左卡尼汀在糖尿病的作用

左卡尼汀对糖尿病患者的治疗作用
降低空腹血糖水平
• • • • 研究方法：随机双盲对照 患者特征：35例2型DM，平均年龄51.3±3.7 y 用药方法：左卡尼汀1 g po tid; 12 weeks 结果： 空腹血糖水平由143±35 降至 130±33 mg/dl (P = 0.03)
Eur J Clin Nutr. 2005;59(4):592-6.
0.22 ±0.05
<0.001
Journal of Diabetes and Its Complications 18 (2004) 271– 274
血清总左卡尼汀与患病年限的关系
r=-0.304, P=0.036
Journal of Diabetes and Its Complications 18 (2004) 271– 274
糖尿病并发症患者血清左卡尼汀明显降低
左卡尼汀缺乏对机体的影响
• 心肌能量供应不足 • 骨骼肌能量供应不足 • 脂肪酸堆积：加剧胰岛素抵抗
抑制机体对葡萄糖的利用 胰腺β细胞凋亡 破坏血管上皮细胞
News Physiol Sci. 2004 Jun;19:92-6. Am J Med. 2003 Dec 8;115 Suppl 8A:29S-36S.
糖尿病患者尿左卡尼汀排出增加
Urinary carnitine excretion (nmol/mg)
500 400 300 200 100 0 Total Carn Free Carn Acyl carn
patients controls
Journal of pediatric endocrinilogy and metabolism 2002,15:841-849
糖尿病并发症中左卡尼汀缺乏
• 检测血清游离、总卡尼汀24例有并发症的 II型 DM 患者和 15例无并发症的II型DM
• 分组： group 1：无并发症患者
group 2：合并视网膜病 group 3：合并高脂血症 group 4：合并神经病变
J Diabetes Complications. 1999;13(5-6):251-3
左卡尼汀 对葡萄糖代谢的影响
• 促进健康人对葡萄糖利用 • 促进2型DM患者对葡萄糖的利用 • 机理： 降低线粒体内酰基COA/COA比例 激活丙酮酸脱氢酶复合体（PDH）
Journal of the American College of Nutrition, 1999 18(4), 289–295 Journal of the American College of Nutrition, 1999 18(1), 77–82
1型DM患者血清左卡尼汀变化
卡尼汀 总卡尼汀 游离卡尼汀 酰基卡尼汀 1型糖尿病 （47例） 30.1±7.2 20.0 ±4.5 10.2±6.4 对照 （30例） 46.1 ±6.4 37.9 ±5.0 8.2 ±2.3 P值 <0.001 <0.001 0.109
A/F 比率
0.54 ±0.36
各组患者血清左卡尼汀水平比较
分组 无并发症 n 15 总卡尼汀 89.9 ±15.4 游离卡尼汀 58.1 ±14.3
视网膜病变
高脂血症 多神经病变 P值
20
13 20
75.4 ±30.4
72.5 ±29.6 76.2±30.8 <0.05
34.2 ±19.5
34.8 ±16.6 35.7 ±18.8 <0.05
50例2型糖尿病患者；随机双盲对照研究 左卡尼汀用量：3 g/d，3 mon
中山医科大学学报, 2000 , 21 (3) :215～218
其他作用
显著降低血浆脂蛋白水平 降低酮体浓度
Clin Ther. 2003 May;25(5):1429-39. Can J Physiol Pharmacol. 1990 68:1601-1608
促进脂肪代谢 降低血清甘油三酯水平
参数
总体脂肪百分数 躯干脂肪百分数 腹围/ 臀围比 甘油三酯mmol/ L
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治疗前
35.4%±7.1% 33.2%±6.7% 0.99±0.18 4.0±1.6
治疗后
32.9%±6.9% 31.8%±6.3% 0.95±0.16 2.6 ±1.2
P值
<0.01 <0.01 <0.01 <0.05