双眼视功能1.ppt
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
年轻人PRA低，如老视患者，调节储备不
好，会出现持久清晰短暂，视疲劳，早老化， 可以通过训练提高PRA
PNA可评估是否接受-2.50~-4.50的能力， 要拿出+2.00的调节，接受-2.00的度数增长 （近视增长快，接受新眼镜的能力）
调节 异常 分析
调节灵敏度异常：
症状：与近距离工作有关
a.由近到远或者由远到近模糊 b.稍作近距离阅读和工作后即感觉眼胀，头痛 处理：查眼轴24mm,曲率4400/4500， -0.50D，（曲率危险！） ≥-1.00DC做角膜地形图干部 训练目标：
调节功 能的检 查方法
1.BCC:(调节超前/滞后的量)——对调节刺 激反应的能力
被检者远距全矫，在40厘米处使用近点卡BCC(或 称FCC)视标（十字线，如图），近用瞳距，双眼打 开；加+/-0.50D的交叉柱镜，在昏暗的照明下让被 检者注视十字线；让病人报告哪一组线比较清晰。 如果病人报告垂直线比较清晰，减低照明度；如果 病人仍报告垂直线比较清．可翻转+/-0.50D的交叉 柱镜再次询问，如病人仍诉垂直清楚，则停止测试 并记录垂直线嗜好倾向；双眼以+0. 25D的级率增 加镜片度数直至病人报告两条线同样清晰为止；记 录加镜片的总量为BCC结果。如加镜片的总量为正 值则说明是调节滞后，如加镜片的总量为负值则说 明是调节超前。BCC检查的正常参考值是： +0.25D~+0.75D(非老视的病人)
一些注意事 项
3
7.综合验光仪检查前应先测瞳距和查主视眼 8.双眼视检查，眼位很重要，远近眼位都要 查 9.阿贝数：镜片对光线的色散程度，材料的 折射率越大，色散越厉害，即阿贝数越低。 10.抗疲劳镜片：增加训练 11.棱镜：除非有复视，训练无效时选择 12.变色镜片：可解决对比敏感度问题 13.视疲劳：调节/集合不足，干眼，屈光矫 正不当
NRA低（调节放松的能力）
+2.00 放松 -2.00 紧张ห้องสมุดไป่ตู้
flipper 正片通过困难
（说明调节得
不到放松）
处理：调节超前：1.散瞳 2.放松调节的视觉训练 3.下加处理（看眼位决定
是否适合渐进片
调节 异常 分析
2.调节不足/滞后： 症状：视近视远均模糊，视疲劳
调节不足：调节幅度小于-2.00D 调节滞后：BCC大于+0.75D PRA低 flipper负片通过困难（调节不能紧张） 3.调节不能持久： flipper检测1min，出现清晰再翻转，越来越 模糊
调节功 能的检 查方法
3.调节灵敏度： 标准的检测方法是使用±2.00flippers镜片，在40 厘米处，或在病人习惯的阅读距离视标相当于0.6或 最好视力上一排视标。初始将+2.00D放眼前，反转 到-2.00D开始计时，看清晰后再次反转到+2.00D， 再次清晰后为一个周期。测定一分钟内被测眼完成 几个周期，记录一分钟内的反转次数及是否在某一 步有困难。单眼和双眼都要测定，正常的测试结果 是单眼每分钟翻转12个周期，双眼为每分钟翻转8 个周期
调节功 能的检 查方法
2.NRA/PRA:正相对调节和负相对调节测量
被检者远距全矫，在40厘米处使用近点卡，合适照 明，近用瞳距，双眼打开；让被检者注视近距单行 的视标，以+0．25D的级率逐渐双眼增加镜片直至 病人报告首次持续模糊(双眼同时以3S的速度拨加 +0.25D，模糊了等3~5S，如果变清楚了，再次递 加，只到持续模糊3~5S后，退回上一个，记录数 据)，所增加的正镜片即为负相对调节；让病人注视 视标，以-0.25D的级率逐渐增加镜片直至病人报告 首次持续模糊，所增加的负镜片即为正相对调节； 正确记录NRA/PRA。正常值：负相对调节 +2.00---+2.50；正相对调节≥-2.50
调节 异常 分析
调节 异常 分析
NRA/PRA的分析： 近视给处方，必须是NRA处于正常值时 1）NRA代表放松调节的能力
例如-3.00D近视时，NRA 为+2.50时，调 节处于静止状态
若NRA为+1.50D，说明有晶状体表面 +1.00D未放松，有残余调节，度数过矫， 提示必须散瞳
2）PRA代表调节储备量，应为调节需求的 2~3倍
男，8岁，视力下降半年，看书眼痛，重影，模糊， 疲劳，易困
调节 不足 的病 例分 析
女，主诉视物模糊，半年前视力逐渐下降，阅读量大
调节 不足 病例 分析
13岁，持续一段时间看黑板不清楚
双眼视功能检查及双眼视 功能异常的分析——调节
朱婷
目录
双眼视功能的概述
如何为近视眼配镜 调节的检测 调节异常数值的分析 调节异常的病例分析
如何为近视眼配镜（李丽华）
清晰：满足对比敏感度
量化
1
舒适：好的调节幅度，范围， 速度
持久：暗，亮的环境，远， 中，近距离各10min
一些注 意事项
2
1.Kappa角 2.15min检查：5min双眼平衡，5min调节， 5min眼位 3.综合验光仪检查前测瞳距和眼位 4.确认最佳视力禁忌下拨负镜片——否则会 诱发调节 5.测角膜曲率很有必要： 镜片厂家按正常角膜曲率设计镜片弯度，如 果患者曲率大于46D,建议用球面镜片较好， 非球面镜片会使周边相差更大 6.确认最佳视力禁忌多加负镜片，否则会诱 发调节
4.调节反应的检测：单眼估计检影法 40CM处，戴上视远足矫的镜片，注视与检影镜同 距离的视标，迅速检影， MEM正常值范围+O.25~0.50
调节功 能的检 查方法
5,。调节幅度的检测： 负镜片法/移近移远法: 移近法：距离很近时，误差会比较大，可以在眼前 加-3.00D的球镜，测得的数据算好后再加上+3.00D 测得的数据会有假阳性， 如果调节灵敏度差，幅度再大也无意义
1.让双眼调节等量同步：先做单眼，再做双眼 2.调节与集合同步：做双眼调节训练要加入集合训 练
a.自主集合：对眼，三色球 b.平滑集合：融像卡片 c.跳跃集合：裂隙尺 d.自由空间卡 训练到正常值还应该再做维持训练
维持训练时，逐渐减量
调节 异常 分析
1.调节过度/超前： 症状：敏感（怕光），视力不稳定，稍作近 距离工作即感到眼胀，头痛 调节过度与超前的不同： a.调节过度——幅度大 b.调节超前——BCC负值
好，会出现持久清晰短暂，视疲劳，早老化， 可以通过训练提高PRA
PNA可评估是否接受-2.50~-4.50的能力， 要拿出+2.00的调节，接受-2.00的度数增长 （近视增长快，接受新眼镜的能力）
调节 异常 分析
调节灵敏度异常：
症状：与近距离工作有关
a.由近到远或者由远到近模糊 b.稍作近距离阅读和工作后即感觉眼胀，头痛 处理：查眼轴24mm,曲率4400/4500， -0.50D，（曲率危险！） ≥-1.00DC做角膜地形图干部 训练目标：
调节功 能的检 查方法
1.BCC:(调节超前/滞后的量)——对调节刺 激反应的能力
被检者远距全矫，在40厘米处使用近点卡BCC(或 称FCC)视标（十字线，如图），近用瞳距，双眼打 开；加+/-0.50D的交叉柱镜，在昏暗的照明下让被 检者注视十字线；让病人报告哪一组线比较清晰。 如果病人报告垂直线比较清晰，减低照明度；如果 病人仍报告垂直线比较清．可翻转+/-0.50D的交叉 柱镜再次询问，如病人仍诉垂直清楚，则停止测试 并记录垂直线嗜好倾向；双眼以+0. 25D的级率增 加镜片度数直至病人报告两条线同样清晰为止；记 录加镜片的总量为BCC结果。如加镜片的总量为正 值则说明是调节滞后，如加镜片的总量为负值则说 明是调节超前。BCC检查的正常参考值是： +0.25D~+0.75D(非老视的病人)
一些注意事 项
3
7.综合验光仪检查前应先测瞳距和查主视眼 8.双眼视检查，眼位很重要，远近眼位都要 查 9.阿贝数：镜片对光线的色散程度，材料的 折射率越大，色散越厉害，即阿贝数越低。 10.抗疲劳镜片：增加训练 11.棱镜：除非有复视，训练无效时选择 12.变色镜片：可解决对比敏感度问题 13.视疲劳：调节/集合不足，干眼，屈光矫 正不当
NRA低（调节放松的能力）
+2.00 放松 -2.00 紧张ห้องสมุดไป่ตู้
flipper 正片通过困难
（说明调节得
不到放松）
处理：调节超前：1.散瞳 2.放松调节的视觉训练 3.下加处理（看眼位决定
是否适合渐进片
调节 异常 分析
2.调节不足/滞后： 症状：视近视远均模糊，视疲劳
调节不足：调节幅度小于-2.00D 调节滞后：BCC大于+0.75D PRA低 flipper负片通过困难（调节不能紧张） 3.调节不能持久： flipper检测1min，出现清晰再翻转，越来越 模糊
调节功 能的检 查方法
3.调节灵敏度： 标准的检测方法是使用±2.00flippers镜片，在40 厘米处，或在病人习惯的阅读距离视标相当于0.6或 最好视力上一排视标。初始将+2.00D放眼前，反转 到-2.00D开始计时，看清晰后再次反转到+2.00D， 再次清晰后为一个周期。测定一分钟内被测眼完成 几个周期，记录一分钟内的反转次数及是否在某一 步有困难。单眼和双眼都要测定，正常的测试结果 是单眼每分钟翻转12个周期，双眼为每分钟翻转8 个周期
调节功 能的检 查方法
2.NRA/PRA:正相对调节和负相对调节测量
被检者远距全矫，在40厘米处使用近点卡，合适照 明，近用瞳距，双眼打开；让被检者注视近距单行 的视标，以+0．25D的级率逐渐双眼增加镜片直至 病人报告首次持续模糊(双眼同时以3S的速度拨加 +0.25D，模糊了等3~5S，如果变清楚了，再次递 加，只到持续模糊3~5S后，退回上一个，记录数 据)，所增加的正镜片即为负相对调节；让病人注视 视标，以-0.25D的级率逐渐增加镜片直至病人报告 首次持续模糊，所增加的负镜片即为正相对调节； 正确记录NRA/PRA。正常值：负相对调节 +2.00---+2.50；正相对调节≥-2.50
调节 异常 分析
调节 异常 分析
NRA/PRA的分析： 近视给处方，必须是NRA处于正常值时 1）NRA代表放松调节的能力
例如-3.00D近视时，NRA 为+2.50时，调 节处于静止状态
若NRA为+1.50D，说明有晶状体表面 +1.00D未放松，有残余调节，度数过矫， 提示必须散瞳
2）PRA代表调节储备量，应为调节需求的 2~3倍
男，8岁，视力下降半年，看书眼痛，重影，模糊， 疲劳，易困
调节 不足 的病 例分 析
女，主诉视物模糊，半年前视力逐渐下降，阅读量大
调节 不足 病例 分析
13岁，持续一段时间看黑板不清楚
双眼视功能检查及双眼视 功能异常的分析——调节
朱婷
目录
双眼视功能的概述
如何为近视眼配镜 调节的检测 调节异常数值的分析 调节异常的病例分析
如何为近视眼配镜（李丽华）
清晰：满足对比敏感度
量化
1
舒适：好的调节幅度，范围， 速度
持久：暗，亮的环境，远， 中，近距离各10min
一些注 意事项
2
1.Kappa角 2.15min检查：5min双眼平衡，5min调节， 5min眼位 3.综合验光仪检查前测瞳距和眼位 4.确认最佳视力禁忌下拨负镜片——否则会 诱发调节 5.测角膜曲率很有必要： 镜片厂家按正常角膜曲率设计镜片弯度，如 果患者曲率大于46D,建议用球面镜片较好， 非球面镜片会使周边相差更大 6.确认最佳视力禁忌多加负镜片，否则会诱 发调节
4.调节反应的检测：单眼估计检影法 40CM处，戴上视远足矫的镜片，注视与检影镜同 距离的视标，迅速检影， MEM正常值范围+O.25~0.50
调节功 能的检 查方法
5,。调节幅度的检测： 负镜片法/移近移远法: 移近法：距离很近时，误差会比较大，可以在眼前 加-3.00D的球镜，测得的数据算好后再加上+3.00D 测得的数据会有假阳性， 如果调节灵敏度差，幅度再大也无意义
1.让双眼调节等量同步：先做单眼，再做双眼 2.调节与集合同步：做双眼调节训练要加入集合训 练
a.自主集合：对眼，三色球 b.平滑集合：融像卡片 c.跳跃集合：裂隙尺 d.自由空间卡 训练到正常值还应该再做维持训练
维持训练时，逐渐减量
调节 异常 分析
1.调节过度/超前： 症状：敏感（怕光），视力不稳定，稍作近 距离工作即感到眼胀，头痛 调节过度与超前的不同： a.调节过度——幅度大 b.调节超前——BCC负值