损伤病人的护理PPT课件
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需。 1.神经-内分泌系统反应： ①在精神紧张、疼痛、有效血容量不足等因素共同作用下，
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和交感神经-肾上腺髓质轴分泌 大量儿茶酚胺、肾上腺皮质激素、抗利尿激素、生长激素
和胰高血糖素。
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②同时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统也被激活。 ③上述3个系统相互协调、共同调节全身各器官功能和代谢，
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1.掌握创伤、烧伤病人的护理措施；掌握蛇咬伤、犬咬伤的
急救原则。 2.熟悉创伤、烧伤病人的症状和体征。 3.了解创伤、烧伤病人的处理原则及观察指标。 4.学会为创伤、烧伤病人进行健康指导，能对病人实施整体
护理。
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概念：各种致伤因素作用于机体，引起组织结构完整性破 坏和功能障碍及其所引起的局部和全身反应，称为损伤。
-
6
创伤发生时，由于局部组织细胞损伤较重，多存在组织
结构破坏及邻近组织细胞变性坏死。如果伤口有污染、
异物存留、局部微循环障碍、缺血缺氧及各种化学物质
生产而造成的继发性损伤，会使局部炎症反应更为严重，
血管通透性及渗出更加明显，出现局部红、肿、热、痛。
局部炎症反应是非特异性的防御反应，有利于清除坏死
挤压伤
挫伤
扭伤
-
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④爆震伤（冲击伤）：爆炸产生的强烈冲击波可对胸腹部 等器官造成损伤，伤者体表无明显损伤，但胸、腹腔内 脏器或鼓膜可发生出血、破裂或水肿等。
2.开放性创伤：受伤部位皮肤或黏膜完整性遭到破坏，深 部组织伤口与外界相通。包括：
①擦伤：粗糙物伤及皮肤表层、表皮及部分真皮被不规则 地刮伤。
细胞组变性织坏、死杀、 灭细菌及组织修复。
局部微循环障碍、 缺血缺氧、
局部反应
血管反应 血管通透
渗出增加 炎性细胞
病原微生物侵入
性改变
浸润
白细胞、 吞噬细胞活跃 产生抗体 不断清除有害
-
物质 7
（二）全身性反应：是因受到严重创伤时，机体受刺激所引 起的非特异性应激反应及代谢反应，为维持自身稳定所必
4.免疫反应：创伤后，中性粒细胞、单核-巨噬细胞的吞噬和 杀菌能力减弱；淋巴细胞数量减少、功能下降；免疫球蛋 白含量降低；补体系统过度耗竭等因素综合作用导致机体 免疫防御能力下降，对感染的易感性增加。
（三）组织修复：创伤修复是由伤后增生的细胞和细胞间质 充填、连接或代替缺损的组织。理想的修复也称为完全修 复，是由原来性质的组织细胞修复缺损组织，恢复其原有 的结构和功能。由于人体各种组织细胞固有的再生增殖能 力不同，大多数组织损伤后由其他性质细胞（
原因：
①机械性损伤：由于锐器切割、钝器撞击、重物挤压、摔跤、 火器等因素造成，是损伤的最为常见的病因。
②物理性损伤：由于高温、冷冻、电流、激光、放射等因素 造成。
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③化学性损伤：由于强酸、强碱、毒气、磷等因素所造成。
④生物性损伤：由于遭受动物如毒蛇、犬、猫、昆虫等咬、 抓、螫伤引起的损伤，除可引起局部机械性损伤外，还可经 伤口带入毒素和致病微生物。
少量纤维组织，创缘对合良好，呈线状，伤口愈合快、功 能良好。
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②二期愈合（瘢痕愈合）：组织修复以纤维组织为主，不 同程度地影响结构和功能恢复，创口较大，创缘不齐， 主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合。治疗和护 理创伤，应采取恰当措施，创造条件，争取达到一期愈 合。
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（一）按致病因素分类： 可分为烧伤、冷伤、擦 伤、挫裂伤、撕脱伤、 挤压伤、爆震伤、毒剂 伤、核放射伤及多种因 素所致的复合伤等。 （有利于评估伤后的病 理变化）
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概念：创伤是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结 构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。
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创伤后机体在局部和全身两方面可发生一系列病理变化以 维持机体自身内环境的稳定。严重创伤性反应超过机体调 节功能时， 可损害机体本身，容易发生并发症。
（一）局部反应：由于组织结构破坏，或细胞变性坏死、微 循环障碍，或病原微生物入侵及异物存留所致。局部变化 是在多种细胞因子参与下所发生的创伤性炎症反应、细胞 增生和组织修复过程。局部反应轻重与致病因素的种类、 作用时间、组织损害和性质，以及污染程度和是否有异物 存留有关。
痛或皮肤红、青ຫໍສະໝຸດ Baidu。
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②扭伤：外力作用使关节超过正常的活动范围，造成关节 囊、韧带、肌腱等组织撕裂破坏。
③挤压伤：机体或躯干肌肉丰富部位较长时间受钝力挤压， 严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性，随之坏死组织 的分解产物（肌红蛋白、乳酸等）吸收，可能发生挤压 综合征，出现高钾血症和急性肾衰竭。
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细胞增生期
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细胞增生期
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③组织塑性阶段：主要是胶原 纤维交联增加、强度增加； 多余的胶原纤维被胶原蛋白 酶降解；过度丰富的毛细血 管网消退及伤口黏蛋白和水 分减少等，最终达到受伤部 位外观和功能的改善。
组织塑形期
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2.创伤愈合的类型： ①一期愈合（原发愈合）：组织修复以同类细胞为主，仅含
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多为成纤维细胞）增生替代完成。
1.组织修复过程：分为3个阶段：
①局部炎症反应阶段：伤后立即
发生，伤口内形成纤维蛋白网，
此阶段常持续3-5天，主要是血
管和细胞反应、免疫应答、血
液凝固和纤维蛋白的溶解。目
的是清除坏死组织，为组织再
生和修复奠定基础。
纤维蛋白充填期
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②细胞增殖分化和肉芽形成 阶段：有新生毛细血管与 成纤维细胞构成肉芽组织， 再合成胶原纤维，同时上 皮细胞增生覆盖，充填伤 口，形成瘢痕愈合，使伤 口愈合。
启动机体代偿功能，保护机体重要脏器。 2.体温变化：机体创伤后释放大量的炎性介质，如肿瘤坏死
因子、白细胞介素等作用于下丘脑体温调节中枢可引起机
体发热。 3.代谢变化：创伤后，由于神经内分泌系统的作用，机体分
解代谢增强，出现基础代谢率增高、能量消耗增加，糖、
蛋白质、脂肪分解加速，水电解质代谢紊乱。
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（二）按受伤部位分类：分为颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、 胸（背）部伤、腹（腰）部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤和四 肢伤等。（有利于判断重要脏器的损害和功能情况）
（三）按伤后皮肤完整性分类：分为开放性和闭合性创伤。 1.闭合性创伤：皮肤保持完整性，无开放性伤口者，闭合性
创伤常有深部器官损伤。包括： ①挫伤：多为浅表软组织挫伤，表现为局部破损、肿胀、触
下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和交感神经-肾上腺髓质轴分泌 大量儿茶酚胺、肾上腺皮质激素、抗利尿激素、生长激素
和胰高血糖素。
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②同时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统也被激活。 ③上述3个系统相互协调、共同调节全身各器官功能和代谢，
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1.掌握创伤、烧伤病人的护理措施；掌握蛇咬伤、犬咬伤的
急救原则。 2.熟悉创伤、烧伤病人的症状和体征。 3.了解创伤、烧伤病人的处理原则及观察指标。 4.学会为创伤、烧伤病人进行健康指导，能对病人实施整体
护理。
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概念：各种致伤因素作用于机体，引起组织结构完整性破 坏和功能障碍及其所引起的局部和全身反应，称为损伤。
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创伤发生时，由于局部组织细胞损伤较重，多存在组织
结构破坏及邻近组织细胞变性坏死。如果伤口有污染、
异物存留、局部微循环障碍、缺血缺氧及各种化学物质
生产而造成的继发性损伤，会使局部炎症反应更为严重，
血管通透性及渗出更加明显，出现局部红、肿、热、痛。
局部炎症反应是非特异性的防御反应，有利于清除坏死
挤压伤
挫伤
扭伤
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④爆震伤（冲击伤）：爆炸产生的强烈冲击波可对胸腹部 等器官造成损伤，伤者体表无明显损伤，但胸、腹腔内 脏器或鼓膜可发生出血、破裂或水肿等。
2.开放性创伤：受伤部位皮肤或黏膜完整性遭到破坏，深 部组织伤口与外界相通。包括：
①擦伤：粗糙物伤及皮肤表层、表皮及部分真皮被不规则 地刮伤。
细胞组变性织坏、死杀、 灭细菌及组织修复。
局部微循环障碍、 缺血缺氧、
局部反应
血管反应 血管通透
渗出增加 炎性细胞
病原微生物侵入
性改变
浸润
白细胞、 吞噬细胞活跃 产生抗体 不断清除有害
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（二）全身性反应：是因受到严重创伤时，机体受刺激所引 起的非特异性应激反应及代谢反应，为维持自身稳定所必
4.免疫反应：创伤后，中性粒细胞、单核-巨噬细胞的吞噬和 杀菌能力减弱；淋巴细胞数量减少、功能下降；免疫球蛋 白含量降低；补体系统过度耗竭等因素综合作用导致机体 免疫防御能力下降，对感染的易感性增加。
（三）组织修复：创伤修复是由伤后增生的细胞和细胞间质 充填、连接或代替缺损的组织。理想的修复也称为完全修 复，是由原来性质的组织细胞修复缺损组织，恢复其原有 的结构和功能。由于人体各种组织细胞固有的再生增殖能 力不同，大多数组织损伤后由其他性质细胞（
原因：
①机械性损伤：由于锐器切割、钝器撞击、重物挤压、摔跤、 火器等因素造成，是损伤的最为常见的病因。
②物理性损伤：由于高温、冷冻、电流、激光、放射等因素 造成。
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③化学性损伤：由于强酸、强碱、毒气、磷等因素所造成。
④生物性损伤：由于遭受动物如毒蛇、犬、猫、昆虫等咬、 抓、螫伤引起的损伤，除可引起局部机械性损伤外，还可经 伤口带入毒素和致病微生物。
少量纤维组织，创缘对合良好，呈线状，伤口愈合快、功 能良好。
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②二期愈合（瘢痕愈合）：组织修复以纤维组织为主，不 同程度地影响结构和功能恢复，创口较大，创缘不齐， 主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合。治疗和护 理创伤，应采取恰当措施，创造条件，争取达到一期愈 合。
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（一）按致病因素分类： 可分为烧伤、冷伤、擦 伤、挫裂伤、撕脱伤、 挤压伤、爆震伤、毒剂 伤、核放射伤及多种因 素所致的复合伤等。 （有利于评估伤后的病 理变化）
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概念：创伤是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结 构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。
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创伤后机体在局部和全身两方面可发生一系列病理变化以 维持机体自身内环境的稳定。严重创伤性反应超过机体调 节功能时， 可损害机体本身，容易发生并发症。
（一）局部反应：由于组织结构破坏，或细胞变性坏死、微 循环障碍，或病原微生物入侵及异物存留所致。局部变化 是在多种细胞因子参与下所发生的创伤性炎症反应、细胞 增生和组织修复过程。局部反应轻重与致病因素的种类、 作用时间、组织损害和性质，以及污染程度和是否有异物 存留有关。
痛或皮肤红、青ຫໍສະໝຸດ Baidu。
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②扭伤：外力作用使关节超过正常的活动范围，造成关节 囊、韧带、肌腱等组织撕裂破坏。
③挤压伤：机体或躯干肌肉丰富部位较长时间受钝力挤压， 严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性，随之坏死组织 的分解产物（肌红蛋白、乳酸等）吸收，可能发生挤压 综合征，出现高钾血症和急性肾衰竭。
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③组织塑性阶段：主要是胶原 纤维交联增加、强度增加； 多余的胶原纤维被胶原蛋白 酶降解；过度丰富的毛细血 管网消退及伤口黏蛋白和水 分减少等，最终达到受伤部 位外观和功能的改善。
组织塑形期
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2.创伤愈合的类型： ①一期愈合（原发愈合）：组织修复以同类细胞为主，仅含
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多为成纤维细胞）增生替代完成。
1.组织修复过程：分为3个阶段：
①局部炎症反应阶段：伤后立即
发生，伤口内形成纤维蛋白网，
此阶段常持续3-5天，主要是血
管和细胞反应、免疫应答、血
液凝固和纤维蛋白的溶解。目
的是清除坏死组织，为组织再
生和修复奠定基础。
纤维蛋白充填期
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②细胞增殖分化和肉芽形成 阶段：有新生毛细血管与 成纤维细胞构成肉芽组织， 再合成胶原纤维，同时上 皮细胞增生覆盖，充填伤 口，形成瘢痕愈合，使伤 口愈合。
启动机体代偿功能，保护机体重要脏器。 2.体温变化：机体创伤后释放大量的炎性介质，如肿瘤坏死
因子、白细胞介素等作用于下丘脑体温调节中枢可引起机
体发热。 3.代谢变化：创伤后，由于神经内分泌系统的作用，机体分
解代谢增强，出现基础代谢率增高、能量消耗增加，糖、
蛋白质、脂肪分解加速，水电解质代谢紊乱。
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（二）按受伤部位分类：分为颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、 胸（背）部伤、腹（腰）部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤和四 肢伤等。（有利于判断重要脏器的损害和功能情况）
（三）按伤后皮肤完整性分类：分为开放性和闭合性创伤。 1.闭合性创伤：皮肤保持完整性，无开放性伤口者，闭合性
创伤常有深部器官损伤。包括： ①挫伤：多为浅表软组织挫伤，表现为局部破损、肿胀、触