骨关节炎的诊断分期

2．膝关节骨性关节炎在临床上将其分为四期
（一）关节炎的发生前期，关节在活动后稍有不适，活动增加后伴有关节的疼痛及肿
胀，在X 线及CT 检查上看不到明显软骨损害迹象。
（二）关节炎改变的早期，活动多后有明显的疼痛，休息后减轻，X 线观察，改变较少，只有
方法（3）膝骨性关节炎放射学分类（Holden）
I 级： 关节间隙轻度变窄，很小的骨赘形成和轻微硬化
II 级：关节间隙中度变窄，中度的骨刺形成和中度硬化
III 级： 伴有硬化的骨对骨改变但没有骨缺失
IV 级： 严重硬化，关节间隙消失
方法（4）从X 线片上可以将骨关节炎分为4 期：
方法（1）膝关节OA X-ray 表现（David 区分法）
0 未见关节有异常；
I 可疑关节内骨赘，关节间隙正常；
II 肯定关节内骨赘，可疑关节间隙狭窄；
III 少量关节内骨赘、硬化、囊性变，关节间隙狭窄；
IV 关节内多发骨赘、硬化、囊性变，关节间隙严重狭窄或消失
示关节间隙变窄，增生严重，关节变得粗大，甚至造成骨的塌陷
4)第四期：关节已经毁坏，出现屈曲挛缩，X 形腿或O 形腿，并有不同程度的骨缺损。
划分疾病的早中晚期，可参照X 线片上的表现。可以认为第一期属于早期病变，第二期与第三
期的早期尚处于病变的中期，而第三期的后期与第四期处于病变的晚期。
*注：应该指出，X 线分期往往轻于手术时发现，说明疾病的实际情况要比X 线表现重些
方法（2）Kellgren＆ Lawrence 分级标准分为5 级：
0 级：无改变
Байду номын сангаасI 级：轻微骨赘
II 级：明显骨赘，但未累及关节间隙
III 级：关节间隙中度变窄
IV 级：关节间隙明显变窄，软骨下骨硬化
对OA 的x 线表现进行分期有助于我们对病情严重程度进行评估
按Ahlback分级,1级(关节间隙变窄46例),2级(关节线消失36例),3级(轻度骨质磨损8例),4级(中度骨质磨损4例)5级(严重骨质磨损,常伴有骨关节半脱位者
(三)X放射线分期
Kellgren和Lawrecne根据放射线所见将骨关节炎分为五级
CT 可见软骨轻度损害，同位素检查，被损关节可见凝聚现象。
（三）骨性关节炎的进展期，骨软骨进一步损害，造成关节畸形，功能部分丧失，X 线可见关节
间隙变窄，关节周围骨的囊性变，有时有游离体出现。
（四）骨关节炎的晚期，骨的增生、软骨的剥脱以及导致功能完全丧失，关节畸形明显，X 线
1)第一期：只有关节边缘骨质增生，关节间隙并不狭窄，说明关节软骨的厚度没有改变；
2)第二期：除有关节边缘骨质增生外，还有关节间隙变窄，说明由于磨损，关节软骨正在逐
渐变薄；
3)第三期：除有上述变化外，还有软骨下囊性变，说明软骨下骨板亦因疾病的进展而累及。
软骨下囊性变可有程度上差别；
0级 正常;
Ⅰ级 关节间隙可疑狭窄，可能有骨赘;
Ⅱ级 关节间隙轻度变窄，有明显骨赘;
Ⅲ级 关节间隙变窄较明确，有中等量骨赘，软骨下骨质轻度硬化，范围小;
Ⅳ级 关节间隙明显变窄，有大量骨赘，软骨下骨质硬化极为明显，关节肥大及明显畸形。
骨关节炎的诊断分期
1 .膝关节OA 影像学分期分级标准