易逆性抗胆碱酯酶药

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肌
无 力
常用易逆抗胆碱酯酶药 新斯的明 neostigmine
抑制AChE，间接兴奋NM-R； 直接兴奋骨骼肌NM-R； 促进运动神经末梢释放ACh
毒扁豆碱（physostigmine,依色林）
1.可逆性抑制胆碱酯酶发挥作用； 2.缩瞳、降低眼内压较毛果芸香碱强、持
久但刺激性强； 3.有明显中枢作用； 4.临床主用于青光wenku.baidu.com的治疗。
易逆性抗胆碱酯酶药
抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
胆碱酯酶 易逆性抗胆碱酯酶药 难逆性抗胆碱酯酶药 胆碱酯酶复活药
易逆性抗胆碱酯酶药 Reversible anticholinesterase agents
新斯的明 neostigmine 吡斯的明 pyridostigmine 依酚氯铵 edrophonium chloride 安贝氯铵 ambenonium chloride 毒扁豆碱 physostigmine 地美溴铵 demacarium bromide
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[药理作用] →其作用依赖于正常神经功能
将动眼神经睫状神经节切除（切除瞳孔括约肌上 的神经支配），问分别用毛果芸香碱、毒扁豆碱 滴眼，是否可以缩小瞳孔，为什么？
答：毛果芸香碱可以，毒扁豆碱不能。 因为毛果芸香碱直接（+）瞳孔括约肌上的MR， 而毒扁豆碱是通过（-） AChE，使ACh 增多发挥作用的，当神经被切除，ACh无法释 放，故不能。
想想看 临床可以治疗哪些疾病？
临床应用
1. 重症肌无力：新斯的明、吡斯的明、安贝氯铵
2. 腹气胀和尿潴留：新斯的明
3. 青光眼：毒扁豆碱、地美溴铵
4. 解毒：
非去极化型肌松药：新斯的明、加兰他敏;
阿托品：
毒扁豆碱
5. Alzheimer’s disease: 多奈哌齐、力凡斯的明、
加兰他敏
重
症