股骨粗隆间骨折 宣传手册

股骨粗隆间骨折宣传手册

一、什么是股骨粗隆间骨折？

定义：指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折。

高发人群：股骨粗隆间骨折常见于老年人。

二、股骨粗隆间骨折的临床表现：

1、外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。

2、大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。

三、手术前的功能锻炼的方法：

1、放置便盆：嘱患者拉住牵引床上的吊手环，健肢撑床用力，协助将骨盆整体托起，从健侧置入便盆，同时应注意保护患者髋关节，防止外旋和内收动作。

2、踝泵运动：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持10秒钟，再用力往下压，停10秒后反复进行，每次进行10—20分钟，每日四组。

3、踝旋运动:活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日3到4次，每次5下。

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4、股四头肌锻炼：脚放在病床上，用力将膝盖往下压，可感觉大腿前面肌肉(即股四头肌)鼓起来，每次停5-6秒钟。

5、抬臀运动：仰卧于床，将健侧膝关节及髋关节弯曲踩床，配合上肢的力量，用力将屁股抬起离床，维持约10秒钟。

6、有效咳嗽、深呼吸运动:进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。

1、完善各项检查，戒烟、戒酒，树立战胜疾病的信心。

2、医生与您签手术同意书。①患者及家属可向医生了解施手术的必要性，可

能取得的效果，手术的危险性，有可能发生的并

发症。

②如有感冒、体温超过37.5℃或女病人月经来潮

要及时报告医生、护士。

3、护士给您行术前准备与宣教。剃手术部位的毛发，剪指甲，男病人剃胡须，按需要进行抽血，为手术准备配血。

4、晚上准备

⑴洗头、更衣的准备。

⑵晚上会有护士告知饮食；但降压药、特殊药物除外。

⑶保证良好的睡眠。①做好皮肤清洁工作，以减少伤口感染，但注意防止感冒。

②为了防止麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎，请您术前6小时禁食固体饮食（包括肉眼可见颗粒状食物）、术前2小时禁食清流饮食（包括水和围麻素）。

③如不能入睡，请告知医生或护士，晚上10点后才服用安眠药。

●起床后刷牙、洗脸、测体温。

●请只穿病人服，请勿穿内衣、内裤，可在病人衣服外披上衣服。

●请您除去身上所有金属及容易松脱的物品，如：假牙、手表、手镯、隐形眼镜、

助听器等物品，以防意外损坏及遗失等，并交由家属保管。

●请记得戴上手腕带。

●准备好您的影像学资料（X光片、CT、MRI等），送手术时一起带入手术室。

●肌肉注射术前针目的：起到镇静、减少麻醉副作用等。

1、手术后回病房，护士会密切观察您的病情，包括体温、血压、呼吸、脉搏、神志、小便、引流等，或按需要使用相关仪器进行监测。

2、患肢家属需注意①术后按需要会给您吸氧，请家属不要在病区内吸

PFNA内固定术：

1、手术当日，抬高患肢高于心脏水平，保持患肢功能位。麻醉过后指导患者行踝关节的跖曲、背伸运动以及腓肠肌、股四头肌的等长收缩运动坚持3-4次/d ，5-10 min/次。

2、术后第1天起便可摇高床头30-60度，可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动作轻柔，被动逐渐转为主动活动。行气压治疗，预防下肢深静脉血栓形成，同时可进行全身的功能锻炼，如手拉吊环等。

3、术后5-7天，患者可使用助行器下床活动，实施有效的活动和不负重锻炼，可有效地防止肌肉萎缩，促进骨折周围肌力的恢复和关节功能的恢复。功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主。

4、术后2个月，复查x线片，根据骨折愈合情况逐渐过渡到部分负重行走练习。

5.3个月后拍X线片复查，根据骨折情况弃拐行走。

髓内钉、空心螺钉内固定术：

1、手术当日，抬高患肢高于心脏水平，保持患肢功能位。麻醉过后指导患者行踝关节的跖曲、背伸运动以及腓肠肌、股四头肌的等长收缩运动坚持3-4次/d ，5-10 min/次。

2、术后第1天起便可摇高床头30-60度，可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动作轻柔，被动逐渐转为主动活动。行气压治疗，预防下肢深静脉血栓形成，同时可进行全身的功能锻炼，如手拉吊环等。

3、术后3-5天，拔除引流管后可行下肢cpm的被动锻炼，cpm能促进手术部位血液循环，消除肿胀，且患者无痛苦，乐于接受。活动范围先从0°-30°开始，每日增加10°，逐渐至120°止，同时加强下肢肌力训练及其他辅助运动。在训练过程中，严密观察患者反应，个别不能耐受者，要减少活动幅度和时间，防止发

生意外和损伤。

4、术后1~2周，以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长。功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主。

5、术后2周~4周，一般术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节，但屈曲不宜超过90°。并在初期的基础上增加运动量和强度。可遵医嘱使用助行器下床活动，但不主张过早下地负重。

6、术后2个月，复查x线片，根据骨折愈合情况逐渐过渡到部分负重行走练习。

7.3个月后拍X线片复查，根据骨折情况弃拐行走。

六、助行器的使用方法：

（床头呈半坐卧位，将患肢移近床沿）（将小腿慢慢下降将体重放在健侧）

（将助行器放在患肢的腿旁，向床边移动身体)

（助行器先向前移动）（迈出患肢）

（迈出健肢）

六、出院指导

1、遵医嘱继续服用药物以利于骨折愈合。

2、继续加强患肢的功能锻炼，活动范围应由小到大，循序渐进，且不可超之过急，促进关节功能尽早恢复。

4、3个月后拍X线片复查，根据骨折情况弃拐行走。