甲状腺及甲状旁腺解剖

甲状腺及甲状旁腺的

解剖

茎突舌骨肌二腹肌后腹锁骨上三角

胸锁乳突肌

枕三角斜方肌肩胛舌骨肌下腹

颈部的分区下颌下三角

壽下三角颈动脉

三角

'肩胛舌骨肌上腹

肌三角

甲状腺

•形态：H 形,峡部和侧叶,

有时有锥状叶

甲状腺1・・妙脉,・ A ・ thyzidBQ superior w

甲状W±»Mc J

V. thyroidca suponor /

HI 伏叶 Lobus pyramidatK --------

¥状W <«叶>

G*. thyrixjeacLctus dexter )-—

甲状廉卜动肚 d thyroIdea Inferior /

甲状熾中IH* Vv. thyrcideae medk« —

暂 ft Os

hyoideum

Cartilago thyrcidea

Isthmus glandulso thyroidoao

中状下怜陽V.

thyroidea inferior

■A・thyroktea

ima

前面观

Anterior aspect

•真被膜（纤维囊）：甲状腺的外膜

•囊鞘间隙：假被膜与真被膜之间，其间有疏松结缔组织，血管，神经及甲状旁腺

•甲状腺悬韧带：假被膜形成，固定甲状腺于喉及气管壁上。吞咽时甲状腺状腺可随喉上下移动

位置:

两侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧

峡部：第二一第四气管软骨的前方

上极：甲状软骨中点

下极：第六气管软骨

甲状縈

毗邻:

前：皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层，舌骨下肌群及气管前筋膜

侧叶：后内侧：喉与气管，咽与食道，喉返

神经后外侧：颈动脉鞘及其内的颈总动脉，

颈内静脉和迷走神经，椎前筋膜深面的颈交

感干相邻

临床意义：

甲状腺肿大时，呼吸困难，吞咽困难，声

音嘶哑，Horner综合征

甲状腺的动脉与喉的神犷

上神经:

内支伴喉上动脉，分布于声门裂以上喉粘膜外支

伴甲状腺上动脉行向下前方，侧叶上极约1CH1

处与动脉分开，支配环甲肌和咽下缩肌

甲状腺次全切除术：

结扎甲状腺上动脉时紧贴上极进行，防止外支损

伤，否则声音低钝，呛咳

喉返神经:二迷走神经分支二—绕主动脉弓，长，

赛「輛快腺下动脉后方右侧：锁骨下动脉，短，浅，甲状腺下动脉前方至咽下缩肌，环甲关节后方入喉，称喉下神经甲状

软骨下角为寻找喉返神经的标志

喉下神经

运动支：除环甲肌以外所有喉肌

感觉支：声门裂以下喉粘膜

喉返神经在甲状腺下极的后方与甲状腺下动脉交

叉甲状腺次全切除术时，远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉，以免伤及喉返神经，声音嘶哑

I屮状册械H卩状供

18

Iti I

尸卩状谢軟J

屮代棵卜功林m中状腺的动脉与喉神经的关系（后ini观）

甲状旁腺解剖特点

•甲状旁腺体积约6-8X 3~4X I・2 mm

•人群中，8。％有4枚甲状旁腺，多于宅枚者为6%, 不足4质占14%，极个别仅1*女甲状雰习泉。

•旁腺倖于真上旁軀位置担对恒定，位于甲叶后缘中上i/3菱界处，相当于环状软骨下缘处。下旁腺位置祁叵定。

•下旁腺由甲状腺下动脉一级或二级分支供血，上旁腺血供多来自甲状腺上动脉或上下动脉的吻合

支。

分泌的甲状旁腺素的功能为调节钙的代谢，维持血钙平衡，主要使骨钙释岀入血，再由肾排岀进行调节血钙平衡，故甲状旁腺的靶器官是骨与肾。

分泌不足时可引起血钙下降，岀现手足搐搦症;功能亢进时则引起骨质过度吸收，容易发

生骨折。

*俎狀砒功腫

3状轴

■礦返神径

甲状踐及甲状旁覘

'后面

观」

甲状旁腺

下甲状旁腺

上甲状旁腺