脑血管病

认识脑血管病

⏹脑血管疾病概念

⏹脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。

脑血管疾病的分类

⏹缺血性脑血管病

⏹(1)短暂性脑缺血发作⏹(2) 脑血栓形成

⏹(3)脑栓塞

⏹出血性脑血管病⏹(1)脑出血

⏹(2)蛛网膜下腔出血

⏹急性脑血管病

⏹包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔出血等

⏹慢性脑血管病

⏹包括脑动脉硬化、脑血管病性痴呆、脑动脉盗血综合征、帕金森氏病等。

脑血管疾病的分类草案（1995年）

⏹一、短暂性脑缺血发作

⏹(一)颈动脉系统

⏹(二)椎-基底动脉系统

⏹二、脑卒中

⏹(一)蛛网膜下腔出血

⏹1.动脉瘤破裂引起⏹2.血管畸形

⏹3.颅内异常血管网症⏹4.其他

⏹5.原因未明

⏹(二)脑出血

⏹1.高血压性脑出血

⏹2.脑血管畸形或动脉瘤出血⏹3.继发于梗塞的出血

⏹4.肿瘤性出血

⏹5.血液病源性出血

⏹6.淀粉样脑血管病出血

⏹7.动脉炎性出血

⏹8.药物性出血

⏹9.其他

⏹(三)脑梗塞

⏹1.动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞⏹2.动脉源性

⏹(1)心源性

⏹(2)动脉源性

⏹(3)脂肪性

⏹(4)其他

⏹3.腔隙性梗塞

⏹4.颅内异常血管网症

⏹5.出血性梗塞

⏹6.无症状性梗塞

⏹7.其他

⏹8.原因未明

⏹三、椎-基底动脉供血不足⏹四、脑血管性痴呆

⏹五、高血压性脑病

⏹六、颅内动脉瘤

(1)囊性动脉瘤

(2)动脉硬化性动脉瘤

(3)感染性动脉瘤

(4)外伤性动脉瘤

(5)其他

七、颅内血管畸形

(一)脑动静脉畸形

(二)海绵状血管瘤

(三)静脉血管畸形

(四)毛细血管扩张症

(五)脑-面血管瘤病

(六)Galen静脉动脉瘤样畸形

(七)硬脑膜动静脉瘘

(八)其他

八、脑动脉炎

(一)感染性动脉炎

(二)大动脉炎(主动脉弓综合征)

(三)系统性红斑狼疮

(四)结节性多动脉炎

(五)颞动脉炎

(六)闭塞性血栓性脉管炎

(七)其他

九、其他动脉疾病

(一)脑动脉盗血综合征

(二)颅内异常血管网症

(三)动脉肌纤维发育不良

(四)淀粉样血管病

(五)夹层动脉瘤

(六)其他

十、颅内静脉、静脉窦血栓形成

(一)海绵窦血栓形成

(二)上矢状窦血栓形成

(三)侧窦(横窦、乙状窦)血栓形成

(四)直窦血栓形成

(五)其他

十一、颅外段动、静脉疾病

(一)颈动脉、椎动脉狭窄或闭塞

(二)颈动脉扭曲

(三)颈动脉、椎动脉动脉瘤

(四)其他

脑血管病的病理病因

⏹疾病因素

⏹(1)高血压病和动脉粥样硬化

⏹(2)心脏病

⏹(3)颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形

⏹(4) 炎症

⏹(5)血液病

⏹(6)代谢病

⏹(7)各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗

⏹药物易引起

⏹脑血管病可有诸多因素引起，最常见的除有高血压、心脏病、动脉硬化及气候异常外，目前，还发现一些药物也是诱发缺血性脑血管病的重要因素。

⏹(1)降压药

⏹(2)镇静药

⏹(3)止血药

⏹(4)利尿药

⏹(5)避孕药

⏹(6)抗心律失常药

脑血管病的先兆症状

⏹(1) 运动神经功能障碍

⏹(2) 剧烈的头痛、头晕

⏹(3) 脑的感觉功能异常

⏹(4)意识障碍

⏹(5) 植物神经功能障碍

⏹上述症状，不一定每个患者均有表现，但只要有先兆症状出现，就是中老年人中风警报，要特别警惕。此时，应让病人保持安静，及时卧床休息，避免精神紧张，尽量少搬动，最好就地治疗。必要时，应在病人平卧的情况下送医院诊治。

脑卒中的后遗症

⏹ 1.三偏：偏瘫一侧肢体活动障碍

⏹ 2.偏感觉一侧感觉障碍

⏹ 3.偏盲一侧视力障碍

⏹ 4.言语障碍：失语症

⏹ 5.认知障碍：无法认清家人、地点、时间等⏹ 6.吞咽障碍：进食、喝水呛咳、吸入性肺炎、

窒息

⏹7.日常生活能力障碍：无法完成洗梳、穿衣、进食等

⏹8.大小便障碍：二便失禁

⏹脑血管疾病的预防措施

⏹脑卒中的预防包括一级预防和二级预防。前者是指对有脑卒中倾向但尚无脑血管病病史的个体发生脑卒中的预防；后者是指对已有脑卒中或TIA发生率高的个体发生脑卒中的预防。在脑卒中的预防中，除了对危险因素进行非药物性调整外，主要的预防性药物有阿司匹林、噻氯匹啶和华法林等，应依据病人的个体情况加以选择。

⏹1.高血压病

⏹高血压早已被公认为脑血管病(包括出血性和缺血性脑血管病)最重要的危险因素，血压的水平与脑血管病危险性的增加呈线性关系。

⏹2.心脏病

⏹包括各种心脏病。心—脑血管是一个体系，当心脏功能减弱时，由于心脏输出量和循环血量减少，脑部的血液也相应减少。

⏹3.糖尿病

⏹糖尿病因其糖代谢的紊乱，可使体内大中小血管硬化、狭窄，从而致使缺血性脑血管病(脑梗死)发生。