《兽医外科学》课件：第12章 胸壁创伤
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肿胀； 深层黏液囊在肩胛软骨前方的颈间隙处出现一侧性或
两侧性隆起的肿胀，但表面组织一般不出现水肿。
二、症状与治疗
黏液囊炎 治疗：
患部涂敷用醋调制的复方醋酸铅散。如果黏液囊内渗 出液过多时，可在抽出渗出液后注入复方碘溶液，也 可注入青霉素、可的松和盐酸普鲁卡因的混合溶液， 相隔4～5d以同样的方法重复治疗。一旦感染化脓，应 尽早切开治疗。
二、症状与治疗
血肿与淋巴外渗 常在鬐甲部皮下呈局限性的肿胀，触之有波动。血肿
常在卸鞍后发生，并迅速增大，穿刺检查为血液，血 液凝结后可产生捻发音。淋巴外渗形成较缓慢，穿刺 检查为淋巴液。 治疗见前述血肿和淋巴外渗的治疗方法。
二、症状与治疗
黏液囊炎 分为浆液性、浆液纤维素性和化脓性。
急性期热、疼痛较明显。 浅层黏液囊炎在鬐甲顶部皮下出现局限性波动明显的
第12章 胸壁创伤
第12章 胸腹壁及脊柱疾病 第一节 鞍挽具伤 第二节 肋骨骨折 第三节 胸壁透创及其并发症 第四节 腹壁透创
第一节 鞍挽具伤
是由于鞍挽具的压迫、摩擦对马鬐甲、颈基部、背、 腰等部位造成的各种损伤。乘马、驮马及挽马均可发生。 较轻的损伤多限于皮肤的表层，较重的损伤多波及到皮 下组织，甚至造成骨、软骨和韧带的化脓和坏死，长期 不愈合。牛的鬐甲前方，由于被轭子长期压迫、摩擦， 可发生挽具伤。
（一）病因：
（二）症状：
吸气时
呼气时
（二）症状：
➢不完全骨折仅出现局部炎性肿胀；
➢完全骨折断端向内弯曲，出现凹陷，呼吸
浅表、疼痛；
➢开放性骨折局部有感染；
（三）治疗：
➢单纯闭合性肋骨骨折，患部可按挫伤进行处理；
➢对于开放复杂性骨折，应清除异物、挫灭组织
及游离的碎骨片；
➢伴有胸壁透创的开放性肋骨骨折，经上述处
况采取补液、强心。
三、预防
加强锻炼，增强体质 注意鞍挽具是否合适 合理使役 对鬐甲部疾病的早发现与早治疗
每次装卸鞍挽具时，均需做一次检查。有无被毛脱落、 皮肤破损以及局部肿胀和疼痛等。若发现病变，及时 合理治疗，以防由轻症转为重症。
第二节 肋骨骨折
肋骨骨折（fracture of the ribs）：在直接暴力 的作用下，肋骨的完整性或连续性遭受破坏；
（五）症状： （1）一般症状； （2）合并症状： ① 气 胸； ② 血 胸； ③ 脓 胸； ④ 胸 膜 炎；
① 气 胸： 气胸（pneumothorax）：胸壁及胸膜破裂，空气经 创口进入胸腔所引起。
开放性气胸； 张力性气胸（活瓣性气胸）；
定义：胸壁伤口较小，创道被闭合，空气不再 进入胸膜腔者；
吸气
呼气
（二）定义：
胸壁透创（perforated wound in the chest wall）：是穿透胸膜的胸壁创伤； （三）病因：
➢锐性暴力导致； ➢挤压； ➢高速撞击；
（四）病理生理变化影响因素：
取决于致伤原因的种类和能量； 愈靠近外表者愈容易受伤，体积愈大者愈容易受伤； 包 括：
➢疼痛和胸壁稳定性破坏； ➢失血； ➢肺与纵隔受压； ➢胸腔负压受损；
症状：与空气进入胸膜内的多少及伤侧的肺发 生萎陷的程度有关；
开放性气胸；
定义：胸壁创
口较大，空气
开
有的伴发体温升高，精神沉郁，脉搏、呼吸加快等全 身症状。和防止酸中毒等措施，并加强护理。
二、症状与治疗
蜂窝织炎 治疗
抗敏感的抗生素，并采用封闭治疗。 菌消炎，及时排液，全身治疗。 若患部肿胀仍不消退，为了减轻组织的压力和坏
死，宜尽早将组织切开。 手术切开后按化脓创进行处理，同时根据全身状
二、症状与治疗
皮肤擦伤 轻度擦伤：被毛脱落，表皮剥离，伤面有黄色透明的
浆液性渗出物，干燥后形成黄褐色痂皮，并与周围被 毛粘连。 重度擦伤：伤及皮肤深层，可露出鲜红色的创面，创 围炎症反应明显。易化脓。 治疗时先除去病因，停止使役，防止感染，促进创
面干燥结痂。 可用2%～3%龙胆紫或5%高锰酸钾溶液反复涂擦，促
二、症状与治疗
皮肤坏死 在鬐甲、颈基部及背部，由于鞍挽具压迫，血液供应 障碍。
多为干性坏死。皮肤逐渐变为黑褐色或黑色，硬固而 皱缩，经6～8d，坏死的皮肤与周围健康皮肤界限明显 并出现裂隙。坏死皮肤脱落时，伤面边缘干燥，呈灰 白色，易感染。
二、症状与治疗
皮肤坏死 治疗：
促进脱落，及时清除，促进愈合 温热疗法促使坏死皮肤的干燥脱落。当坏死皮肤与健 康组织分离时，应及时将其剪除。创面可涂擦魏氏流 膏、氧化锌软膏等。
二、症状与治疗
脓肿 多因血肿、淋巴外渗、外伤性水肿及非感染性黏液囊
炎等治疗不合理，感染化脓菌而造成。 浅在性脓肿比较容易诊断。深在性脓肿，肿胀不明显，
且缺乏波动症状，但可穿刺识别。 治疗与一般脓肿疗法相同。
二、症状与治疗
蜂窝织炎 鬐甲皮下、肌间或筋膜下结缔组织出现急性弥漫性化
脓性炎症。 临床表现为弥漫性肿胀，皮肤紧张，温热、疼痛明显，
一、病因
马、骡体部结构不良 高鬐甲、低鬐甲、凸背、凹背、平肋、圆肋。
鞍挽具不适合 鞍的形状与马背的形状不相适应、挽具的套包质量不 良、夹板绳或两侧的套绳长短不合适等。
装鞍及卸鞍不当 鞍的位置不正；卸鞍过早，受压部位因突然减压而引 起血管过度充盈或渗出。
骑乘及驮载失宜 骑坐姿势不正；驮载量过重或左右不平衡，驮载时间 过长；急剧行走，使鞍具过度震动。
使局部痂皮形成。渗出液过多时可在创面撒布碘仿 磺胺粉(1：9)。
二、症状与治疗
炎性水肿 通常在卸鞍30min后，患部的皮肤和皮下组织逐渐发生
局限性或弥漫性水肿，与周围界限不明显，局部增温， 敏感，按压时出现压痕。 治疗时在病初可用冷敷，以限制其向四周扩散。 其后可用饱和氯化钠、硫酸镁或硫酸钠等溶液浸湿纱 布温敷，也可用复方醋酸铅散加醋调敷于患部。
理后按胸壁透创进行处置；
Diagnosis
Prognosis
第三节 胸壁透创及其并发症 （一）肺通气原理及通气的动力：
原动力：呼吸运动是肺 通气的原动力；
直接动力：肺内压与 外界大气压间的压力 差；
（一）肺通气原理及通气的动力：
呼吸肌
收缩
舒张
扩张
胸廓 Βιβλιοθήκη Baidu小
肺脏
扩张
缩小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压
两侧性隆起的肿胀，但表面组织一般不出现水肿。
二、症状与治疗
黏液囊炎 治疗：
患部涂敷用醋调制的复方醋酸铅散。如果黏液囊内渗 出液过多时，可在抽出渗出液后注入复方碘溶液，也 可注入青霉素、可的松和盐酸普鲁卡因的混合溶液， 相隔4～5d以同样的方法重复治疗。一旦感染化脓，应 尽早切开治疗。
二、症状与治疗
血肿与淋巴外渗 常在鬐甲部皮下呈局限性的肿胀，触之有波动。血肿
常在卸鞍后发生，并迅速增大，穿刺检查为血液，血 液凝结后可产生捻发音。淋巴外渗形成较缓慢，穿刺 检查为淋巴液。 治疗见前述血肿和淋巴外渗的治疗方法。
二、症状与治疗
黏液囊炎 分为浆液性、浆液纤维素性和化脓性。
急性期热、疼痛较明显。 浅层黏液囊炎在鬐甲顶部皮下出现局限性波动明显的
第12章 胸壁创伤
第12章 胸腹壁及脊柱疾病 第一节 鞍挽具伤 第二节 肋骨骨折 第三节 胸壁透创及其并发症 第四节 腹壁透创
第一节 鞍挽具伤
是由于鞍挽具的压迫、摩擦对马鬐甲、颈基部、背、 腰等部位造成的各种损伤。乘马、驮马及挽马均可发生。 较轻的损伤多限于皮肤的表层，较重的损伤多波及到皮 下组织，甚至造成骨、软骨和韧带的化脓和坏死，长期 不愈合。牛的鬐甲前方，由于被轭子长期压迫、摩擦， 可发生挽具伤。
（一）病因：
（二）症状：
吸气时
呼气时
（二）症状：
➢不完全骨折仅出现局部炎性肿胀；
➢完全骨折断端向内弯曲，出现凹陷，呼吸
浅表、疼痛；
➢开放性骨折局部有感染；
（三）治疗：
➢单纯闭合性肋骨骨折，患部可按挫伤进行处理；
➢对于开放复杂性骨折，应清除异物、挫灭组织
及游离的碎骨片；
➢伴有胸壁透创的开放性肋骨骨折，经上述处
况采取补液、强心。
三、预防
加强锻炼，增强体质 注意鞍挽具是否合适 合理使役 对鬐甲部疾病的早发现与早治疗
每次装卸鞍挽具时，均需做一次检查。有无被毛脱落、 皮肤破损以及局部肿胀和疼痛等。若发现病变，及时 合理治疗，以防由轻症转为重症。
第二节 肋骨骨折
肋骨骨折（fracture of the ribs）：在直接暴力 的作用下，肋骨的完整性或连续性遭受破坏；
（五）症状： （1）一般症状； （2）合并症状： ① 气 胸； ② 血 胸； ③ 脓 胸； ④ 胸 膜 炎；
① 气 胸： 气胸（pneumothorax）：胸壁及胸膜破裂，空气经 创口进入胸腔所引起。
开放性气胸； 张力性气胸（活瓣性气胸）；
定义：胸壁伤口较小，创道被闭合，空气不再 进入胸膜腔者；
吸气
呼气
（二）定义：
胸壁透创（perforated wound in the chest wall）：是穿透胸膜的胸壁创伤； （三）病因：
➢锐性暴力导致； ➢挤压； ➢高速撞击；
（四）病理生理变化影响因素：
取决于致伤原因的种类和能量； 愈靠近外表者愈容易受伤，体积愈大者愈容易受伤； 包 括：
➢疼痛和胸壁稳定性破坏； ➢失血； ➢肺与纵隔受压； ➢胸腔负压受损；
症状：与空气进入胸膜内的多少及伤侧的肺发 生萎陷的程度有关；
开放性气胸；
定义：胸壁创
口较大，空气
开
有的伴发体温升高，精神沉郁，脉搏、呼吸加快等全 身症状。和防止酸中毒等措施，并加强护理。
二、症状与治疗
蜂窝织炎 治疗
抗敏感的抗生素，并采用封闭治疗。 菌消炎，及时排液，全身治疗。 若患部肿胀仍不消退，为了减轻组织的压力和坏
死，宜尽早将组织切开。 手术切开后按化脓创进行处理，同时根据全身状
二、症状与治疗
皮肤擦伤 轻度擦伤：被毛脱落，表皮剥离，伤面有黄色透明的
浆液性渗出物，干燥后形成黄褐色痂皮，并与周围被 毛粘连。 重度擦伤：伤及皮肤深层，可露出鲜红色的创面，创 围炎症反应明显。易化脓。 治疗时先除去病因，停止使役，防止感染，促进创
面干燥结痂。 可用2%～3%龙胆紫或5%高锰酸钾溶液反复涂擦，促
二、症状与治疗
皮肤坏死 在鬐甲、颈基部及背部，由于鞍挽具压迫，血液供应 障碍。
多为干性坏死。皮肤逐渐变为黑褐色或黑色，硬固而 皱缩，经6～8d，坏死的皮肤与周围健康皮肤界限明显 并出现裂隙。坏死皮肤脱落时，伤面边缘干燥，呈灰 白色，易感染。
二、症状与治疗
皮肤坏死 治疗：
促进脱落，及时清除，促进愈合 温热疗法促使坏死皮肤的干燥脱落。当坏死皮肤与健 康组织分离时，应及时将其剪除。创面可涂擦魏氏流 膏、氧化锌软膏等。
二、症状与治疗
脓肿 多因血肿、淋巴外渗、外伤性水肿及非感染性黏液囊
炎等治疗不合理，感染化脓菌而造成。 浅在性脓肿比较容易诊断。深在性脓肿，肿胀不明显，
且缺乏波动症状，但可穿刺识别。 治疗与一般脓肿疗法相同。
二、症状与治疗
蜂窝织炎 鬐甲皮下、肌间或筋膜下结缔组织出现急性弥漫性化
脓性炎症。 临床表现为弥漫性肿胀，皮肤紧张，温热、疼痛明显，
一、病因
马、骡体部结构不良 高鬐甲、低鬐甲、凸背、凹背、平肋、圆肋。
鞍挽具不适合 鞍的形状与马背的形状不相适应、挽具的套包质量不 良、夹板绳或两侧的套绳长短不合适等。
装鞍及卸鞍不当 鞍的位置不正；卸鞍过早，受压部位因突然减压而引 起血管过度充盈或渗出。
骑乘及驮载失宜 骑坐姿势不正；驮载量过重或左右不平衡，驮载时间 过长；急剧行走，使鞍具过度震动。
使局部痂皮形成。渗出液过多时可在创面撒布碘仿 磺胺粉(1：9)。
二、症状与治疗
炎性水肿 通常在卸鞍30min后，患部的皮肤和皮下组织逐渐发生
局限性或弥漫性水肿，与周围界限不明显，局部增温， 敏感，按压时出现压痕。 治疗时在病初可用冷敷，以限制其向四周扩散。 其后可用饱和氯化钠、硫酸镁或硫酸钠等溶液浸湿纱 布温敷，也可用复方醋酸铅散加醋调敷于患部。
理后按胸壁透创进行处置；
Diagnosis
Prognosis
第三节 胸壁透创及其并发症 （一）肺通气原理及通气的动力：
原动力：呼吸运动是肺 通气的原动力；
直接动力：肺内压与 外界大气压间的压力 差；
（一）肺通气原理及通气的动力：
呼吸肌
收缩
舒张
扩张
胸廓 Βιβλιοθήκη Baidu小
肺脏
扩张
缩小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压