右膝前叉韧带损伤的护理查房

※ACL损伤机制 ◇过伸损伤 ◇全屈损伤 ◇直接应力
※ACL损伤机制 多数运动创伤患者有典型的损伤体位：小腿外翻外旋半屈曲位，多
在单腿落地时发生。
一、相关知识回顾
※ACL的临床表现
◇肿胀 ◇疼痛 ◇活动受限 ◇关节不稳
※ACL损伤治疗方法
◇保守治疗：不完全断裂， 老年患者关节退变严重 ◇手术治疗：关节镜下ACL重 建术 ——目前最佳的手术方 法
二、病情介绍
现病史： 患者自诉10月8日不慎摔伤伤及右膝部，当即感疼痛，继之肿胀，活动受限。 次日来我院就诊。门诊经磁共振检查后拟“1.右膝前交叉韧带损伤 2.右膝半 月板损伤”收住我科。此病程中无头痛头晕、无恶心呕吐、无胸腹痛，二便 自解。神清，痛苦面容，抬入病房。
专科情况： 右膝关节肿胀淤血明显，局部触压痛（+），前抽屉试验（+）， 右足背动 脉搏动可，末梢血运正常，右足趾活动及感觉可。磁共振辅助检查。
P5：焦虑、恐惧——与担心患肢术后功能恢复有关
措施：1.耐心、细致、热情的讲解该病的常识。 2.给予心理支持，耐心倾听病人及家属的诉说，理解病 人及家属的感受。 3.保持病房环境安静，提供生活上的方便，减轻患者的 后顾之忧。 4.鼓励互相交流，使其消除对手术的恐惧感与不信任感。
一、相关知识回顾
ACL损伤
运动员最 常见
常合并内 外侧韧带 与半月板
损伤
伤后2小 时即出现 严重关节
血肿
膝关节伸直位下 内翻损伤或屈曲 位下外翻损伤都 可以导致
伤时可听到破
裂声，膝关节 立即感到无力
一、相关知识回顾
※ACL的功能 ◇限制胫骨过度前移 ◇限制膝关节过伸 ◇限制胫骨的旋转 ◇限制伸膝位的侧向活动
右膝前交叉韧带损 伤的护理查房
骨二科 郑亚兰
Contents
相关知识回顾 病情介绍 护理诊断及护理措施 康复锻炼
一、相关知识回顾
※定义：在膝关节腔内 前后各有一条韧带，它 们有方向上的交叉，分 别为前交叉韧带（ACL） 和后交叉韧带（PCL）， 其主要功能就是防止胫 骨的前后错动及膝关节 在旋转时的不稳。
3.饮食：高蛋白易消化饮食，忌辛辣刺激食物。多食鱼虾类，瘦 肉类，蔬菜水果类。
4.用药：七叶皂消肿、维生素C维生素B6促进伤口愈合，美昔康 止疼等应用。
5.予心理护理，给予关心鼓励和解释。
二、病情介绍
住 院 经 过
患者于2018年10月17日在腰硬联合 麻醉下行经关节镜右膝关节探查+ 前叉韧带自体韧带修补重建术。术 后右下肢予抬高制动，末梢血运正 常。留置导尿管在位，予妥善固定， 向患者及家属宣教导管的重要性及 注意事项，悬挂警示牌。次日拔出 导尿管，小便自解。予心电监护、 低流量吸氧。遵医嘱予头孢呋辛抗 感染、七叶皂消肿、维生素C维生 素B6促进伤口愈合、果糖补充能量 等对症处理。
二、病情介绍
36床 陶如玲 女 37岁 务农 初中 已婚
1.右膝前交叉韧带损伤 2.右膝半月板损伤
患者 资料
诊断
病因
体格 检查
系“摔伤致右膝部肿痛活动受限1 天”于2018年10月9日14时22分入 院
T:36.6℃ P:69次/分 R:19次/分 BP:116/72mmHg 。 ADL评分40分，压疮评分18分， 跌倒评分50分。
三、护理诊断及护理措施
P1：疼痛——与手术切口及患肢肿胀有关
措施：1.教会患者疼痛评分的方法，及时评估患者疼痛。 2.创造整洁安静的环境，光线柔和，护理操作尽量集中，动作轻柔。 3.指导家属陪在身边，分散患者注意力，如听音乐，聊天等。 4.遵医嘱给予止痛药并观察效果。如：地佐辛5mg肌肉注射。
评价：10月17日疼痛评分7分，药物应用后评分3分。10月23日 评分1分。
三、护理诊断及护理措施
P4：躯体移动障碍——与膝关节疼痛、活动受限有关
措施：1.加强巡视，及时提供帮助。 2.移动病人躯体时，动作应稳、准、轻。 3.教会病人及家属床上活动及翻身的方法。 4.指导并协助病人进行主动锻炼。
评价：10月18日患者能主动进行健肢支撑抬臀及床上翻身等活动。
三、护理诊断及护理措施
三、护理诊断及护理措施
P2：生活自理能力缺陷——与术后卧床有关
措施：1.定时巡视病房，了解患者需要，及时解决问题。 2.保持床单位清洁、干燥、舒适。 3.指导患者家属照顾患者的技巧。 4.鼓励家属参与患者的生活护理。 5.鼓励患者做力所能及的生活行为。
评价：10月23日患者基本生活得到满足。
三、护理诊断及护理措施
P3：有感染的危险——与手术切口及留置尿管有关
措施：1.密切观察体温变化。保持床单位整洁。 2.保持伤口敷料清洁、干燥。发现渗血较多时及时通知 医生更换敷料。 3.鼓励多饮水，加强营养。定时予会阴擦洗，保持引流 管在位通畅，观察引流液颜色、性状及量。 4.遵医嘱使用抗生素预防感染。
评价：10月23日患者体温正常，10月19日拔出尿管，小便自解， 未发生感染。
一、相关知识回顾
€ACL损伤术前护理
1.术前一天与患者谈话，向患者提供 手术的相关知识，缓解患者忧虑。
2.积极配合完成相关检查、告知手术 时间。
3.完成各项术前准备，告知患者术前 禁食水的时间、指导床上大小便的 方法。做好皮试并准备药物。
4.术晨准备好影像资料，如X线、CT， 标记手术部位，穿好病员服等。
实验室检查：血液检查正常，右膝MRI示：1.右侧髌骨、股骨下端及胫骨平 台骨水肿伴半月板损伤，关节腔积液，周边软组织肿胀。2.前交叉韧带损伤， 后交叉韧带松弛。
二、病情介绍
诊疗计Leabharlann Baidu：
1.骨科护理常规、二级护理、右下肢予支具外固定，抬高患肢， 注意末梢血运。积极术前准备。
2.完善相关检查：血常规、生化常规、凝血常规、免疫九项、血 型鉴定、心电图、CT、MRI等。
€ACL损伤术后护理
1.按骨科术后一般护理常规护理。 2.密切观察生命体征并记录。 3.观察伤口渗血情况，渗血较多时，及时通知医生更换敷料。 4.观察患肢末梢血运，色泽、温度、感觉及活动情况，以防止包扎过紧而引 起血液循环障碍。 5.患肢处于伸直位，抬高患肢20-30cm，利于血液循环，减轻肿胀。 6.疼痛的护理，必要时予药物止痛。 7.指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性。 8.预防并发症：关节腔积血，感染，粘连性关节炎，深静脉血栓等。