颈内动脉海绵窦瘘 ppt课件

• 自发性 动脉瘤，大动脉炎，妊娠期
2020/11/24
7
颈内动脉海绵窦瘘病因及发病机制
• 盗血 脑缺血及眼动脉供血不足 • 引流静脉扩张淤血 经眼上静脉向前方流入
眼眶，引起搏动性突眼。 • 出血 颅内出血，视网膜静脉出血，鼻出血
2020/11/24
8
颈内动脉海绵窦瘘的临床表现
• 典型的临床表现： • 搏动性突眼(文献95%以上)，因为海绵窦内
颈内动脉海绵窦瘘
Carotid cavernous fistula
2020/11/24
1
颈内动脉海绵窦瘘解剖
2020/11/24
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
• CCF的诊断主要是靠其典型的临床表现及 典型的眼征，尤其是加上有颅脑外伤史即可 确定诊断。头颅CT、MR可发现突眼，海绵 窦显影增强或眼静脉增粗，可作为辅助诊断。
2020/11/24
6
颈内动脉海绵窦瘘病因及发病机制
• 直接型 75%外伤引起，尤其颅底骨折；医 源性创伤，如三叉神经痛治疗，蝶窦及经蝶 窦手术
颈内动脉海绵窦瘘病例
• 左侧颈内动脉海绵窦瘘 • DSA可见左颈内动脉
海绵窦段造影剂外漏
2020/11/24
20
颈内动脉海绵窦瘘病例
• 左颈内动脉海绵窦瘘 DSA侧位像
2020/11/24
21
颈内动脉海绵窦瘘病例
• 颈外动脉造影
2020/11/24
22
颈内动脉海绵窦瘘病例
• 左颈内动脉压颈试验
• 视力减退 • 神经功能障碍及蛛网膜下腔出血，在外伤的
早期出现，与外伤的部位和程度有关 • 致命性鼻出血，可能与假性动脉瘤有关
2020/11/24
10
颈内动脉海绵窦瘘的影像学
• DSA 诊断最可靠方法
2020/11/24
11
颈内动脉海绵窦瘘的影像学
• CT和MRI检查 增强的CT和MRI可见扩张的 眼静脉，眼球突出。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
颈内动脉海绵窦瘘解剖
2020/11/24
5
颈内动脉海绵窦瘘定义诊断
• 颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指颅内海绵窦段 的颈内动脉本身或其在海绵窦段内的分支破 裂，与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通， 导致海绵窦内的压力增高而出现一系列临床 表现。
15
• 微弹簧圈
Leabharlann Baidu
颈内动脉海绵窦瘘的治疗
2020/11/24
16
颈内动脉海绵窦瘘的治疗
• 手术治疗（基本上淘汰） • 1.经海绵窦颈内动脉修补术 • 2.孤立术 • 3.颈内动脉结扎术
2020/11/24
17
颈内动脉海绵窦瘘病例
2020/11/24
18
颈内动脉海绵窦瘘病例
2020/11/24
19
2020/11/24
12
颈内动脉海绵窦瘘的影像学
2020/11/24
13
颈内动脉海绵窦瘘的治疗
• 目的：保护视力，消除杂音，使突眼回缩和 防止脑缺血。
• 治疗原则：关闭瘘口，同时保持颈内动脉的 通畅。
2020/11/24
14
• 首选血管内介入治疗 • 可脱性球囊
颈内动脉海绵窦瘘的治疗
2020/11/24
2020/11/24
23
颈内动脉海绵窦瘘病例
后循环造影
2020/11/24
24
颈内动脉海绵窦瘘病例
• 压颈试验证实后交通动 脉发达
2020/11/24
25
2020/11/24
26
的压力增高，影响了眼静脉的回流造成 • 结膜水肿和充血，由眼静脉的回流受限造成，
是病人就诊的原因之一
2020/11/24
9
颈内动脉海绵窦瘘的临床表现
• 震颤与杂音，严重影响了患者的工作和休息， 这是患者就诊的主要原因，所以治疗过程中 以杂音消失为标准
• 眼球运动受限(不多见)，是因为通过海绵窦 的颅神经受压所致