ICU肠内营养相关性腹泻患者的临床护理

３ 讨 论
３．１ 肠 内营养患者并发腹泻的原因分析 ３．１．１ 营养 液 的供 给速度及供 给量 营养液输 注过快 或者供 给 量 过大 ，易 导致肠蠕 动加快 ，进 而产 生腹泻 。主要是 由于 ＩＣＵ 患者大多 为危重症患 者 ，如大量 、快 速输注营养 液后 ，患者 对 于乳糖 不耐受或者肠蠕动亢进 ，均容易导致患者发生恶心 、呕吐 、 腹胀 、腹泻等 】。本研究结果显示 ，输注量越大 、输注 速度越快 ， 腹泻的发生率越 高。 ３．１．２ 低蛋 白血症 患者若 并发低蛋 白血症 ，可 导致血管 中胶 体渗透 压降低 ，引发组织水肿 ，并 影响营养底 物顺利通 过肠黏 膜 的上 皮细胞 。此外 ，渗 透压 差导致 大量 液体 进入 到肠腔 中 ， 导 致腹泻 。本研 究发现 ，患有低 蛋 白血症 患者 的腹 泻发生率显 著 高于未患低蛋 白血症的患者 。 ３．１．３ 大量使 用广谱抗 生素 ＩＵＣ患者 在治疗 过程 中常需要使 用广谱抗 生素或者联合 使用抗生 素。而抗生 素大多对肠道 的正
肠内营养支持的患者 ８２例 ，其中男 ４５例 ，女 ３７例 ；年龄 ３３～７５岁 ，
平均 （５１．３±６．２）岁。脑 出血 １７例 ，脑梗 死 ｌ４例 ，慢 性 阻塞性 肺病 １６例 ，重 度颅脑损 伤 １４例 ，有机磷农 药 中毒 ７例 ，胰腺
炎 ６例 ，其他 ８例 。
１．２ 方 法 １．２．１ 营养支持 常 规采用 营养泵输注 能全力或者 百普力 ，营 养液输 注浓 度由低到高 ，输注量 由少到多 ，输注速度 由慢到快 ， 输注温度 为 ３７℃左 右。 １．２．２ 研究方法 记录患者 的年龄 、性别 、肠 内营养液 的使用量 、 输 注速度 、时间 、低蛋 白血症 的发 生情况 以及 抗生素 的使 用情 况等。以 自制 问卷 调查 患者 的腹泻相关 因素 。 １．３ 腹 泻 判 断 标 准
者 耐 受性低 ，并 发 腹泻 等 。本研 究 收集 笔者 所在 医 院 ＩＣＵ实 施 肠 内营养 支持 的患者 ８２例 ，回顾 分析 其临床 资料 ，旨在进
一 步 分析 和 总结 其腹 泻原 因以及 护理 干 预措施 ，现 将结 果 报
道 如 下 。
１ 资料 与 方 法
１．１ 一般资料 随机选取 ２０１１年 ３月 一２０１３年 ３月笔者所在 医院 ＩＣＵ实施
对 于能 量 的需求 量 和消 耗量 较 高 ，机体 蛋 白质 的分解 速 度加 快 ，而 患者 无法 正 常饮 食 ，因此 需 要予 以营养 支持 ，以提高
患者 的免 疫力 和抵抗 力 …。肠 内营养 支持 是一 种安全 、简便 、
有 效 的营养 支 持 方式 ，在 临床 中应 用较 为 广泛 ，但 常存 在患
现代护理 Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１１卷第１９期（总第２０７期）２０１３年７月
Ｉ Ｃ Ｕ肠 内营养相关性腹泻患者的临床护理
马 月丹① 赵 小瑜 ① 李 卫 红①
【摘要 】 目的 ：分析 ＩＣＵ患者肠 内营养相关性腹泻 的主要原因以及临床护理措施 。方法 ：选取 ＩＣＵ实施肠 内营养支持的患者 ８２例 ，观察并分
２ 结果 本 组 中，３５例 患者 并 发 腹 泻 ，发生 率 为 ４２．７％。分 析 其
腹泻原 因发现 ，与患者 的年龄 及性别无关 ，而与肠 内营养液 的 输注速 度 、输注 量 、低蛋 白血症 以及大量 使用广谱 抗生素有关
常菌群 具有抑制作 用 ，从而导致 部分霉菌 、真菌生长 过快 ，影 响肠道菌群平衡 ，肠道功能破 坏 ，可引起严重腹泻 。 ３．２ 护 理 ３．２．１ 肠 内营养输 注护理 实施 肠 内营养 支持前 ，需 检查 营养
效 降低肠 内营养 患者并发腹泻 的发生率 。
【关键词 】 腹泻 ； 肠 内营养支持 ； 护理
中图分类号 Ｒ４５９．３
文献标识码ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＢ
文章编号 １６７４－６８０５（２０１３）１９－０１０６－０２
ＩＣＵ患者 大多病 情危 重 ，机 体处 于高代谢 和高分解 状态 ，
表１ 肠内营养相关性腹泻的影响 因素比较
月 一２０１２年 １２月收治的咳嗽变异性哮喘患儿 ５００例为研究对象 ，随机将患者分为观察组与对照组 ，各 ２５０例 ，其 中观察组给予谷维素联合西替利嗪 ，
实施肠 内营养支持过 程中 ，排便次数在 ３次 ／ｄ以上 ，粪便 含水量在 ８５％ 以上 或者 粪便量在 ２００ ｇ（２Ｏｏ ｍ１）以上 ，至少满 足 １项 上述 指标 ，则 判定 为腹泻 。 １．４ 统计学分析
所得数据采用 ＳＰＳＳ １７．０统计学软件进行处理 ，计量资料以 均数 ±标准差 （ ±ｓ）表示 ，采用 ｔ检验 ，计数资料采用 检验 ， Ｐ＜Ｏ．０５为差 异有统计 学意义。
《中外医学研究》第１１卷 第１９期 （总第２０７期）２０１３年７月 现 代 护 理 Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ
护 理干预 在 谷维素 联合 西替 利 嗪治疗 学龄 前儿童 咳 嗽 变 异 性 哮 喘应 用效 果
卓海 燕①
【摘要 】 目的 ：探讨 护理 干预在谷维 素联合 西替利嗪治疗 学龄前儿 童咳嗽变 异性哮 喘 （ＣＶＡ）的临床效果。方 法：选 取笔者所在 医院 ２０１０年 １
＜０．０５），详见表 １。
液 的有效期 、质量等 ，确认 未变质后 方可使用 。应 根据患 者的 实际情况 有针对性地 配置营养液 ，配置及输注 过程均应严 格无
① 台山市人 民医院 广东 台山 ５２９２００
— １０６一
Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ ＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＶｏｌ１１，ＮＯ．１９ Ｊｕｌｙ，２０１３
析 其腹泻原 因，结合患者 的病情 及腹泻原 因有针对性地 实施 护理。结果 ：ＩＣＵ肠 内营养相关 性腹泻 的主要与营养液 的供 液速度 、供 液量 、低蛋 白血
症 以及 抗生素的使用情况有关。结论 ：合理调节营养液 的输注速度与输注量 ，积极纠正低蛋 白血症 ，并有针对性地配合有效 的护理干预措施 ，可有