无创正压机械通气在治疗急性左心衰竭中的疗效观察
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治疗组加 用双水平 气道无创 正压 通气呼 吸机治疗 ， 比较 两组 患者 的动 脉血气 、 Ｎ Ａ ＡＣ Ｉ Ｇ Ｓ评分 。 结 果 治 Ｂ Ｐ、 Ｐ ＨＥ Ｉ及 Ｃ
疗 组患 者动脉血气 及 Ｂ Ｐ改善 明显 、 Ｓ评分 上升 明显 、 脉血气恢 复好 、 Ｐ Ｃ Ｎ ＧＣ 动 Ａ Ａ ＨＥ Ⅱ评分 明显下 降 ， 与对照组患 者 比 较差 异有统计 学意义（ Ｐ＜ ００ 。 结论 早期 应用双水平 气道无创 正压通 气呼吸机能 明显 改善急性 左心衰 的临床症状 ， ．５） 迅 速纠正低 氧血 症和二氧化碳潴 留， 效果满 意。
两 组 患 者均 给 予 常规 治 疗 ， 括 正性 肌 力 药 物 、 尿剂 、 包 利
升压 药和 血管 扩 张剂 治疗 。治疗组 加用 无创 正压 机 械通气 治
疗， 方法 ： 根据患 者面型大小选 择合适 的面罩 ， 面罩与 呼吸机连 接并 固定 ， 工作模 式 为压力 支持 通气 ＋呼气末 正压 ， 数 为 自 参
２２ 并 发 症 ．
撕囊 直径要 大 ， 囊 口要完 整 ， 撕 完整 的连续 环 形撕 囊对 预 防后
囊膜 破 裂 、 韧带 断 裂 、 悬 玻璃 体脱 出非常 重要 。（ 手法 碎 核 ３）
前要做好 充分 的水分离 和水分层 ， 晶体核 与核周皮 质充分 分 让
离 ， 果皮质遮 挡晶体核 ， 如 可用双腔管先 行抽 吸。（ 用黏 弹剂 ４） 充 分形 成核后 的 间隙 ， 防止 圈套划破 后囊 ： 黏 弹剂在 角膜 内 用 皮 与核前 方形成 核前 的间隙 ， 碎核 与娩核 的操作过程 中保护 在
［］ 晓明 ． １姚 手法无缝 线小切 口白内障手术 ｑ 北京 ： 民军医出版社 ．０９ ４ ． 人 ２０ ： １
张效房 ， １ｌ ２ 吕勇， 马静 ， ． 等 介绍 一种小切 口非超声乳 化人 丁品状体植人 手术 ｌｌ Ｊ ＿ 眼外 伤职 业 眼病杂 志 ，００ ２ ５） ５ １５ ２ ２ ０ ，２（ ： ０— ０ ．
３ 讨 论
白 内障摘 除人 Ｔ 晶体 植入 术后 ， 大多 数患 者 ， 别是广 大 特
农村 患者不愿 意佩戴 眼镜 ， 因此术 后裸 眼视力尤 为重要 。手术
源 性 散 光 是 影 响 术 后 裸 眼 视 力 恢 复 的 主 要 因 素 ， 角 膜 散 光 和 而
切 口的 长度成 正 比。笔 者采用 手法 碎核 小切 口白 内障摘 除联
２ １ 年 ３ 第２ 第 ６ ０ ２ 月 卷 期
・
临床 研 究 ・
２ 结 果
２ １ 术 后 视 力 ．
成隧道是手术成功的基础 ， 外切 口要整齐 ， 隧道长度应 以 ３ｍｍ为 宜。要 形成 内长外 短 的梯形 ， 有利 于核 的娩 出。（ 连 续环 形 ２）
术 后 第 ３天 裸 眼 视 力 ≥ ０５者 １ ６眼 （ ７３ ％ ）裸 眼 视 ． ３ ６． ２ ， 力 ＜ ０５者 ６ ． ６眼 ； 术后 １ 月复查 ： 个 裸眼视 力 ≥ ０５者 １ ２眼 ． ７ （ ５１ ％ ）裸眼视 力＜ ０５者 ３ ８． ５ ， ． ０眼 。
【 吴松 一 ， 圉兴 ， ３ 】 徐 吕凡 ， ， 等 两种 小切 口 白内障 手术 在 复明Ｔ 程 中的 应用 『ｌ Ｊ １
国际 眼科 杂志 ，０ ９９（ ２） ２ ０— ４ ８ ２０ ， １ ： ４６ ２ ０． ［ 徐 庆 斋 ， 涛 ． 切 口非 超声 乳 化人 １ 晶体 植入 临 床研 究 ｌ． ４ ］ 刘 小 二 Ｊ 眼外 伤职 业 １
体 核 的前方 ， 晶体 核 与角膜 内皮 有一定 的 空间 ， 让 以保护 角膜
内皮 。
小切 口手 法碎 核 白 内障 摘除联 合折 叠人 工 晶体植 入 术与
传统 白内障 囊外 摘除 术 、 不碎 核小切 口白内 障摘 除相 比 ， 其切 口长度 明显 缩短 ， 为折 叠 式人工 晶体 植入 创造 了条 件 ， 之投 加 资少 ， 技术 易掌握 ， 值得在基层 医院推广 。 【 参考文献】
眼病 杂志 ，０ ２ ２ ２） １ ８ １ ９ ２０ 。 ４（ ： ６ — ６ ．
角膜 内皮 。（ 手 法碎核 ： ５） 视核 的大小 碎为 ２～４块使 核块横
径不 大 于 ３ｍ ｍ可顺 利娩 出。（ 娩 出时 用晶体 转核器放 在 晶 ６）
于前囊 膜上 ， 植人睫状 沟内 ， 人工晶体位置 正 中。
２２２ 术后 并发 症 ．． 角膜 内皮 轻度 水 肿 １ ， 于 １ 内消 ０眼 均 周 退； 人工 晶体前膜形 成 １ ， 眼 给予活动 瞳孔 ， 结膜下注射 庆大霉 素及地 塞米松 ， ４ｄ后消退 。
ｌ ， 血压 性 心脏 病 １ ４例 高 ６例 ， 风湿 性 心脏 病 ６例 。对 照组 男 ２ ０例 ， ｌ ； 女 ５例 年龄 ５ ０—７ ４岁 ， 平均 （ ３３ ． 岁 ； 张型 ６ ．±５９） 扩
心 肌病 １ ， 心病 １ ， 血压 性 心脏 病 １ １例 冠 ３例 高 ７例 ， 湿性 心 风 脏病 ４例 。两组 患 者在 年龄 、 别 、 发疾 病 等方 面 比较差 异 性 原
合折叠 人＿ 晶体 植入术 。随着技 术的不 断改进 ， Ｔ 二 已使 切 口长度 缩 短 至 ３５～４０ｍｍ， ． ． 较通 常的非超声 乳化 的 白内障囊外摘 除
术的 ５５～ ７０ｍｍ切 口明显 减小 ， ． ． 同时也减少小 切 口超声乳 化 手术 并发 症 的发生 ｌ ， ２ 其结 果 与 国内外 报道 的超 声乳 化术 结 － 果 相近 ， 明显高 于现代 白内障囊 外摘除术 『 ４ １ 。 在 手术技巧 上 ， 笔者体会有 以下操作要点 ： １ 巩膜切 口、 （ ） 形
【 关键 词 】 急性 左心衰竭 ； 水平 气道 ； 双 无创 正压通 气 ； 临床 疗效
【 图 分 类 号 ］ ５ １６ 中 Ｒ ４ ． 【 献标识码 】 文 Ｂ 【 章 编 号 ］ ０ ５ ０ １ （ ０ ２） ６ １ ３ ０ 文 ２９— ６６ ２ １ ０— ８— ２
急性 左 心衰 时肺静 脉 压 快速 升 高 ， 毛 细 血管 压 随之 升 肺 高 ， 管 内液体 渗入 到肺 问质及 肺 泡 内形 成 急性肺 水肿 ， 血 病死 率高 ， 者高度 呼吸 困难及 缺氧是 死亡 的主要原 因 ｌ 患 ｌ ｌ 情危 。病 重时， 单纯 高浓 度吸 氧难 以改 善患 者呼 吸 困难症状 ， 有创 机械 通气 可 以改善 患者 的通 气状 态 ， 但是 创伤 大 ， 者及 家属 往往 患
３ 讨论
急性 重度左 心衰竭 是 以急性肺 水肿 或心源性 休 克 为 主要
（ 下转 第 １５页 ） ８
为前 ４ ８ｈ持续通 气 ， 每天 间断使用 ８— １ ｉ 应用多功能心 后 ６ｈ ，
Ｃ ＩＡＭ ＤＣＮ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ 十 药 ＨＮ Ｅ ＩＩＥＡ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ 一基 拜晕 １３ ８
无 统 计 学 意 义 （ ＞ ００ 。 Ｐ ． ５）
１２ 入 选标 准 ．
入选 患 者 符 合 胸 片 提 示 急性 肺水 肿 ， 脉 血气 分 析 ｐ 动 Ｈ ＜ ７３ Ｐ ， ６ ｇ 意识 基本 清楚 或模糊 ， ．， Ｏ ＜ ０ｍｍ Ｈ ， 呼吸呈急 促状 态 ， 吸次 数 ＞ ３ 呼 ０次 ／ ｎ 呼吸 浅快 ， ｍｉ， 出现腹 式 反常 呼吸 。排
两 组 患 者 在 治 疗 前 和 治 疗 后 ７ ２ｈ检 测 动 脉 血 气 及 血 浆 脑 型 钠 尿 肽 （ Ｎ 水 平 ， 比 较 两 组 患 者 危 重 症 评 分 Ｂ Ｐ） 并
（ Ｐ ＨＥ １Hale Waihona Puke Baidu 分 ） 格 拉 斯 哥 昏迷 评 分 （ Ｃ 。 Ａ ＡＣ １ 和 Ｇ Ｓ）
ｉ ． 统 计 学处 理 ５
难 以接 受 ， 无创机 械正压通 气具有快 速起效 、 发症少 等优点 ， 并 本研究 应用无 创正压通 气治疗 急性左 心衰竭效 果满 意 ， 报道 现
如下 。
电监护 仪监 测 ＨＲ、 Ｒ、 ａ Ｒ Ｓ Ｏ 变化 ｌ， 后根 据患 者的病情 进行 ４ ｌ
调整。
１ 观 察 指 标 ． ４
２２ 两组 患 者 ＧＣ 评 分Ｘ Ａ ＡＣ ． Ｓ Ｌ Ｐ ＨＥⅡ评 分 比较
两 组 患 者 治 疗前 Ｇ Ｓ 分 及 Ａ Ａ Ｈ Ｉ 分 比较 差 异 无 统 Ｃ 评 Ｐ Ｃ Ｅ Ｉ评
除 自主 呼吸 微弱 、 重 心理失 常 、 严 并发 气胸 、 重肺 大疱 、 重 严 严 上消化 道 血 、 咽反射异常 、 吞 面部畸形损 伤患者 １。 ２ １
２２１ 术 中并发 症 ．．
上方 虹膜 损伤 ５眼 ， 为隧道 过短 ， 内切 口
进入 前房过早 ， 虹膜 反复脱 造成 ； 囊破裂 ８眼 ， 后 伴玻 璃体脱
出 ２眼 ， 均发 生 于环形 撕囊 不 完整患 者 的娩核 过程 中 ， 璃体 玻
脱 出者 注入 黏弹 剂行 干性抽 吸 ， 除前 房玻璃 体 ， Ｔ 晶体植 剪 人
主呼 吸 ／ 间切 换 （ ｌ ， 用 Ｒ ６～ ２ 时 ＳＹ）备 Ｒ１ ０次 ／ ｉ ， ａ ｒ ｎ 呼气 相 正
压（ Ｐ Ｐ） Ｅ Ａ ２—６ｃ ２ （ ｍ Ｏ ００ ８ｋ ａ ， ｍ Ｈ Ｏ １ｅ Ｈ２ ＝ ． Ｐ ）吸气 相正 压 ９ （Ｐ Ｐ） ０ ～２ ｍ Ｈ Ｏ， ＩＡ １ ０ｃ ２ 吸氧 流 量为 ２～ ３Ｌｍｉ； 气 时 间 ／ ｎ 通
２ ３第卷 ６ ０ 年月 ２第期 １ ２
・ 临床研 究 ・
无创正压机械通气在治疗急性左心衰竭 中的疗效观察
吴 靖 波
南方 医科大学附属小 榄人 民医院急诊 科， 东中山 ５ ８ １ 广 ２ ４５ 【 要 ］目的 探讨 无创正 压机械通气 治疗 急性 左心 衰竭的临床 疗效 。 方法 回顾性分析笔 者所在 医院收治 的 ８ 急性 摘 ０例 左 心衰 竭患者 的临 床资料 ， 照患 者 的治 疗方 式分 为治疗组 （ ５例 ） 按 ４ 及对 照组 （ ５例 ）两组 患者均行 常规抗 心衰 治疗 ， ３ ，
选 取 笔 者 所 在 医 院 ２０ ０ ９年 ７月 一２ １ ０ １年 ６月 收 治 的
８ 急性 左 心 衰竭 患者 的 临床 资料 ， 照 治疗 方 式分 为治 疗 Ｏ例 按 组（ ５例 ） 对 照组 （ ５例 ） ４ 及 ３ 。治疗 组 男 ２ ７例 ， １ ； 龄 女 ８例 年
４ ９～ ７ ３岁 ， 均 （ ５５ ． 岁 ； 张 型 心 肌病 ９例 ， 心 病 平 ６ ． ±５６） 扩 冠
１３ 方 法 ．
计学意义（ Ｐ＞ ０ ５ ； ． ） 治疗后 ７ ｈ治疗组患者 Ｇ Ｓ ０ ２ Ｃ 评分 明显上升 、
ＡＡ Ｈ Ｐ Ｃ ＥⅡ评分明显下降， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ５ 。见表 ２ ． ） ０ 。
表２ 两 组患 者治 疗后７ ＧＣＳ 分及 Ａ Ａ ＥＩ评分 比较 （ ± ２ｈ 评 Ｐ ＣＨ Ｉ ）
两组 患者 治疗前 动脉血 气及 Ｂ Ｐ比较 差异 无统计学 意 义 Ｎ （ Ｐ＞ ００ ； ．５） 治疗 后 ７ ２ｈ治疗 组患 者 动脉血 气 恢复 较对照 组 好，Ｎ Ｂ Ｐ较对 照组 明显低 ， 异有 统计学 意 义（ 差 Ｐ＜ ００ 。见 ． ５）
表 １ 。
表１ 两组 患者 治疗 后７ 动脉 血气 分 析 比较 （ ±ｓ ２ｈ ）
使 用 Ｓ Ｓ １ ． 各 项 资 料 进 行 统 计 分 析 ， 量 资 料 以 ＰＳ ３ ０对 计 （ 士Ｓ 表示 ， ） 采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ００ ．５为差异有统 计学意义 。
１ 资 料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
２ 结 果
２１ 两 组 患者 动 脉 血 气７＿ ＮＰ Ｅ ． ￣Ｂ ｒ 较
疗 组患 者动脉血气 及 Ｂ Ｐ改善 明显 、 Ｓ评分 上升 明显 、 脉血气恢 复好 、 Ｐ Ｃ Ｎ ＧＣ 动 Ａ Ａ ＨＥ Ⅱ评分 明显下 降 ， 与对照组患 者 比 较差 异有统计 学意义（ Ｐ＜ ００ 。 结论 早期 应用双水平 气道无创 正压通 气呼吸机能 明显 改善急性 左心衰 的临床症状 ， ．５） 迅 速纠正低 氧血 症和二氧化碳潴 留， 效果满 意。
两 组 患 者均 给 予 常规 治 疗 ， 括 正性 肌 力 药 物 、 尿剂 、 包 利
升压 药和 血管 扩 张剂 治疗 。治疗组 加用 无创 正压 机 械通气 治
疗， 方法 ： 根据患 者面型大小选 择合适 的面罩 ， 面罩与 呼吸机连 接并 固定 ， 工作模 式 为压力 支持 通气 ＋呼气末 正压 ， 数 为 自 参
２２ 并 发 症 ．
撕囊 直径要 大 ， 囊 口要完 整 ， 撕 完整 的连续 环 形撕 囊对 预 防后
囊膜 破 裂 、 韧带 断 裂 、 悬 玻璃 体脱 出非常 重要 。（ 手法 碎 核 ３）
前要做好 充分 的水分离 和水分层 ， 晶体核 与核周皮 质充分 分 让
离 ， 果皮质遮 挡晶体核 ， 如 可用双腔管先 行抽 吸。（ 用黏 弹剂 ４） 充 分形 成核后 的 间隙 ， 防止 圈套划破 后囊 ： 黏 弹剂在 角膜 内 用 皮 与核前 方形成 核前 的间隙 ， 碎核 与娩核 的操作过程 中保护 在
［］ 晓明 ． １姚 手法无缝 线小切 口白内障手术 ｑ 北京 ： 民军医出版社 ．０９ ４ ． 人 ２０ ： １
张效房 ， １ｌ ２ 吕勇， 马静 ， ． 等 介绍 一种小切 口非超声乳 化人 丁品状体植人 手术 ｌｌ Ｊ ＿ 眼外 伤职 业 眼病杂 志 ，００ ２ ５） ５ １５ ２ ２ ０ ，２（ ： ０— ０ ．
３ 讨 论
白 内障摘 除人 Ｔ 晶体 植入 术后 ， 大多 数患 者 ， 别是广 大 特
农村 患者不愿 意佩戴 眼镜 ， 因此术 后裸 眼视力尤 为重要 。手术
源 性 散 光 是 影 响 术 后 裸 眼 视 力 恢 复 的 主 要 因 素 ， 角 膜 散 光 和 而
切 口的 长度成 正 比。笔 者采用 手法 碎核 小切 口白 内障摘 除联
２ １ 年 ３ 第２ 第 ６ ０ ２ 月 卷 期
・
临床 研 究 ・
２ 结 果
２ １ 术 后 视 力 ．
成隧道是手术成功的基础 ， 外切 口要整齐 ， 隧道长度应 以 ３ｍｍ为 宜。要 形成 内长外 短 的梯形 ， 有利 于核 的娩 出。（ 连 续环 形 ２）
术 后 第 ３天 裸 眼 视 力 ≥ ０５者 １ ６眼 （ ７３ ％ ）裸 眼 视 ． ３ ６． ２ ， 力 ＜ ０５者 ６ ． ６眼 ； 术后 １ 月复查 ： 个 裸眼视 力 ≥ ０５者 １ ２眼 ． ７ （ ５１ ％ ）裸眼视 力＜ ０５者 ３ ８． ５ ， ． ０眼 。
【 吴松 一 ， 圉兴 ， ３ 】 徐 吕凡 ， ， 等 两种 小切 口 白内障 手术 在 复明Ｔ 程 中的 应用 『ｌ Ｊ １
国际 眼科 杂志 ，０ ９９（ ２） ２ ０— ４ ８ ２０ ， １ ： ４６ ２ ０． ［ 徐 庆 斋 ， 涛 ． 切 口非 超声 乳 化人 １ 晶体 植入 临 床研 究 ｌ． ４ ］ 刘 小 二 Ｊ 眼外 伤职 业 １
体 核 的前方 ， 晶体 核 与角膜 内皮 有一定 的 空间 ， 让 以保护 角膜
内皮 。
小切 口手 法碎 核 白 内障 摘除联 合折 叠人 工 晶体植 入 术与
传统 白内障 囊外 摘除 术 、 不碎 核小切 口白内 障摘 除相 比 ， 其切 口长度 明显 缩短 ， 为折 叠 式人工 晶体 植入 创造 了条 件 ， 之投 加 资少 ， 技术 易掌握 ， 值得在基层 医院推广 。 【 参考文献】
眼病 杂志 ，０ ２ ２ ２） １ ８ １ ９ ２０ 。 ４（ ： ６ — ６ ．
角膜 内皮 。（ 手 法碎核 ： ５） 视核 的大小 碎为 ２～４块使 核块横
径不 大 于 ３ｍ ｍ可顺 利娩 出。（ 娩 出时 用晶体 转核器放 在 晶 ６）
于前囊 膜上 ， 植人睫状 沟内 ， 人工晶体位置 正 中。
２２２ 术后 并发 症 ．． 角膜 内皮 轻度 水 肿 １ ， 于 １ 内消 ０眼 均 周 退； 人工 晶体前膜形 成 １ ， 眼 给予活动 瞳孔 ， 结膜下注射 庆大霉 素及地 塞米松 ， ４ｄ后消退 。
ｌ ， 血压 性 心脏 病 １ ４例 高 ６例 ， 风湿 性 心脏 病 ６例 。对 照组 男 ２ ０例 ， ｌ ； 女 ５例 年龄 ５ ０—７ ４岁 ， 平均 （ ３３ ． 岁 ； 张型 ６ ．±５９） 扩
心 肌病 １ ， 心病 １ ， 血压 性 心脏 病 １ １例 冠 ３例 高 ７例 ， 湿性 心 风 脏病 ４例 。两组 患 者在 年龄 、 别 、 发疾 病 等方 面 比较差 异 性 原
合折叠 人＿ 晶体 植入术 。随着技 术的不 断改进 ， Ｔ 二 已使 切 口长度 缩 短 至 ３５～４０ｍｍ， ． ． 较通 常的非超声 乳化 的 白内障囊外摘 除
术的 ５５～ ７０ｍｍ切 口明显 减小 ， ． ． 同时也减少小 切 口超声乳 化 手术 并发 症 的发生 ｌ ， ２ 其结 果 与 国内外 报道 的超 声乳 化术 结 － 果 相近 ， 明显高 于现代 白内障囊 外摘除术 『 ４ １ 。 在 手术技巧 上 ， 笔者体会有 以下操作要点 ： １ 巩膜切 口、 （ ） 形
【 关键 词 】 急性 左心衰竭 ； 水平 气道 ； 双 无创 正压通 气 ； 临床 疗效
【 图 分 类 号 ］ ５ １６ 中 Ｒ ４ ． 【 献标识码 】 文 Ｂ 【 章 编 号 ］ ０ ５ ０ １ （ ０ ２） ６ １ ３ ０ 文 ２９— ６６ ２ １ ０— ８— ２
急性 左 心衰 时肺静 脉 压 快速 升 高 ， 毛 细 血管 压 随之 升 肺 高 ， 管 内液体 渗入 到肺 问质及 肺 泡 内形 成 急性肺 水肿 ， 血 病死 率高 ， 者高度 呼吸 困难及 缺氧是 死亡 的主要原 因 ｌ 患 ｌ ｌ 情危 。病 重时， 单纯 高浓 度吸 氧难 以改 善患 者呼 吸 困难症状 ， 有创 机械 通气 可 以改善 患者 的通 气状 态 ， 但是 创伤 大 ， 者及 家属 往往 患
３ 讨论
急性 重度左 心衰竭 是 以急性肺 水肿 或心源性 休 克 为 主要
（ 下转 第 １５页 ） ８
为前 ４ ８ｈ持续通 气 ， 每天 间断使用 ８— １ ｉ 应用多功能心 后 ６ｈ ，
Ｃ ＩＡＭ ＤＣＮ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ 十 药 ＨＮ Ｅ ＩＩＥＡ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ 一基 拜晕 １３ ８
无 统 计 学 意 义 （ ＞ ００ 。 Ｐ ． ５）
１２ 入 选标 准 ．
入选 患 者 符 合 胸 片 提 示 急性 肺水 肿 ， 脉 血气 分 析 ｐ 动 Ｈ ＜ ７３ Ｐ ， ６ ｇ 意识 基本 清楚 或模糊 ， ．， Ｏ ＜ ０ｍｍ Ｈ ， 呼吸呈急 促状 态 ， 吸次 数 ＞ ３ 呼 ０次 ／ ｎ 呼吸 浅快 ， ｍｉ， 出现腹 式 反常 呼吸 。排
两 组 患 者 在 治 疗 前 和 治 疗 后 ７ ２ｈ检 测 动 脉 血 气 及 血 浆 脑 型 钠 尿 肽 （ Ｎ 水 平 ， 比 较 两 组 患 者 危 重 症 评 分 Ｂ Ｐ） 并
（ Ｐ ＨＥ １Hale Waihona Puke Baidu 分 ） 格 拉 斯 哥 昏迷 评 分 （ Ｃ 。 Ａ ＡＣ １ 和 Ｇ Ｓ）
ｉ ． 统 计 学处 理 ５
难 以接 受 ， 无创机 械正压通 气具有快 速起效 、 发症少 等优点 ， 并 本研究 应用无 创正压通 气治疗 急性左 心衰竭效 果满 意 ， 报道 现
如下 。
电监护 仪监 测 ＨＲ、 Ｒ、 ａ Ｒ Ｓ Ｏ 变化 ｌ， 后根 据患 者的病情 进行 ４ ｌ
调整。
１ 观 察 指 标 ． ４
２２ 两组 患 者 ＧＣ 评 分Ｘ Ａ ＡＣ ． Ｓ Ｌ Ｐ ＨＥⅡ评 分 比较
两 组 患 者 治 疗前 Ｇ Ｓ 分 及 Ａ Ａ Ｈ Ｉ 分 比较 差 异 无 统 Ｃ 评 Ｐ Ｃ Ｅ Ｉ评
除 自主 呼吸 微弱 、 重 心理失 常 、 严 并发 气胸 、 重肺 大疱 、 重 严 严 上消化 道 血 、 咽反射异常 、 吞 面部畸形损 伤患者 １。 ２ １
２２１ 术 中并发 症 ．．
上方 虹膜 损伤 ５眼 ， 为隧道 过短 ， 内切 口
进入 前房过早 ， 虹膜 反复脱 造成 ； 囊破裂 ８眼 ， 后 伴玻 璃体脱
出 ２眼 ， 均发 生 于环形 撕囊 不 完整患 者 的娩核 过程 中 ， 璃体 玻
脱 出者 注入 黏弹 剂行 干性抽 吸 ， 除前 房玻璃 体 ， Ｔ 晶体植 剪 人
主呼 吸 ／ 间切 换 （ ｌ ， 用 Ｒ ６～ ２ 时 ＳＹ）备 Ｒ１ ０次 ／ ｉ ， ａ ｒ ｎ 呼气 相 正
压（ Ｐ Ｐ） Ｅ Ａ ２—６ｃ ２ （ ｍ Ｏ ００ ８ｋ ａ ， ｍ Ｈ Ｏ １ｅ Ｈ２ ＝ ． Ｐ ）吸气 相正 压 ９ （Ｐ Ｐ） ０ ～２ ｍ Ｈ Ｏ， ＩＡ １ ０ｃ ２ 吸氧 流 量为 ２～ ３Ｌｍｉ； 气 时 间 ／ ｎ 通
２ ３第卷 ６ ０ 年月 ２第期 １ ２
・ 临床研 究 ・
无创正压机械通气在治疗急性左心衰竭 中的疗效观察
吴 靖 波
南方 医科大学附属小 榄人 民医院急诊 科， 东中山 ５ ８ １ 广 ２ ４５ 【 要 ］目的 探讨 无创正 压机械通气 治疗 急性 左心 衰竭的临床 疗效 。 方法 回顾性分析笔 者所在 医院收治 的 ８ 急性 摘 ０例 左 心衰 竭患者 的临 床资料 ， 照患 者 的治 疗方 式分 为治疗组 （ ５例 ） 按 ４ 及对 照组 （ ５例 ）两组 患者均行 常规抗 心衰 治疗 ， ３ ，
选 取 笔 者 所 在 医 院 ２０ ０ ９年 ７月 一２ １ ０ １年 ６月 收 治 的
８ 急性 左 心 衰竭 患者 的 临床 资料 ， 照 治疗 方 式分 为治 疗 Ｏ例 按 组（ ５例 ） 对 照组 （ ５例 ） ４ 及 ３ 。治疗 组 男 ２ ７例 ， １ ； 龄 女 ８例 年
４ ９～ ７ ３岁 ， 均 （ ５５ ． 岁 ； 张 型 心 肌病 ９例 ， 心 病 平 ６ ． ±５６） 扩 冠
１３ 方 法 ．
计学意义（ Ｐ＞ ０ ５ ； ． ） 治疗后 ７ ｈ治疗组患者 Ｇ Ｓ ０ ２ Ｃ 评分 明显上升 、
ＡＡ Ｈ Ｐ Ｃ ＥⅡ评分明显下降， 差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ５ 。见表 ２ ． ） ０ 。
表２ 两 组患 者治 疗后７ ＧＣＳ 分及 Ａ Ａ ＥＩ评分 比较 （ ± ２ｈ 评 Ｐ ＣＨ Ｉ ）
两组 患者 治疗前 动脉血 气及 Ｂ Ｐ比较 差异 无统计学 意 义 Ｎ （ Ｐ＞ ００ ； ．５） 治疗 后 ７ ２ｈ治疗 组患 者 动脉血 气 恢复 较对照 组 好，Ｎ Ｂ Ｐ较对 照组 明显低 ， 异有 统计学 意 义（ 差 Ｐ＜ ００ 。见 ． ５）
表 １ 。
表１ 两组 患者 治疗 后７ 动脉 血气 分 析 比较 （ ±ｓ ２ｈ ）
使 用 Ｓ Ｓ １ ． 各 项 资 料 进 行 统 计 分 析 ， 量 资 料 以 ＰＳ ３ ０对 计 （ 士Ｓ 表示 ， ） 采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ００ ．５为差异有统 计学意义 。
１ 资 料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
２ 结 果
２１ 两 组 患者 动 脉 血 气７＿ ＮＰ Ｅ ． ￣Ｂ ｒ 较