高尿酸血症和痛风危害健康的第四高

食物所含嘌呤参照表
第三类含嘌呤较少的食品( 每食物含嘌呤<) 鱼蟹类 青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、
牡蛎 肉 食 火腿、羊肉、鸡、熏肉； 麦 麸 麦片、面包、粗粮； 蔬 菜 芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干
豆类、豆腐；
食物所含嘌呤参照表
第四类含嘌呤很少的食物
粮 食 大米、小麦、小米、玉米面、精白粉、富强粉、通心 粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心；
食物的影响(一)
一、危险因素 : 、动物食品 :应避免进食富含嘌呤的内脏（如胰腺、肝脏、肾 脏）、限制牛肉、羊肉、猪肉等肉类的摄入 、海鲜：限制高嘌呤的海鲜（如沙丁鱼、贝壳类） 也有专家认为鱼类海鲜有显著的心血管益处，如金枪鱼、鲑 鱼、鲭鱼、鲱鱼、沙丁鱼和凤尾鱼等 、酒类:应限制酒精的摄入（尤其是啤酒，也包括烈酒和红酒） 酒精中含有大量嘌呤，过量饮酒可使乳酸升高影响尿酸排泄 、应避免摄入甜化的饮料，包括含糖饮料、果汁、其它蔗糖、 甜食、盐(包括酱油和调味肉汤）
食物所含嘌呤参照表
第一类含嘌呤高的食物 (每食物含嘌呤～ )
肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、 鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母；
第二类含嘌呤中等的食物 ( 每食物含嘌呤～ )
鱼类
鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼 及鳝鱼；
肉食
熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉、 禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡；
高尿酸与三高互为因果
? ～的肥胖患者都伴有高尿酸 ? 高尿酸血症患者中～合并有糖尿病，血尿酸每增加，
新发糖尿病风险增加 ? 高尿酸血症患者发生高血压的风险增加，血尿酸每增
加，高血压风险增加. ? 高尿酸血症患者发生冠心病的风险增加，冠心病死亡
风险增加，且血尿酸每增加，冠心病死亡风险增加 ? 高尿酸血症患者发生脑卒中风险增加，脑卒中死亡风
蔬菜
水果 饮料 其它
萝卜、白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、 西兰花、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南 瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜；
各种水果；
茶、低脂奶、咖啡、可可、巧克力
各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。
高尿酸血症饮食的六条建议
? 少吃红肉 ? 少吃海鲜 ? 少吃脂类 ? 多吃杂粮薯类 ? 多吃新鲜蔬果 ? 多喝茶、少饮酒、不喝甜饮料
高尿酸血症分为三种类型
? 尿酸排泄不良型 ? 其中的原发高尿酸血症属于尿酸排泄不良
型 ? 尿酸生成过多型 ? 多继发于血液病、恶性肿瘤、放疗、化疗
后 ? 混合型
高尿酸血症的诱发因素
? 随年龄增加、男性、一级亲属中有高尿酸血症史、受 教育程度高、静坐的生活方式和社会地位高的人群易 发生高尿酸血症。
高尿酸血症的危害
沉积于关节 痛风性关节炎
沉积于肾脏
痛风性肾病 尿酸结石
刺激血管壁
损伤胰腺细胞
动脉粥样硬化
关节变形
尿毒症
冠心病高血压
糖尿病
痛风的发病机制
尿酸排泄不良
高尿酸血症 结晶形成 微晶释放
炎症级联反应 痛风发作
过度生成尿酸
.. .,: ;.
尿酸的代谢
排 泄 的凡 因是 素影 均响 可血 以尿 导酸 致生 血成 尿和 酸（ 水或 平） 增 加
内源性尿酸
外源性尿酸
80%
每天产生750mg
20% 严格限制嘌呤摄 入可使血尿酸下 降
进入尿酸 池
尿酸池(1200mg)
60% 参与代谢 （每天排泄约 500~1000mg )
2/3
1/3
肾脏排泄 600mg/ 日
肠内分解 200mg/ 日
高尿酸血症的诊断标准
血尿酸水平 男>() 女>()
*
尿酸盐饱和点为()，超过饱和点就会形成尿酸盐结晶，当尿 酸低于() ，体内尿酸盐结晶就会溶解。
险增加
什么是尿酸
Hale Waihona Puke Baidu
? 嘌呤是核酸的代谢产物
? 尿酸是嘌呤的代谢最终 产物，所以说尿酸是细 胞分解的终末产物之一， 尿酸对人类没有丝毫利 用价值，被视为人体的 “垃圾”。
? 当尿酸生成过多或排泄 不足，尿酸升高超过了 血液饱和度，就会形成 尿酸盐结晶，逐渐沉积 在关节、肾脏、血管壁、 胰腺等，危害身体健康。
运动有助尿酸排泄，但有注意点
? 运动强度适宜，以有氧运动为主 ? 注意运动时间和频率 ? 运动中，注意多喝水及防寒保暖 ? 有进行充分的热身及运动后的放松运动 ? 痛风发作时别运动 ? 运动不能替代药物和饮食控制
降尿酸药物种类
抑制尿酸生成类药物 黄嘌呤氧化酶抑制剂
嘌呤类：别嘌醇 非嘌呤类：非布司他
食物的影响(二)
二、保护因素： 、奶品：低脂脱脂奶制品 、蔬菜 、维生素、叶酸 、咖啡
三、其它 、豆类和豆制品 、水果 、茶
痛风饮食指导
? 调节饮食结构是预防痛风发作的重要环节。 ? 过去认为痛风患者只能食用低嘌呤的食物，但
这样也限制了蛋白质的摄入量，常此以往将会 造成营养不良。 ? 现在主张仅禁止食用嘌呤含量高的食物，并根 据具体病情选择嘌呤含量适中的食物。
高尿酸血症与痛风 —危害人体健康
的第四高
三高是 高血压、高血脂、高血糖的总称
? 患病率高
?
中国～岁总患病率超
? 致残率高
?
仅高血压引起万人脑中风，
?
丧失劳动能力，重度
?
残疾
? 死亡率高
?
我国死亡人数第一位是因三
高
?
引起心脑血管疾病，全球每
年
?
因三高并发症死亡的人数近
? 现在万，高平尿均每酸秒逐就有渐一成人 为危害人体健康的第四高！
? 进食高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤 等，饮酒（尤其是啤酒）以及剧烈运动均可使血尿酸 增加。
? 某些药物长时间应用可导致血尿酸增高，如小剂量阿 司匹林，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂、钙离子拮抗剂和 β 受体阻滞剂等都阻止尿酸排泄。
高尿酸血症的治疗建议
? 改善生活方式 ? 避免应用使血尿酸升高的药物 ? 应用降低血尿酸的药物 ? 明确控制目标
?
死于三高疾病
高尿酸血症的发病率逐年上升
? 和年代我国部分地区高尿酸血症的流行病学数据显示， 年期间我国的患病率增加近倍。
? 目前我国约有高尿酸血症者亿，（约占总人口），高 发年龄男性为岁，女性于绝经后，男性发病率约是女 性的倍，其中约的高尿酸血症患者发展为痛风。
? 高尿酸血症已经超过糖尿病（亿），紧追高血压 （亿）、血脂异常（亿）。高尿酸血症正成为严重危 害人类健康的“三高”以外的“第四高”。