发热患儿的护理 PPT课件

（3）降温措施
– 体温达38.5℃左右或以上时采用物理或药 物降温。
– 1）物理降温常用方法有：头部冷湿敷 或枕冰袋 温湿大毛巾包裹躯干部，包括 腋下和腹股沟部。温水浴，水温比患儿体 温低1℃ ，应用清水。冷盐水灌肠 ，适用 于降温和需检查大便的患儿。大血管去放 置冰袋并配合冬眠疗法。
【护理措施】 物理降温： T＞38.5℃时给予物理降温
泉州惠安一名6岁男孩42℃高烧引发肌肉溶解
超高热状态持续两天，入院高热、惊厥、 神情淡漠，第二天病情急剧恶化，先是肾脏 出现衰竭、接着肝功能、神经系统、肌肉系 统及血液系统都出现衰竭，每天一滴尿也没 有。病人逐渐进入昏迷状态，同时伴有全身 抽搐、胃肠出血等症状。
泉州惠安一名6岁男孩42℃高烧引发肌肉溶解
• 正常小儿的体温有个体差异， • 随外环境因素的变化有一定范围的波动， • 清晨2～6时最低，下午5～7时最高。 • 正常小儿 • 腋下体温 一般在36℃～37℃ • 肛温 高一点约为36.5℃～37.5℃ • 舌下温度 较肛温低0.3℃～0.5℃
发热基本知识概述
影响因素： • 进食、运动、哭闹、衣被过厚、 • 环境温度过高----体温略升高；
一切的根源是持续高热状态引发的横纹 肌溶解。实施床边持续性肾脏替代疗法 （CRRT），经过近10天不间断的治疗，各 脏器功能明显改善，神志转清，肾功能好转， 尿量也逐渐增多，不久即可康复出院。
—— 来源于2011年1月30日《海峡都市 报》A1
课后信息查询问题
1.什么是横纹肌溶解？
2.连续性肾脏替代疗法（CRRT)有什么作用？
– 高热持续期：患儿表现为颜面潮红、皮肤灼 热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少。 此期持续数小时、数天甚至数周。
2.评估发热的过程和症状
– 退热期：患儿表现为大量出汗和皮肤温度降 低。退热的方式有骤退和渐退两种。骤退表 现为体温急剧下降，渐退体温逐渐下降。体 温下降时，由于出汗丧失大量水分，体弱患 儿和心血管疾病患儿容易出现血压下降、脉 搏细速、四肢厥冷等循环衰竭的症状 ，应严 密观察和配合医生给予及时的处理。
护理评估
1.发热病因
2.过程 症状
护理评估
3.热型 程度
4.伴随症状
第三节 小儿腹泻
1.评估发热病因 发热
细菌
病毒等
组织破坏 产热过多 体温调节 或坏死 散热பைடு நூலகம்少 失常和中暑
2.评估发热的过程和症状
– 体温上升期：患儿表现为畏寒、皮肤苍白、 无汗，皮肤温度下降，有的患儿可出现寒战， 继之体温开始上升。体温上升的方式有骤升 和渐升两种。
– 2）药物降温
① 25%安乃近溶液滴鼻，此法简单有效，适用 于5个月到1岁左右的婴儿，每次1-2滴，滴入 鼻腔，一般1小时内即可降低体温。②阿苯片
③对乙酰氨基酚有解热镇痛作用 ，对胃肠道刺 激作用小、无肝功能损害和抗凝等副作用， 因此使用较多。
（4）病因治疗
针对不同病因，按医嘱采取不同治疗， 细菌性感染采用抗生素、病毒性感染可给予 抗病毒制剂或中药治疗，注意观察药物疗效 和副作用。
饥饿、少动、保暖条件不佳----体温过低。 • 新生儿、婴幼儿和体弱儿易受环境影响而
变化 • 测体温 宜在休息后，饭后1小时、安静时
进行
发热基本知识概述
• 发热基本慨念： 凡体温超过正常称发热。
小儿正常体温稍有波动，因此腋下体温 37.0℃～37.5℃之间是否属于低热，应根 据情况进行分析
发热对机体的影响
2.预防惊厥的护理
– （1）对有可能发生惊厥的患儿（如曾有高热 惊厥史者）要加强巡视，严密观察或有专人 守护。患儿床边设置防护床档。
– （2）备好急救药品（如纱布包裹的压舌板、 开口器等）和药品（各类止惊药物），以便 及时急救处理。
2.预防惊厥的护理
– （3）注意观察 在体温骤然升高时有无头痛、 脉率加快、烦躁不安、激惹等惊厥的先兆表 现。
有利的影响：
单核-吞噬细胞系统 功能、白细胞内酶 活力和肝脏解毒功 能增强。
不利的影响：
①使代谢率增快、耗氧量亦增多。
②心搏加快，表皮血管扩张，故心 血管负担加大；
③大脑皮层过度兴奋或抑制，引起 烦躁、惊厥或昏睡、昏迷；
④消化功能紊乱，常有食欲减退、 腹胀、便秘等；
⑤持续高热反而使机体防御能力降 低，对康复不利。
– （4）按医嘱给予降温措施。
【健康教育】
指导家长了解患儿发热的原因、识别患 儿体温异常的早期表现，注意观察有无头痛、 脉率加快、烦躁不安等症状，以免发生惊厥。
【随堂练习】
1.38.9℃属于（ ） A 低热 B 中度热 C高热 D超高热
2.对发热患儿物理降温的方法有哪些？（ ）
A 头部冷敷或枕冰袋 B 温湿大毛巾包裹躯干部 C温水浴 D冷盐水灌肠
肝脾肋下未及，肠鸣音约5次/分,四肢末端冷， 可见少许紫花纹，四肢肌张力减弱，右侧巴氏 征+，左侧未有引出。
考虑：1.重症肺炎病心衰，中毒性脑病
2.败血症未除 3.颅内感染可能
经过扩容、抗感染，抗炎、改善循环等抢救，T 波动在38.4 ℃～40 ℃(生理盐水灌肠、电子冰 帽物理降温等措施）
发热基本知识概述
3.评估热型及发热的程度
（1）常见的热型有：稽留热（如大叶性肺炎）、 弛张热（如风湿热）、不规则发热（如流行 性感冒、恶性肿瘤）等。
3.评估热型及发热的程度
（2）评估发热的程度：腋温在37.1 ℃ ～38 ℃ 为低热，38.1 ℃ ～ 39 ℃ 为中度热，39.1 ℃ ～ 41.0 ℃为高热，超过41 ℃为超高热，持 续发热2周以上者为长期发热。
主要内容目录
发热一般概述 发热护理评估 发热护理诊断 发热护理措施 发热健康教育
教学重点
1.发热的护理评估 2.发热的护理措施
主要内容目录
临床案例
患儿，男，3岁2个月，以“咳嗽、发热4天， 气促、精神差1天半”为主诉入院。入院查体： T:39.5℃,BP：110/76mmHg，P:167次/分:R： 55次/分。神志模糊，反应差，全身未见皮疹， 双侧瞳孔等大、等圆，直径约3mm，对光反射 灵敏，颈软，呼吸促，约55次/分，三凹征阳性， 双肺呼吸音粗，对称，可闻及干啰音，心音尚 有力、律齐，未闻及杂音，腹平软，
体温过高
与感染、机体免疫反应等因素有关
潜在并发症
有体液不足的危险
高热惊厥
与高热持续不退、摄入减少及用 退热药后大量出汗有关
知识缺乏
家长缺乏对发热的护理、预防知识
【护理目标】
1．患儿体温降至正常
2．患儿不发生惊厥
3．患儿不发生体液不足
4．家长能说出发热的一般护理方法，常用的物 理降温措施
【护理措施】
高维生素
（2）密切观察病情变化
（2）密切观察病情变化
• 注意观察热型、发热时表现及伴随症状。定 时测量和准确记录体温，每4h测体温、脉搏、 呼吸一次。 高热或超高热、有高热惊厥危险 的患儿，每1～2h测量一次。退热处置后半 小时复测体温一次，观察体温有无骤降、大 量出汗、软弱无力等现象，的那个有虚脱表 现时应给予保暖、饮温开水，严重者需静脉 补充液体
4.评估伴随症状
发热起病急并伴寒战，多属化脓性细菌 感染；某些呼吸道传染病常伴皮疹；皮下出 血或牙龈、鼻腔出血，多见于急性白血病或 重症感染；发热伴有单发或多发关节红、肿、 痛，可见风湿热及结核病等；发热同时伴有 淋巴结肿大及肝脾增大，可见传染性单核细 胞增多症、病毒性肝炎等。
【护理诊断及合作性问题】
– 1.体温过高的护理
一般护理
病因治 疗
体温过高的护理
降温措 施
病情观 察
(1)一般护理
– 环境：安静、温度适中，空气流通，通风良 好；卧床休息，保护皮肤干净、清洁；加强 口腔护理； 保证充足水分摄入，清淡、易消 化流质或半流质饮食；
高蛋白 乳类、蛋、鱼、瘦肉和豆类
发热的饮食
清淡、易消化（流质、半流质） 高蛋白、高维生素饮食
【教学小结】
本次课我们学习了小儿发热的基础知识， 要求大家熟悉发热对机体的影响，掌握的内容 有小儿发热的护理评估、护理措施。掌握针对 体温过高的物理降温方法和药物降温方法。
【思考题】
１．发热对机体有什么影响？ ２．如何评估发热的过程和症状？ 3．针对患儿体温过高有哪些护理措施？