皮肤性病学PPT课件

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荨麻疹
五.辅助检查：
主要为过敏原检测，分为皮肤点刺试验和特异性IgE检测
六.诊断：根据病史和各型荨麻疹皮疹的特点，不难诊断。 七.鉴别诊断：注意与荨麻疹性血管炎相鉴别
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荨麻疹
八.治疗：去除病因，减少诱因，适当药物控制为原则。
1. 过敏原检测； 2. 抗组胺药物； ❖ 第一代：扑尔敏、赛庚啶等， ❖ 第二代：氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯叮等， 3.钙剂：可选用10%葡萄糖酸钙等； 4.糖皮质激素：地塞米松、甲强龙等静脉滴注；
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药物性皮炎
三、发病机制
1. 变态反应：多数药疹由变态反应引起，与药疹有关的变态反应包括： ❖ Ⅰ型变态反应：如药物引起的过敏性休克、血管性水肿、荨麻疹等； ❖ Ⅱ型变态反应：如奎宁、磺胺类药物等引起的血小板减少性紫癜等； ❖ Ⅲ型变态反应：如药物引起的血清病、荨麻疹、变应性血管炎等； ❖ Ⅳ型变态反应：由致敏的淋巴细胞作介导，如药物引起的湿疹样及荨
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荨麻疹
8.日光性荨麻疹：暴晒日光或紫外线后，在照光部位出现风团，并有瘙 痒和针刺感。严重者可出现畏寒、晕厥、腹痛、乏力等全身症状。
9.血清病型荨麻疹：注射血清疫苗或药物后除皮肤出现风团外，可有发 热、关节痛、淋巴结肿大，有的可出现蛋白尿、管型尿。
10.接触性荨麻疹：皮肤接触某些变应原后发生风团和发红，可分为免疫 性、非免疫性和机理不明者三种。
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荨麻疹
5.昆虫叮咬：虱、跳蚤、黄蜂、蜜蜂、毛虫等； 6.物理及化学因素：冷、热、日光和机械刺激等； 7.精神及内分泌因素：精神紧张、妊娠等； 8.内脏疾病：红斑狼疮、淋巴瘤及风湿热等； 9. 遗传因素。
三.发病机理：
1.变态反应：主要为Ⅰ型，少数是Ⅱ型或Ⅲ型； 2.非变态反应：某些毒素、药物及食物
麻疹样药wk.baidu.com。 有时可有数种反应混合出现。
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药物性皮炎
2. 毒性作用 ❖ 过量反应，长期使用碘、溴、甲氨蝶呤等药物或剂量过大，有肝肾功
能障碍，药物易在体内蓄积，产生毒性作用。 ❖ 累积毒性，如砷剂在体内蓄积可使皮肤色素沉着或角化过度，甚至可
发生皮肤癌。 3. 光感作用 ❖ 光变态反应：磺胺类、四环素族、酚噻嗪类、冬眠灵、口服避孕药、
限局性水肿反应 。
二.病因：
1.食物及食物添加剂：动物、植物性食物以及食品添加剂； 2.药物：青霉素、阿司匹林、可待因、血清制剂、疫苗等； 3.吸入物：花粉、皮屑、羽毛、灰尘、甲醛、真菌孢子等； 4.感染： ❖ 细菌感染：如急性扁桃体炎、胆囊炎等； ❖ 病毒感染：如病毒性肝炎、柯萨奇病毒感染等； ❖ 寄生虫： 如疟疾、蛔虫等； ❖ 真菌感染： 如念珠菌病、癣菌疹等。
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荨麻疹
四.临床表现
1.急性荨麻疹 ❖ 发病急， ❖ 部位：全身任何部位 ❖ 皮疹：红色苍白色、风团，大
小不等、形态不一，数分钟或 数小时后消退，不留痕迹；但 新风团又陆续出现，此起彼落 ❖ 症状：皮肤瘙痒，有时腹痛、 腹泻，胸闷、呼吸困难甚至窒 息。
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荨麻疹
2.慢性荨麻疹：全身症状一般较 轻，风团时多时少,反复发生 ，病程超过1.5个月。
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第三节 药物性皮炎
一.概念：药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用等途径进入
人体后，引起皮肤或黏膜的炎症反应。
二.病因：常见的致敏药物
1.解热镇痛药，以吡唑酮类和水杨酸盐制剂为常见 2.磺胺类，以长效磺胺为常见； 3.安眠镇静药，以巴比妥类常见； 4.抗生素类，以青霉素及头孢类多见； 5.抗毒素及血清制品，常见破伤风抗毒素及狂犬疫苗； 6.中药也可以引起药疹。
损害，中央有丘疱疹、水 疱或大疱，风团样损害较 快消退而留下坚实丘疹。 5.症状：瘙痒明显。
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丘疹性荨麻疹
四.诊断：
发生于婴儿及儿童风团样纺锤状丘疹，顶端有小水疱，同时伴瘙痒
五.鉴别诊断：注意与水痘相鉴别 六.治疗：消灭昆虫，避免可疑食品。
1.全身用药：口服抗组胺药 2.局部用药：外搽1%薄荷炉甘石洗剂或皮质激素等。
皮肤性病学 第7版
第十章 荨麻疹与药物性皮
炎
厦门医学高等专科学校
第十章 荨麻疹与药物性皮炎
❖ 第一节荨麻疹 ❖ 第二节丘疹性荨麻疹 ❖ 第三节药物性皮炎
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本章重点
❖ 荨麻疹临床表现、诊断及治疗 ❖ 丘疹性荨麻疹的诊断及鉴别诊断 ❖ 药物性皮炎的临床表现、诊断鉴别诊断及治疗
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第一节 荨麻疹
一.概念：由于皮肤、黏膜的小血管扩张及渗透性增加而出现的一种
3.人工荨麻疹：手抓或钝器划其 皮肤后，该处出现 暂时性红 色条状隆起，常伴有瘙痒。
人为性荨麻疹
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荨麻疹
4.血管性水肿 在眼睑、口唇等组织
松弛部位发生 的局限性 肿胀，边缘不清，持续 1～2日自行消退 常反 复发作。
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荨麻疹
5.胆碱能性荨麻疹 在运动、重劳动、受
热、饮酒或情绪紧张时， 发生直径 2～3mm小风 团，不融合，半小时至1 小时内消退，除掌跖外， 皮疹可泛发全身，以青年 人多见。除有剧痒外常伴 有头痛、腹痛、流涎、瞳 孔缩小等。
灰黄霉素等进入机体后，经日光或紫外线照射转变为抗原性物质引起 ❖ 光毒性反应：接触光感物体后，吸收中、长波紫外线较多，达到一定
能量时对细胞的损伤。 ❖ 4.其他：某些药物直接诱导炎症介质的释放，酶缺陷或抑制均可导致
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第二节 丘疹性荨麻疹
一.概念：发生在婴儿及儿童的鲜红色风团性丘疹性疾病。 二.病因：多与蚤、螨等节肢动物等叮咬后产生的变态反应有关。少
数由鱼、虾类等食物过敏或胃肠消化障碍所引起
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丘疹性荨麻疹
三.临床表现：
1.年龄：儿童， 2.季节：温暖季节， 3.部位：腰、臀部和四肢， 4.皮疹：纺锤形鲜红色风团样
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荨麻疹
6.压迫性荨麻疹：皮肤受压4～6小时后，局部发生深在性肿胀，8～12小 时后消失，多发生在臀部、腰部、足背等受压部位。
7.寒冷性荨麻疹：分家族性和获得性两型。 ❖ 家族性寒冷性荨麻疹：常染色体显性遗传，从婴儿开始持续终生。除
出现皮疹外，可伴有发热、畏寒、头痛、关节痛、粒细胞计数增多、 被动转移试验阴性。 ❖ 获得性寒冷性荨麻疹：开始于儿童或成人，在气温骤降或接触冷水冷 风时，在皮肤露出部出现风团，持续半小时至3～4小时，严重时可出 现胸闷、心悸、腹泻、晕厥、手麻、唇麻等。冰块试验和被动转移试 验阳性，多见于女性青年。