组胚小组讨论优秀PPT

【既往病史】混合型高脂血症病史2年，确诊后，曾间断服用辛伐他汀、阿托 伐他汀钙等药物降脂，现未规律服药，血脂控制不佳；行生化检查发现空腹 血糖升高3年（具体数值不详），但未服药、未监测血糖；否认其他疾病及家 族病史。个人史：有巨大儿生产史，饮食偏咸，油脂较大，否认烟酒嗜好。
【查体】体温36℃，脉搏49次/分，呼吸18次/分，血压130/80 mmHg ，身高 145 cm，体重72 kg，体质指数（BMI）为34。一般情况可。双膝关节肿大， 下肢水肿可疑阳性（+/-）。余检查未见明显异常。
高血脂症会引起的病变？
高血脂性脂肪肝 动脉粥样硬化 在真皮内沉积所引起的黄色瘤 胰腺炎
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高血脂症性脂肪肝
脂肪在肝组织细胞内堆积, 尤其以三酰甘油(TG) 蓄积过多 为主要病理改变。 当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿质 量的 5 %, 或组织学上每单位面积见 1/3 以上肝细胞脂变时, 称 为脂肪肝。
【20入20/院4/2诊9 断】1. 高血压3级；2. 混合型高脂血症；3. 2型糖尿病。
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高脂高糖食物进入体内途径
食管
胃
小肠
血管
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高血脂病变组织 症状与治疗
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高血脂及其病变组织
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什么是血脂？
血脂是血液中所含有的脂质成分的总称，这 些脂质是一大类营养物质和对身体有用的化 合物，如胆固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸 等，但可引起动脉粥样硬化的脂质主要是胆 固醇和甘油三酯。
甲种胎儿球蛋白（AFP），是胎儿时期血清中出现的一种 特殊的蛋白质，正常成人肝细胞失去了合成的能力，血清 中含量极微，但在肝细胞功能发生异常时，血清中又可出 现AFP。
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什么是高血脂？
高血脂是指血中胆固醇（ＴＣ）或甘油三酯（ＴＧ）过高 或高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）过低，现代医学称 之为血脂异常。
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黄色瘤
表皮正常或压迫性变薄，可见真皮中泡沫细胞或黄瘤细胞 浸润，有Touton多核巨细胞与胆固醇和胆固醇酯沉积早期 还可有相关细胞损害，消退期多为成纤维细胞取代。
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胰腺炎
TG分解产物对腺泡细胞的直接损伤在正常情况下 , FFA与白蛋白结 合 ,这种结合物对细胞没有毒性 .如FFA产生过多 ,超出白蛋白的结合 能力 ,胰腺内高浓度聚集的 FFA就会产生组织毒性,损伤胰腺腺泡细胞 和小血管 ,导致 AP发生 . FFA对胰腺腺泡细胞损伤的机制可能存在 3 种情况[24]: FFA增多诱发酸中毒 ,激活胰蛋白酶原 ,导致腺泡细胞自身 消化 ;高浓度FFA可引起胰腺毛细血管内皮损伤 ,导致胰腺微循环障碍 ; FFA通过细胞膜脂质过氧化反应对细胞膜有毒性作用 ,损伤胰腺腺泡 细胞.
组胚小组讨论Ⅱ
小组成员：叶骏 韩一帆 王林丛花 雷紫晴 袁静楠 西热桑姆 彭小珺
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目录
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1 病例分析、概述、总结
2 高血脂病变组织、症状与治疗
3 高血压病变组织、症状与治疗
4 糖尿病病变组织、症状与治疗
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病例资料
王某，58岁。2年前劳累后出现头晕，伴头胀痛，头重脚轻感，伴恶心无呕吐， 伴耳鸣，无视物旋转，无一过性黑，休息后症状无明显减轻，遂至医院就诊。
动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类，使动脉弹 性减低、管腔变窄的病变。高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的 重要因子，而动脉因粥样硬化所致的狭窄又可引起继发性高血压。因 此二者之间互相影响，互相促进，形影不离。高血压促进动脉粥样硬 化，多发生于大、中动脉，包括心脏的冠状动脉、头部的脑动脉等这 些要塞通道。高血压致使血液冲击血管内膜，导致管壁增厚、管腔变 细。管壁内膜受损后易为胆固醇、脂质沉积，加重了动脉粥样斑块的 形成。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL--C）高于 1.04mmol/L(40mg/dl) 正常，低于0.91mmol/L(35mg/dl)异 常；具有抗动脉粥样硬化的作用。
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血脂五项
甘油三酯（TG）低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于 1.70mmol/L(150mg/dl）异常。该值升高容易促发动脉粥 样硬化。
胰腺小叶内中央动脉是唯一一支供应胰腺腺叶的动脉 ,缺乏交通支 ,一 旦供血动脉因各种因素导致循环障碍 ,就可诱发相应部位的 AP发生 . 当血清 TG>2.15 mmol/L时,患者的血液黏滞度就增高 ,高TG时,Ⅶ因子 活性、血液和血浆黏滞度均上升 ,并使纤溶酶原激活抑制物 (PAI21)活 性增高干扰纤溶 ,易于形成血栓
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血脂五项
总胆固醇（TC）低于5.20mmol/L(200mg/dl) 正常，高于 5.72mmol /L (200mg/dl) 异常；约占血浆总脂的1/3，有游 离胆固醇和胆固醇酯两种形式，游离胆固醇占1/3，其余 的2/3与长链脂肪酸酯化为胆固醇酯。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL--C）低于 3.12mmol/L (120mg/dl)正常，高于3.64mmol/L(140mg/dl 异常；又称中性脂肪，约占血浆总脂的1/4。
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【实验室查体】总胆固醇为6.68 mmol/L；甘油三酯（TG）为3.46 mmol/L； 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为1.18 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）为4.65 mmol/L；空腹血糖（静脉）为6.87 mmol/L；OGTT检查 示空腹血糖为6.87 mmol/L，2小时血糖为14.79 mmol/L，糖化血红蛋白 （HbA1c ）为6.7%，尿微量白蛋白为37 mg/L。
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动脉粥样硬化
一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙 质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及大中等 肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器 官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此 称为动脉粥样硬化。