松果体区病变影像学表现

（鞍上区肿瘤女性占75％）
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松果体区病变影像学---生殖细胞瘤
• 病理
‥低度恶性肿瘤 无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变
‥多呈浸润性生长，常有不同程度和形式的转移 易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散
‥组织学细胞成分：上皮样细胞和淋巴样细胞
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松果体区病变影像学---生殖细胞瘤
均质稍高密度 可有散在钙化
中度均质强化
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松果体区病变影像学---松果体细胞瘤
T1均质等低信号
T2均质高信号
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轻中度 --- 均质强化
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松果体区病变影像学---松果体细胞瘤
T1均质等低信号
T2均质高信号
轻度 --- 均质强化
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松果体区病变影像学---松果体母细胞瘤
MRI： T1WI病灶以等信号为主 增强扫描肿块明显强化 其内可见条状未强化区 幕上脑室系统明显扩张
病变 影像学表现
医学影像科 惠志强
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松果体区解剖概要
• 松果体位置： 中线 --- 小脑幕和上丘上方
--- 胼胝体压部和Galen静脉下方 --- 附着于第三脑室后缘上部
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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• 高度恶性肿瘤 • 肿瘤可发生坏死和出血 • 脑脊液转移常见 • 好发于10-20岁
• 形态不规则、分叶 • 境界不清楚、 • 显著非均匀强化
增强：松果体区肿块边界不清的伴脑积水 显著非均匀强化 强化部分延伸到蛛网膜下腔
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松果体区病变影像学---松果体母细胞瘤
10岁女孩，伴嗜睡、呕吐和眼球下视
内含蛋白质或糖蛋白有关 • T2WI上呈高信号 • 增强可强化
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松果体区病变影像学---乳头状瘤
患者 男，4l岁。反复头痛头晕半年余
CT示： 松果体区占位性病变 约30 mm×25 mm 边界欠清，混杂密度 第三脑室被推挤向前移位 双侧侧脑室及第三脑室明显扩大
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来自百度文库
• 松果体区巨大的肿块 • 导致脑积水 • 松果体钙化向外周爆裂
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松果体区病变影像学---松果体母细胞瘤
4岁男孩，伴恶心和呕吐
• T2示松果体区巨大的肿块，导致了脑积水 • 增强示：肿块内不均匀显著强化
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松果体区病变影像学---乳头状瘤
• 发生于儿童和成年，平均年龄：31.5岁 • 罕见的神经上皮肿瘤 • 边界清楚的病变，囊变常见 • 大小在5 cm以上且可有囊性成分 • T1WI上可为多种信号强 • T1WI上可呈高信号，可能与分泌的包涵体
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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松果体区解剖概要
• 松果体组织学
--- 被纤维血管间质分隔 松果体细胞(95%)小叶 星形细胞(5%)小叶
• 先天性病变：
‥ 表皮样囊肿 ‥ 松果体囊肿
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松果体区病变影像学---生殖细胞瘤
• 概述： ‥源于发育过程中原始生殖细胞的残余组织 ‥好发于松果体区和鞍区，以松果体区多见 ‥发病高峰在12岁以内，10～12岁峰值年龄段 ‥男性多见，男女比3.25：1 ‥松果体区的肿瘤男性多见，占67％
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松果体区病变影像学---畸胎瘤
8岁男孩
T1示：分叶状，不均匀的病变
其内含高信号区（箭），此表现与脂肪有关
增强MRI示：病变实性部分强化
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松果体区病变影像学---畸胎瘤
信号很不均质
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实质部轻度强化
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松果体区病变影像学---松果体细胞瘤
• 松果体分泌褪黑素，并与生物钟节律有关
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松果体区影像解剖学
Galen静脉 松果体
• 松果体大小约10-14mm
• 松果体位于中线区 • 附着于第三脑室后方上部 • 下方为中脑顶盖与上丘 • 上方为胼胝体压部与Galen静脉
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松果体区病变影像学
• 肿瘤：
‥ 生殖细胞瘤 ‥ 畸胎瘤 ‥ 松果体细胞瘤 ‥ 松果体母细胞瘤 ‥ 乳头状瘤 ‥ 星形细胞瘤 ‥ 脑膜瘤 ‥ 脂肪瘤
• 临床表现
• 内分泌紊乱:上视障碍和性早熟 可伴有下丘脑功能障碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖
• 与肿瘤部位有关的症状： 松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管，造成颅内高压
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松果体区病变影像学---生殖细胞瘤
• 影像學表現：
‥ 肿瘤位于松果体区 类圆形，境界清楚 ‥ 肿瘤沿三脑室两侧缘生长较具有特征性 ‥ 肿瘤不钙化，钙化的松果体偏离中线 ‥ CT扫描呈稍高密度或等密度 ‥ T1等或稍低信号； T2高信号，均质 ‥ 均质显著强化
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松果体区病变影像学---生殖细胞瘤
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松果体区病变影像学---畸胎瘤
• 松果体区第二常见肿瘤 • 颅内畸胎瘤的50％位于松果体区 • 儿童最多见，平均年龄12岁 • 多数为部分囊性，囊内含脂质、毛发和牙齿，肿瘤内钙化常见 • 密度 、信号很不均质 • 实质部分不强化或轻度强化 • 实质部分明显强化应考虑为恶性
• 源于松果体主质细胞 • 多见于青年女性 • 圆形或类圆形，境界清楚，轮廓光整 • 均质等密度或稍高密度，可有散在钙化 • T1均质等低信号，T2均质高信号； • 轻度到中度均质强化 • 形态不规则、分叶、境界不清楚、 • 显著强化应该考虑松果体母细胞瘤
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松果体区病变影像学---松果体细胞瘤
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松果体区病变影像学---生殖细胞瘤
15岁男孩，伴头痛。
松果体区高密度病变 松果体的钙化被其包埋、轻度左移
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松果体区病变影像学---生殖细胞瘤
19岁男孩，伴头痛
T1WI--松果体区病变呈均匀强化
弥散加权-- 病变呈高信号--- 提示病变富含细胞结构
2020T/11W2/2I-- 示沿马尾的结节样强化的肿块（箭）--- 种植转移