医疗机构如何应对医保支付方式改革
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(选择组内轻病人)
改变编码习惯
提高单个患者 的获利
改变执业习惯
改善诊断和干预的编码行为和质量 控制内部成本
人为重新为患者分组，如 增加不存在的第二诊断
增加额外支付部分的服务 支出，
如昂贵药品等
提供患者不需要的服务来 使诊断分组升级
增加患者数量
改变诊疗习惯 提高医院声誉
减少等待时间，提高效率 改善服务质量
疗服务，按项目付费占比明显下降。
2016-11-08 《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》
鼓励实行按疾病诊断相关分组付费(DRGs) ，逐步将医保支付方式改革覆盖所有医疗机
构和医疗服务
2016-10-25 《健康中国2030规划纲要》
严格落实医疗保险基金预算管理，积极探索按疾病诊断相关分组付费（DRGs）、按服
医疗机构如何应对医保支 付方式改革
一、医保支付改革政策导向
国家医改近期关于DRGs相关政策
2018-08-28 《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》
国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付要试点，鼓励其他地方积极探索
2017-07-04
《7部委关于做好国家卫生计生委和国家中医局属管医院参加属地公立医院综合改革有关工 作的通知》
2011年-2015年
2016年以后
引入DRGs概念 开始研究DRGs 组建专家团队 借鉴国外成熟体系
准备工作
历史数据收集 数据清理 模型测算 北京、上海 初步成型
卫生部多次发文 鼓励开展DRG 上海、云南、浙江 等多地建立DRGs
省级平台
国务院发文 推动医保支付改革
全国试点城市 开始DRGs医保支
DRGs组 漏斗胸矫形术
病历显示：患儿因漏斗胸入院，于2013年行NUSS微创胸骨上举手术，安置钢板固 定片中突发心率下降，立即停手术抢救，后处于植物人状态近3年，转ICU，于 2016年2月病情加重死亡。
1442031 20160605 64 胃镜的操作不伴有极重度或严重的并发症和伴随症
病历显示：患者腹胀腹痛入院，于2016年6月3日行贲门隆起粘膜下剥离术，术后 第二天突发不适，转ICU，猝死。
收治周转速度快的轻病人
针对质量评价指标查看 改善特定领域质量
5、未雨绸缪应对DRGs打包收付费
可能出现的违规情况 ➢提高诊断编码 ➢减少服务 ➢以次充好 ➢分解住院
应对措施
加大医生培训，规范病案质控的审核流程
制定临床路径，规范诊疗流程
制定严格的药品耗材采购制度及监督考核 指标体系
建立完备的信息化平台，靠信息化手段加 大监管力度
深化医改，分级诊疗制度正在形 成： I. 三级医院逐步回归疑难危重
症救治功能地位； II. 基层医疗机构诊疗人次稳步
提升； III. 家庭医生签约服务稳步推进。
四川省医保支付改革推动
DRG付费国家试点工作启动 2019年5月20日
二、DRGs的兴起与应用
1、DRGs的起源
19世纪初，费城的外科医生Codman提出“医院难 题”：病人入院后都发生了什么？
务绩效付费，形成总额预算管理下的复合式付费方式
医改热点话题：DRGs
2017年6月28日，《国务院办公厅关于进一步深化疾病医 疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发[2017]55） 中提出：
实行多元复合式医保支付方式 国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组（DRG）付 费试点。 标志着DRG收付费方式改革新时代的到来。
1920s 1930s
1940s
1950s
1960s
1980s
1990s
DRGs主要版本及其应用
DRGs主要版本： 美国DRGs包括: AP-DRGs， MS-DRGs，IR-DRGs 欧洲主要DRGs包括：澳大利亚AR-DRGs，英国HRG，北 欧Nord-DRGs，奥地利LKF，德国G-DRGs等。 主要应用： 多数国家主要用于运用于医疗（医保）费用支付。 部分国家主要用于医院规划管理、绩效评价和医院标杆的 设立和医院间比较。
—— Address to the Philadelphia County Medical Society, 1913
20世纪60年代的美国耶鲁大学的Robert Fetter 教授和 他的同事再次遇到“医院难题” 。
—— Fetter. Medical Care, Vol. 18, No. 2. 1980
3. 引入DRGs 系统，本土化 应用
本土化
全院培训
4. 全院范围内 推广、宣传和 培训
做实基础，首抓数据质量 掌握原理，深入研究 积极推广，拓展应用范围
口腔科
DRGs临床专科讨论
肾内科
消化内科
疼痛科
神经外科
心血管内科
DRGs临床手术观摩学习
DRGs线上交流
临床咨询解答
解决临床实际需求
在向先进地区的医疗 技术看齐的同时，根 据本地医疗特征做规 则的调整和功能的拓 展，实现本土化应用。
放疗：权重 2.74 化疗：权重 0.32
DRGs绩效考核目标3
③ 以“提质增效”为抓手，创人民满意医院，最终实现 医院全面可持续发展。
弱化
增强
耗材费用 占比Biblioteka Baidu
药品费用 占比
疑难危重 收治
医疗质量 安全
对此，乳腺外科进 行内部清查，分析 问题存在原因，明 确整改方向。
应用三、医疗安全防控
病案号 死亡日期 年龄 1191451 20160229 2
➢通过DRG组别的结构成本，医院可以看到什么样的结构导 致这类DRG组的亏损
通过成本类别调整，改变亏损组别经营状况
➢医院内部绩效考核机制改变，工作量应结合权重来调整 成本控制应该在更重要的位置
3、专业人员的培训
临床医生（病案首页+临床路径） 病案编码员 医保管理员 财务物价人员 信息技术人员
4、医院可能出现的应对策略
2、DRGs医院精细化管理
为医院绩效考核、医 疗质控、成本管控、 人事考核等提供数据 支持，推动医疗服务 能力的提高。
绩效考核
DRGs院内的应用
医疗质控
人事评价
其他应用
应用1：DRGs绩效考核
以DRGs为核心，关注医疗质量和安全，打破传统“大锅 饭”模式，优劳优得，兼顾公平。
DRGs绩效考核
付探索
10、我国试点DRGs医保支付的省市
四、医院的应对策略
1、管理理念的转变
过去关注： 规模床位数、收治人数、手术量等 收入检查、药品、耗材等
将来关注： DRG组数分布情况（病例数、占比）
整体收益 治疗效果（各种费用指标） 效率（住院天数）
成本控制是核心 原来使用的医疗资源=收入来源 DRG体系下提供的医疗服务=消耗资源
中国DRG收付费大会
三医联动，推动卫生服务转型
国家医保局李滔副局长 2018年11月28日
三医联动下的医疗保障制度建设： I. 积极推进医疗服务价格改革，
建立动态调整机制； II. 稳步提高医保支付水平； III.继续深化医保支付方式改革。
三医联动，推动卫生服务转型
国家卫健委王贺胜副主任 2018年11月28日
为什么多国实施DRGs在欧洲国家的应用
提高效率，改善医疗质量，增加医院活动的透明度； 降低每位受治患者的成本
-- 减少住院时间 -- 避免不必要的医疗服务 -- 减少重症监护 增加或减少每病人人均收入（根据服务成本分配最适宜价格） 增加患者人数（减少等候名单，提高医院声誉等）
全球DRGs实施现状
激励医院提高医疗产出 节约成本，缓解医患矛盾 保质保量，提高运营效率 规范医疗行为，减少过度医疗 便于管理团队和医疗团队沟通 提高数据质量，加强数据利用
省卫计委领导多次现场调研我院DRGs相关工作
DRGs未来可期
科研 教学
基地 建设
医保付费
谢 谢！
8、DRGs的发展
医院 难题
同类型 的病例 比较
不同类 型的病 例比较
多种病 例组合 工具展 现
DRG凸 现在管 理上的 优势
DRG自美 国扩展至 世界各国
从争论 到开发 到初步 应用
病例 组合 思想
风险 调整 思想
病例 组合 工具 开发 热潮
DRG 系统 出现
DRG 国际 化发 展
在中 国的 相关 研究
44所委管医院9月底前全部参加属地公立医院综合改革，开展DRG试点，取消药品加成
2017-06-28 《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》
国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRGs) 付要试点
2017-01-09 《“十三五深化医药卫生体制改革规划的通知》
2017年开展DRG付费试点， 到2020年，医保支村方式改革逐步覆盖所有医疗机构和医
4、DRGs的概念
Diagnosis Related Groups (DRGs)，译为诊断相关分组。
– 临床相似性（临床分组-根据医学学会的专业意见） – 资源消耗相似性（统计学分组-根据数据、统计学运算结果） – 控制分组数量 （管理和应用的要求）
• 考虑因素包括：患者年龄、性别、住院天数、诊断、手术、疾 病严重程度，合并症和并发症、疾病转归等
2、DRGs的诞生
为了解决医疗服务产出难以 定义、不同的医疗机构之间 病人类型和数量不同、难以 有效比较等问题，按诊断相 关分组DRGs应运而生。
3、DRGs的首次应用
为缓解医疗费用的压力，美国的Medicare（老年人保 健计划）最先于1983年使用DRGs作为决定向医院支 付的依据，作为一种预付费制度。用于Medicare控制 费用的快速增长。
7、DRGs的指标
医疗服务广度 医疗服务结构 医疗服务难度 医疗服务数量 医疗服务效率 医疗服务质量 医疗服务成本
• DRG总组数 • 各DRG组比重 • 病例组合指数(CMI) • 各DRG组出院人数 • 各DRG组、病种平均住院日 • 风险调整死亡率、负性事件发生率. • 各DRG组平均费用、成本结构
全院考核
临床科室
病区
医生
DRGs绩效考核要点
服务质量
疑难病种
绩效考核
技术难度
DRGs绩效考核目标1
① 以医疗质量和安全为核心，规范医疗行为，加强医院 重点学科和专科建设，加强人才队伍的培养；
提高CMI
规避低风险 死亡
DRGs绩效考核目标2
② 引入“医疗产品产出”的理念，促使临床医生工作模 式的转变，凸显核心价值；
20世纪80年代早期，循证结果显示DRG成为监测和支付工具； 目前，全球有40多个国家实施了DRG； 澳大利亚、新西兰、泰国用DRG提高资源配置的透明度； 日本用DRG改善医院管理和信息系统； 韩国、英国、法国、德国用DRG控制成本和提高效率。
9、国内DRGs的进展
1.
2.
3.
4.
90年代
2000年-2010年
DRGs预支付系统 (Prospective payment system, DRGsPPS)，根据患者所在分组的平均资源消耗（成本），预先设定该组
的支付标准，并按该标准支付每一位患者的医疗费用。
5、DRGs数据来源-病案首页
患者基本信息 诊断信息
手术操作信息 其他诊疗信息 费用信息
6、DRGs的分组规则
成本核算的意义
医院知道自己的花费
– 医疗活动计划 – 监测成本因素：eg.药品、耗材 – 对特殊治疗的补偿 – 更好的获取病人数据 – 绩效管理
地区/主管部门知道各医院的花费
– 医疗活动计划 – 设立标杆 – 编制预算
2、运营考核机制
➢DRG成本数据可以让医院看到亏损和盈利DRG组 了解哪些组别对医院经营有利和不利
➢阻碍创新技术与产品
制定新技术申报审批制度，制定鼓励新技 术创
医保结算体系对上述情况加大惩罚措施，切实保障患者的医疗质量安全。
五、我院DRGs的应用
1、DRGs的院内应用
实施路径
1. 大量国内外 文献的分析和
学习
理论研究
医院管理
5. DRGs应用 于医院精细化 管理
实地考察
2. 先进地区的 DRGs应用考察
激励方向 应对措施
正面应对
负面对应
降低住院日
优化医院内部诊疗路径
不恰当的过早出院
降低单个患者 的成本
减少服务供给的 强度和级别
对病人进行选择
防止提供不需要的服务 对医院内部资源进行整合,更加专科化 不断提高诊疗能力,收治CMI指数更高的患者
减少必须服务的提供，服 务不足
选择DRG分组内成本较 低的患者
应用四、临床学科建设与发展
翻阅病历记录，证实该患者为怀疑 妊娠入院，住院期间做彩超等检查 后仍未确诊，于2日后出院。
应用六、人事考核-中层干部年度考核
应用七、重点学科评价
应用八、深入DRGs研究-临床路径管理
MDC
ADRG
DRG
临床 路径
MDC ADRG DRG
临床 路径
DRGs促医院精细化管理
改变编码习惯
提高单个患者 的获利
改变执业习惯
改善诊断和干预的编码行为和质量 控制内部成本
人为重新为患者分组，如 增加不存在的第二诊断
增加额外支付部分的服务 支出，
如昂贵药品等
提供患者不需要的服务来 使诊断分组升级
增加患者数量
改变诊疗习惯 提高医院声誉
减少等待时间，提高效率 改善服务质量
疗服务，按项目付费占比明显下降。
2016-11-08 《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》
鼓励实行按疾病诊断相关分组付费(DRGs) ，逐步将医保支付方式改革覆盖所有医疗机
构和医疗服务
2016-10-25 《健康中国2030规划纲要》
严格落实医疗保险基金预算管理，积极探索按疾病诊断相关分组付费（DRGs）、按服
医疗机构如何应对医保支 付方式改革
一、医保支付改革政策导向
国家医改近期关于DRGs相关政策
2018-08-28 《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》
国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付要试点，鼓励其他地方积极探索
2017-07-04
《7部委关于做好国家卫生计生委和国家中医局属管医院参加属地公立医院综合改革有关工 作的通知》
2011年-2015年
2016年以后
引入DRGs概念 开始研究DRGs 组建专家团队 借鉴国外成熟体系
准备工作
历史数据收集 数据清理 模型测算 北京、上海 初步成型
卫生部多次发文 鼓励开展DRG 上海、云南、浙江 等多地建立DRGs
省级平台
国务院发文 推动医保支付改革
全国试点城市 开始DRGs医保支
DRGs组 漏斗胸矫形术
病历显示：患儿因漏斗胸入院，于2013年行NUSS微创胸骨上举手术，安置钢板固 定片中突发心率下降，立即停手术抢救，后处于植物人状态近3年，转ICU，于 2016年2月病情加重死亡。
1442031 20160605 64 胃镜的操作不伴有极重度或严重的并发症和伴随症
病历显示：患者腹胀腹痛入院，于2016年6月3日行贲门隆起粘膜下剥离术，术后 第二天突发不适，转ICU，猝死。
收治周转速度快的轻病人
针对质量评价指标查看 改善特定领域质量
5、未雨绸缪应对DRGs打包收付费
可能出现的违规情况 ➢提高诊断编码 ➢减少服务 ➢以次充好 ➢分解住院
应对措施
加大医生培训，规范病案质控的审核流程
制定临床路径，规范诊疗流程
制定严格的药品耗材采购制度及监督考核 指标体系
建立完备的信息化平台，靠信息化手段加 大监管力度
深化医改，分级诊疗制度正在形 成： I. 三级医院逐步回归疑难危重
症救治功能地位； II. 基层医疗机构诊疗人次稳步
提升； III. 家庭医生签约服务稳步推进。
四川省医保支付改革推动
DRG付费国家试点工作启动 2019年5月20日
二、DRGs的兴起与应用
1、DRGs的起源
19世纪初，费城的外科医生Codman提出“医院难 题”：病人入院后都发生了什么？
务绩效付费，形成总额预算管理下的复合式付费方式
医改热点话题：DRGs
2017年6月28日，《国务院办公厅关于进一步深化疾病医 疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发[2017]55） 中提出：
实行多元复合式医保支付方式 国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组（DRG）付 费试点。 标志着DRG收付费方式改革新时代的到来。
1920s 1930s
1940s
1950s
1960s
1980s
1990s
DRGs主要版本及其应用
DRGs主要版本： 美国DRGs包括: AP-DRGs， MS-DRGs，IR-DRGs 欧洲主要DRGs包括：澳大利亚AR-DRGs，英国HRG，北 欧Nord-DRGs，奥地利LKF，德国G-DRGs等。 主要应用： 多数国家主要用于运用于医疗（医保）费用支付。 部分国家主要用于医院规划管理、绩效评价和医院标杆的 设立和医院间比较。
—— Address to the Philadelphia County Medical Society, 1913
20世纪60年代的美国耶鲁大学的Robert Fetter 教授和 他的同事再次遇到“医院难题” 。
—— Fetter. Medical Care, Vol. 18, No. 2. 1980
3. 引入DRGs 系统，本土化 应用
本土化
全院培训
4. 全院范围内 推广、宣传和 培训
做实基础，首抓数据质量 掌握原理，深入研究 积极推广，拓展应用范围
口腔科
DRGs临床专科讨论
肾内科
消化内科
疼痛科
神经外科
心血管内科
DRGs临床手术观摩学习
DRGs线上交流
临床咨询解答
解决临床实际需求
在向先进地区的医疗 技术看齐的同时，根 据本地医疗特征做规 则的调整和功能的拓 展，实现本土化应用。
放疗：权重 2.74 化疗：权重 0.32
DRGs绩效考核目标3
③ 以“提质增效”为抓手，创人民满意医院，最终实现 医院全面可持续发展。
弱化
增强
耗材费用 占比Biblioteka Baidu
药品费用 占比
疑难危重 收治
医疗质量 安全
对此，乳腺外科进 行内部清查，分析 问题存在原因，明 确整改方向。
应用三、医疗安全防控
病案号 死亡日期 年龄 1191451 20160229 2
➢通过DRG组别的结构成本，医院可以看到什么样的结构导 致这类DRG组的亏损
通过成本类别调整，改变亏损组别经营状况
➢医院内部绩效考核机制改变，工作量应结合权重来调整 成本控制应该在更重要的位置
3、专业人员的培训
临床医生（病案首页+临床路径） 病案编码员 医保管理员 财务物价人员 信息技术人员
4、医院可能出现的应对策略
2、DRGs医院精细化管理
为医院绩效考核、医 疗质控、成本管控、 人事考核等提供数据 支持，推动医疗服务 能力的提高。
绩效考核
DRGs院内的应用
医疗质控
人事评价
其他应用
应用1：DRGs绩效考核
以DRGs为核心，关注医疗质量和安全，打破传统“大锅 饭”模式，优劳优得，兼顾公平。
DRGs绩效考核
付探索
10、我国试点DRGs医保支付的省市
四、医院的应对策略
1、管理理念的转变
过去关注： 规模床位数、收治人数、手术量等 收入检查、药品、耗材等
将来关注： DRG组数分布情况（病例数、占比）
整体收益 治疗效果（各种费用指标） 效率（住院天数）
成本控制是核心 原来使用的医疗资源=收入来源 DRG体系下提供的医疗服务=消耗资源
中国DRG收付费大会
三医联动，推动卫生服务转型
国家医保局李滔副局长 2018年11月28日
三医联动下的医疗保障制度建设： I. 积极推进医疗服务价格改革，
建立动态调整机制； II. 稳步提高医保支付水平； III.继续深化医保支付方式改革。
三医联动，推动卫生服务转型
国家卫健委王贺胜副主任 2018年11月28日
为什么多国实施DRGs在欧洲国家的应用
提高效率，改善医疗质量，增加医院活动的透明度； 降低每位受治患者的成本
-- 减少住院时间 -- 避免不必要的医疗服务 -- 减少重症监护 增加或减少每病人人均收入（根据服务成本分配最适宜价格） 增加患者人数（减少等候名单，提高医院声誉等）
全球DRGs实施现状
激励医院提高医疗产出 节约成本，缓解医患矛盾 保质保量，提高运营效率 规范医疗行为，减少过度医疗 便于管理团队和医疗团队沟通 提高数据质量，加强数据利用
省卫计委领导多次现场调研我院DRGs相关工作
DRGs未来可期
科研 教学
基地 建设
医保付费
谢 谢！
8、DRGs的发展
医院 难题
同类型 的病例 比较
不同类 型的病 例比较
多种病 例组合 工具展 现
DRG凸 现在管 理上的 优势
DRG自美 国扩展至 世界各国
从争论 到开发 到初步 应用
病例 组合 思想
风险 调整 思想
病例 组合 工具 开发 热潮
DRG 系统 出现
DRG 国际 化发 展
在中 国的 相关 研究
44所委管医院9月底前全部参加属地公立医院综合改革，开展DRG试点，取消药品加成
2017-06-28 《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》
国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRGs) 付要试点
2017-01-09 《“十三五深化医药卫生体制改革规划的通知》
2017年开展DRG付费试点， 到2020年，医保支村方式改革逐步覆盖所有医疗机构和医
4、DRGs的概念
Diagnosis Related Groups (DRGs)，译为诊断相关分组。
– 临床相似性（临床分组-根据医学学会的专业意见） – 资源消耗相似性（统计学分组-根据数据、统计学运算结果） – 控制分组数量 （管理和应用的要求）
• 考虑因素包括：患者年龄、性别、住院天数、诊断、手术、疾 病严重程度，合并症和并发症、疾病转归等
2、DRGs的诞生
为了解决医疗服务产出难以 定义、不同的医疗机构之间 病人类型和数量不同、难以 有效比较等问题，按诊断相 关分组DRGs应运而生。
3、DRGs的首次应用
为缓解医疗费用的压力，美国的Medicare（老年人保 健计划）最先于1983年使用DRGs作为决定向医院支 付的依据，作为一种预付费制度。用于Medicare控制 费用的快速增长。
7、DRGs的指标
医疗服务广度 医疗服务结构 医疗服务难度 医疗服务数量 医疗服务效率 医疗服务质量 医疗服务成本
• DRG总组数 • 各DRG组比重 • 病例组合指数(CMI) • 各DRG组出院人数 • 各DRG组、病种平均住院日 • 风险调整死亡率、负性事件发生率. • 各DRG组平均费用、成本结构
全院考核
临床科室
病区
医生
DRGs绩效考核要点
服务质量
疑难病种
绩效考核
技术难度
DRGs绩效考核目标1
① 以医疗质量和安全为核心，规范医疗行为，加强医院 重点学科和专科建设，加强人才队伍的培养；
提高CMI
规避低风险 死亡
DRGs绩效考核目标2
② 引入“医疗产品产出”的理念，促使临床医生工作模 式的转变，凸显核心价值；
20世纪80年代早期，循证结果显示DRG成为监测和支付工具； 目前，全球有40多个国家实施了DRG； 澳大利亚、新西兰、泰国用DRG提高资源配置的透明度； 日本用DRG改善医院管理和信息系统； 韩国、英国、法国、德国用DRG控制成本和提高效率。
9、国内DRGs的进展
1.
2.
3.
4.
90年代
2000年-2010年
DRGs预支付系统 (Prospective payment system, DRGsPPS)，根据患者所在分组的平均资源消耗（成本），预先设定该组
的支付标准，并按该标准支付每一位患者的医疗费用。
5、DRGs数据来源-病案首页
患者基本信息 诊断信息
手术操作信息 其他诊疗信息 费用信息
6、DRGs的分组规则
成本核算的意义
医院知道自己的花费
– 医疗活动计划 – 监测成本因素：eg.药品、耗材 – 对特殊治疗的补偿 – 更好的获取病人数据 – 绩效管理
地区/主管部门知道各医院的花费
– 医疗活动计划 – 设立标杆 – 编制预算
2、运营考核机制
➢DRG成本数据可以让医院看到亏损和盈利DRG组 了解哪些组别对医院经营有利和不利
➢阻碍创新技术与产品
制定新技术申报审批制度，制定鼓励新技 术创
医保结算体系对上述情况加大惩罚措施，切实保障患者的医疗质量安全。
五、我院DRGs的应用
1、DRGs的院内应用
实施路径
1. 大量国内外 文献的分析和
学习
理论研究
医院管理
5. DRGs应用 于医院精细化 管理
实地考察
2. 先进地区的 DRGs应用考察
激励方向 应对措施
正面应对
负面对应
降低住院日
优化医院内部诊疗路径
不恰当的过早出院
降低单个患者 的成本
减少服务供给的 强度和级别
对病人进行选择
防止提供不需要的服务 对医院内部资源进行整合,更加专科化 不断提高诊疗能力,收治CMI指数更高的患者
减少必须服务的提供，服 务不足
选择DRG分组内成本较 低的患者
应用四、临床学科建设与发展
翻阅病历记录，证实该患者为怀疑 妊娠入院，住院期间做彩超等检查 后仍未确诊，于2日后出院。
应用六、人事考核-中层干部年度考核
应用七、重点学科评价
应用八、深入DRGs研究-临床路径管理
MDC
ADRG
DRG
临床 路径
MDC ADRG DRG
临床 路径
DRGs促医院精细化管理