小儿泄泻诊疗方案疗效评估及优化

小儿泄泻诊疗优化方案

一、定义

1、中医定义：泄泻是多种病因引起的以大便次数增

多，粪质稀薄或如水样为主症的疾病。小儿脾胃薄

弱，感受外邪、内伤乳食或脾胃虚弱均可导致脾胃

功能失调而发生泄泻，故小儿泄泻是常见病之一，

尤以6个月-2岁婴儿发病率最高。

2、西医定义：小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染

性两类，是有多病原、多因素引起的以腹泻为主的

一组临床综合症。

二、诊断标准

（一）中医诊断

1.诊断依据：全国高等教育中医类精编教材《中医儿科学》

2．诊断要点：

（1）、有感受风寒、时邪外袭，或乳食不洁等病史。

（2）、.症状：大便次数增多，每日3-5次，或多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。

（3）、体征：重者腹泻及呕吐较严重，有阴伤液竭之象。其

我国传统医学认为小儿泄泻病因病机是外感六淫，内伤

乳食，脾胃虚弱，运化功能失调，临床治疗以扶正祛邪、健脾渗湿为原则。中医外治法具有标本兼治、优势互补的作用。我们采用中药灌肠、穴位贴敷、推拿捏脊、微波治疗等中医疗法，可以减少患儿痛苦，具有简便易行、疗效显著的特点。

通过我科治疗的小儿泄泻病分析，以轮状病毒性肠炎占多数，其次由于喂养不当等因素所致的非感染性腹泻。结合中医外治疗法对这二类腹泻病治疗效果非常显著，疗效短、费用低，有效率高，与单纯应用西医疗法比较有明显优势。所以与中医外治疗法结合治疗小儿泄泻病，能提高疗效，值得临床推广。

1.推拿治疗

（1）伤食泻：补脾经，清大肠，摩腹，揉板门，运内八卦等，每日1次。或顺运八卦，清胃，补脾，清大肠，运

土入水。

（2）寒湿泄:补大肠，补脾经，推三关，揉外劳宫，揉一窝风，揉龟尾，推上七节骨，拿肚角等，每日1次。（3）湿热泻：清脾经，清大肠，退下七节骨，清小肠，推箕门，按揉足山里，退七节骨等，每日1次。

2.贴敷疗法

（1）风寒泻方:藿香、防风、苍术、茯苓、炮姜。

（2）湿热泻方:葛根、黄连、黄芩、黄柏、车前子。

（3）伤食泻方：丁香、焦三楂、焦神曲、鸡内金。

（4）脾虚泻方：党参、茯苓、白术、吴茱萸或丁桂儿脐贴。

将以上药粉分别按一定比例配制成糊状药饼，根据患儿证型取一人份，放置于脐部，外用医用胶贴固定，每次贴敷6-8小时，每日1次。

3.中药灌肠治疗

根据腹泻辩证分型煎取15-20ml，保留灌肠，每日1次。

4.微波治疗

适用于风寒、伤食、脾虚泻，每日1次。每次20分钟。