围手术期高血压的护理

斤）除以身高（米）的平方得出来的。体重指数
每增加1（kgm），高血压的患病风险就增加10%。
如能保持一个群体的体重不随年龄的增加而增加，
那么该群体的血压也可不随年龄的增长而升高。
肥胖与高血压的关系不仅取决于总体重，还与脂
肪的分布有关，在大腹便便的中心型肥胖者中，
好发高血压的风险更高。而肥胖的高血压患者，
体重减轻10kg，可使其收缩压下降5-20mmHg。
结论是增重则增压，减重可降压。
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高血压群体
•
6.少运动长期坚持体育运动有利于保持正常
血压。有研究指出，在长时间从事较强较剧烈运
动（跑步、登山、游泳等）的群体，其高血压发
• （三）心脏表现：早期心功能代偿， 但是症状不明显。后期心功能失代偿，可 发生心力衰竭；
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• （四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉 硬化、肾功能减退时，可引起夜尿、多尿、 尿中含蛋白、红细胞管型及尿浓缩功能低 下、酚红排泄及尿素廓清障碍，出现氮质 血症及尿毒症；
• （五）动脉改变：视网膜动脉出现狭窄。
饮食（偏好咸食）者，均可诱发高血压。饮食过
量，超过身体的实际需要；动物脂肪摄入过多，
体重增加、肥胖；吃盐愈多的群体，其血压水平
就愈高。另外是有利于降压的饮食成分摄入不足，
如优质蛋白质、钙、钾、镁及其他微量元素。
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高血压群体
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3.酗酒饮酒，特别是长时间、较大量
地饮酒是高血压的独立危险因素。最近的
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Ⅲ期高血压（重型)
• Ⅲ期高血压（重型) 高压大于 180mmHg 低压大于 110mmHg 临床症状：1 、左心衰竭。2 、肾功能衰竭。 3 、视网膜出血、渗出，合并或不合并视乳 头水肿。
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高血压的分类及临床表现
• 高血压按起病缓急和病程进展，可分为缓 进型高血压和急进型高血压，其中以缓进 型高血压多见。
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高血压的分期
• Ⅰ期高血压（轻型） 高压在 140 - 159 mmHg 之间 低压在 90 － 99mmHg 之间 患者只是血压高，无心、脑、肾等重要器 官损坏的表现。
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Ⅱ期高血压（中型）
• Ⅱ期高血压（中型） 高压在 160 - 179mmHg 之间 低压在 100 － 109mmHg 之间 临床症状：1 、左心室肥厚或劳损。2 、视 网膜动脉出现狭窄。3 、蛋白尿或血肌酐水 平升高。
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一、缓进型高血压
• （一）早期表现：早期血压仅暂时升 高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。 多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或 在精神紧张、情绪激动或劳累后感头晕 头
痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不 集中等症状，可能是高级精神中枢功能失 调所致；
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• （二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由 于情绪激动、过度疲劳、气候变化或停用 降压药而诱发，血压急骤升高、剧烈头痛、 视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一 过性偏瘫、失语等；
围手术期高血压的护理
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曲靖市第一人民医院微创外科
张艳花
2010年5月20日
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概述
• 高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症， 分为原发性高血压和继发性高血压，在高血压患者中前者 占95%以上，后者不足5%.我国是高血压大国，据1991年 的调查结果原发性高血压标准化患病率为11.26%推算目 前高血压患者已达一亿五千万以上。青岛地区农村居民原 发性高血压患病率2000年3700人调查结果表明，标准化 患病率男性为22.06%，女性为16.93%，在老年人患病率 更是惊人男性达49.12%，女性达48.36%。众多的围手术 期病人由于精神紧张、外伤、疼痛、手术创伤及术后麻醉 作用消失后的疼痛刺激，可使高血压病人血压进一步升高， 有的甚至发生高血压急症（高血压危象、高血压脑病、急 性左心衰竭）。 因此，围手术期高血压（Perioperative hypertension）及 其护理已经是摆在手术科室护理工作面前的重要课题。
一项研究表明：饮酒组的高血压病患病率
较对照组高出3.%，而限量饮酒后可使收缩 压下降2-4mmHg。
• 4.吸烟: 吸烟不仅可影响血压，还会增
加高血压病人患心、脑血管病的危险，同
时还可减弱降压药物的作用。
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高血压群体
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5.肥胖国内外研究表明，体重超标是发生高
血压病的独立危险因素。体重指数是用Leabharlann Baidu重（公
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世界卫生组织建议的血压标准
类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 <120 <80 正常血压 <130 <85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压（“轻度”） 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2级高血压（“中度”） 160-179 100-109 3级高血压（“重度”） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ≥90 亚组：临界收缩期高血压 140-149 <90
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高血压病分期
第一期：血压达确诊高血压水平，临床无 心、脑、肾损害征象；
第二期：血压达确诊高血压水平，并有下 列一项者: ①体检：X线、心电图或超声心动图示左心室 扩大；
②眼底检查：眼底动脉普遍或局部狭窄；
③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高；
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• 第三期：血压达确诊高血压水平，并有下 列一项者：
• ①脑出血或高血压脑病； • ②心力衰竭； • ③肾功能衰竭；
• ④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳 头水肿；
• ⑤心绞痛、心肌梗塞、脑血栓形成。
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高血压群体
• 高血压病常见群体有以下几种：
•
1.高龄年龄越大，高血压的患病率越高。在
65岁以上人群中，可达50%以上。
•
2.饮食不合理过量饮食、高热量饮食、高盐
• （六）眼底改变 ：视网膜出血、渗出，合 并或不合并视乳头水肿。
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二、急进型高血压
• 急进型高血压也称恶性高血压，占高血压 病的1％，可由缓进型突然转变而来。恶性 高血压可发生在任何年龄，但以30－40岁 为最多见。血压明显升高，有乏力、口渴、 多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网 膜出血及渗出，迅速出现蛋白尿、血尿及 肾功能不全，也可发生心力衰竭。病程进 展迅速多死于尿毒症。