作黏膜下骨膜缝合，放置橡皮引流条， 分层缝合颈阔肌，皮下组织及皮肤，创口 加压包扎（图10.4.3.6.2-3， 10.4.3.6.2-4）。
手术资料：下颌骨矩形切除术
注意事项： 1.作矩形截骨时，由于保留的下颌骨下缘 较窄，凿骨时很易断裂，以高速钻或摆动 锯截骨较安全。
手术资料：下颌骨矩形切除术
术后护理： 预防感染，酌情选用抗生素，以预防伤口 感染。
谢谢！
手术资料：下颌骨矩形切除术
注意事项：
2.肿瘤常累及下牙槽血管神经，截除瘤体 时易损伤动脉出血，一旦损伤应迅速取出 瘤体，用神经钩挑起下牙槽血管束，结扎 止血。
手术资料：下颌骨矩形切除术
术后处理： 下颌骨矩形切除术术后做如下处理：
手术资料：下颌骨矩形切除术
术后处理： 1.若为全麻按全麻后常规护理。
术前准备： 4.心肺及肝肾功能检查。
手术资料：下颌骨矩形切除术
术前准备： 5.术前备血。
手术资料：下颌骨矩形切除术
手术步骤： wenku.baidu.com.切口
手术资料：下颌骨矩形切除术
手术步骤：
一般有两种。若肿瘤位于下颌骨体及下颌 升支前缘时，可作下唇正中切开的颌下切 口（同一侧下颌骨切除术）；若肿瘤位于 下颌体时可作颌下弧形切口（同下颌骨部 分切除术）（图10.4.3.6.2-1）。
手术资料：下颌骨矩形切除术
术后处理： 2.为避免口内创口渗血，可以在口腔内创 缘上用纱布卷压迫止血。
手术资料：下颌骨矩形切除术
术后处理： 3.全流食，注意口腔清洁。
手术资料：下颌骨矩形切除术
术后处理： 4.应用抗生素，预防感染。
手术资料：下颌骨矩形切除术
术后处理： 5.术后颌间牵引或头颏帽制动，避免下颌 骨折，在除去颌间牵引后，短期内应禁咬 硬食物。
手术资料：下颌骨矩形切除术
手术步骤： 2.显露及切除病变下颌骨
手术资料：下颌骨矩形切除术
手术步骤：
把切开的颊组织瓣向上牵开，沿肿瘤颊舌 侧剥离至牙龈部。显露肿瘤。拔去截骨线 上的牙齿。可用高速牙钻、摆动锯或线锯 作病变外0.5～1.0cm的矩形切除。保留下 颌下缘健康骨组织，骨锉锉平锐缘，用骨 蜡止血（图10.4.3.6.2-2）。 3.缝合
手术禁忌： 2.牙龈癌X线片已见下颌骨受累者。
手术资料：下颌骨矩形切除术
术前准备： 1.术前照X线片，确定病变部位及切除范 围。
手术资料：下颌骨矩形切除术
术前准备： 2.洁牙及口腔清洁处理。
手术资料：下颌骨矩形切除术
术前准备： 3.制备健侧牙齿的牙弓夹板，以备在必要 时行颌间牵引固定。
手术资料：下颌骨矩形切除术