失语症的概述与评定
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 另外，在句子表达中会出现句法结构上的错误，如让患者 描述一个男孩头被树枝碰伤的图片，可能会说成“男孩… 碰伤…树枝”。
31
言语产生和Broca失语
• Broca失语还表现出理解方面的语法功能异常。理 解功能相对于表达来说较好，但这种理解也部分 体现了语法功能的受损。
• 患者对简单的句法结构如“主-谓-宾结构”理解 较好，而对于富含功能词的、被动语态的、两者 进行比较的或动作发出者和承受者可以调换的句 子较难理解。
失语症的机制与评定
南京医科大学一附院康复医学科 中科院心理所脑高级功能研究实验室
单春雷
讲座目的
• 深入了解正常语言的神经机制及加工模型 • 熟悉各语言脑区与失语症的关系 • 熟悉常见失语症的特点 • 掌握常见的传统失语症评定方法 • 了解认知神经心理学对失语症评定与治疗的意义 • 尝试把脑成像和认知神经心理学结合起来研究失
• 关键症状就是言语产生障碍：言语不流利，发音 困难、说话费力、速度缓慢、有发音错误即语音 性错语（phonemic paraphasia）（如把“电灯” 说成“电当”）。
26
言语产生和Broca失语
• Broca区储存了与发音相关的肌肉运动程序或顺序 的记忆，包括控制舌头、口唇、下颌以及声带等 发音器官的肌肉运动程序。
• 除言语外，相对较迟出现的书面语言（written language）即文字（6千年），以及盲文 （Braille）、手语（sign/hand language）等都属 于语言的形式。
4
你真棒！ 哭了。
我要喝水。 回家。
5
语言的过程
6
语言过程及障碍
计划阶段 执行阶段
构造：建立思想，确定语义内容 智力障碍
19
言语产生和Broca失语
• 言语产生过程需要几种能力和步骤。 • 首先，确定要说的内容（如想对某人的帮助表示
感谢），这些概念性信息主要由后部大脑皮质即 枕叶、颞叶、顶叶参与；
20
言语产生和Broca失语
• 其次，把这些内容转化为对应的词句，要选择适 当的词语、遵循合理的句法（syntax）进行组合 （如：“谢谢－你－帮我－倒水”这句话中词语 的选择和句法适当）；
语症 • 学会选择基于机制的、有效的失语症康复方法
什么是语言？
• 语言（language）是人类用来交流思想、情 感和需要的按一定规则组成的符号系统， 以及对这个符号系统的应用。
• 是人类区别于动物的重要标志之一。
3
语言的形式？
• 口头语言（spoken language），即言语 （speech），是指口语的表达和理解。自发说话、 与人交谈、命名物体、复述（repetition）等都是 言语表达的形式。是最早出现（5万年）也是最重 要的语言表现形式。
• 这种运动程序必需有序和协调地传向初级运动皮 质的口面部对应区，从而发放下行冲动通过外周 神经支配发音器官协调运动，完成言语产生过程。
27
言语产生和Broca失语
• 如果Broca区损害，这种快速、有序、协调的发音 运动被破坏，出现发音困难、发音错误等言语障 碍。
28
言语产生和Broca失语
• Broca区除了负责言语表达/发音外，还是句法加工脑区， 包括表达和理解过程的句法。（这可能和其前部负责组织、 线性加工有关）。
言语产生和Broca失语
• 例如，当回答医生的问话“请介绍一下你的家庭成员”， Broca失语患者回答可能是这样的：“（我的）女儿…（在） 美国…（读）博士…（目前很）好。（我的）丈夫…（是搞） 科研（工作的）…（在一个）研究所”。
• 其中括号里的词都是应该说但被患者忽略的，可见功能词 很难说出。这种特征性的表达实词的异常现象被称为“电 报式言语”（telegraphic speech）。
• 听、说、读、写均会出现问题。
15
语言功能受损环节
语言功能受损环节
语言功能受损环节
言语产生和Broca失语
• 言语产生即言语表达，是指把思想、情感、意图 或知觉等用说话（语音）的形式表达出来的过程。
• 可以是对过去的事情进行回忆性描述，也可以是 对目前感受或要求进行表达、或回答他人提出的 问题等等。
• 尸解发现损伤病灶在左半球的额下回。结合更多 的类似病例研究，Broca在1865年向全世界宣布 “我们用左脑说话” 。后人把左额下回后部相当 于Brodmann分区的第44、45区，称为Broca区。
23
24
25
言语产生和Broca失语
• Broca区周围损伤患者常会导致Broca失语，也称 为表达性失语（expressive aphasia）或运动性失 语(motor aphasia)。
• 然后，形成把这些词句进行语音输出的计划；最 后执行这个计划，即通过发音的过程把词句说出 来。
言语产生和Broca失语
• 言语产生的关键过程主要借助左侧额叶得以完成。
22
言语产生和Broca失语
• 早在1861年，法国医生、解剖学家Paul Broca（布 洛卡）发现1例严重的言语表达障碍患者，该患者 唯一能说的话仅是“tan”这个音。
32
言语产生和Broca失语
转化：思想转变成言语信息。句法 规则、选择合适词汇、音位规则。
发出动作指令
言语失用ຫໍສະໝຸດ Baidu
语言障碍－ 失语症
言语发生器官执行动作指令
构音障碍
7
语言的模型（Lichtheim‘s）
语言的模型
语 言 的 模 型
Exner area
VWFA
11
12
13
失语症
• 失语症（aphasia）：是指因脑损害引起的原 已习得的语言功能丧失或损害所出现的种种 症状，表现为对语言符号的理解、组织、表 达等某一方面或几个方面的功能障碍。
29
言语产生和Broca失语
• 失语除有明显的言语产生障碍外，还有语法功能 受损或缺失(agrammatism)。表现在两个方面，一 是在表达上，二是在理解上。
• 首先在表达上的语法功能异常：
– Broca失语患者能够说出的词大都是有意义的实词 （content words），即对名词、动词、形容词（如： 茶杯、上学、高兴）说的相对容易；而对富含语法信 息的功能词（function words），即介词、代词、冠词 等虚词（如：“在、这、一些、比、大约”）很难说 出。
31
言语产生和Broca失语
• Broca失语还表现出理解方面的语法功能异常。理 解功能相对于表达来说较好，但这种理解也部分 体现了语法功能的受损。
• 患者对简单的句法结构如“主-谓-宾结构”理解 较好，而对于富含功能词的、被动语态的、两者 进行比较的或动作发出者和承受者可以调换的句 子较难理解。
失语症的机制与评定
南京医科大学一附院康复医学科 中科院心理所脑高级功能研究实验室
单春雷
讲座目的
• 深入了解正常语言的神经机制及加工模型 • 熟悉各语言脑区与失语症的关系 • 熟悉常见失语症的特点 • 掌握常见的传统失语症评定方法 • 了解认知神经心理学对失语症评定与治疗的意义 • 尝试把脑成像和认知神经心理学结合起来研究失
• 关键症状就是言语产生障碍：言语不流利，发音 困难、说话费力、速度缓慢、有发音错误即语音 性错语（phonemic paraphasia）（如把“电灯” 说成“电当”）。
26
言语产生和Broca失语
• Broca区储存了与发音相关的肌肉运动程序或顺序 的记忆，包括控制舌头、口唇、下颌以及声带等 发音器官的肌肉运动程序。
• 除言语外，相对较迟出现的书面语言（written language）即文字（6千年），以及盲文 （Braille）、手语（sign/hand language）等都属 于语言的形式。
4
你真棒！ 哭了。
我要喝水。 回家。
5
语言的过程
6
语言过程及障碍
计划阶段 执行阶段
构造：建立思想，确定语义内容 智力障碍
19
言语产生和Broca失语
• 言语产生过程需要几种能力和步骤。 • 首先，确定要说的内容（如想对某人的帮助表示
感谢），这些概念性信息主要由后部大脑皮质即 枕叶、颞叶、顶叶参与；
20
言语产生和Broca失语
• 其次，把这些内容转化为对应的词句，要选择适 当的词语、遵循合理的句法（syntax）进行组合 （如：“谢谢－你－帮我－倒水”这句话中词语 的选择和句法适当）；
语症 • 学会选择基于机制的、有效的失语症康复方法
什么是语言？
• 语言（language）是人类用来交流思想、情 感和需要的按一定规则组成的符号系统， 以及对这个符号系统的应用。
• 是人类区别于动物的重要标志之一。
3
语言的形式？
• 口头语言（spoken language），即言语 （speech），是指口语的表达和理解。自发说话、 与人交谈、命名物体、复述（repetition）等都是 言语表达的形式。是最早出现（5万年）也是最重 要的语言表现形式。
• 这种运动程序必需有序和协调地传向初级运动皮 质的口面部对应区，从而发放下行冲动通过外周 神经支配发音器官协调运动，完成言语产生过程。
27
言语产生和Broca失语
• 如果Broca区损害，这种快速、有序、协调的发音 运动被破坏，出现发音困难、发音错误等言语障 碍。
28
言语产生和Broca失语
• Broca区除了负责言语表达/发音外，还是句法加工脑区， 包括表达和理解过程的句法。（这可能和其前部负责组织、 线性加工有关）。
言语产生和Broca失语
• 例如，当回答医生的问话“请介绍一下你的家庭成员”， Broca失语患者回答可能是这样的：“（我的）女儿…（在） 美国…（读）博士…（目前很）好。（我的）丈夫…（是搞） 科研（工作的）…（在一个）研究所”。
• 其中括号里的词都是应该说但被患者忽略的，可见功能词 很难说出。这种特征性的表达实词的异常现象被称为“电 报式言语”（telegraphic speech）。
• 听、说、读、写均会出现问题。
15
语言功能受损环节
语言功能受损环节
语言功能受损环节
言语产生和Broca失语
• 言语产生即言语表达，是指把思想、情感、意图 或知觉等用说话（语音）的形式表达出来的过程。
• 可以是对过去的事情进行回忆性描述，也可以是 对目前感受或要求进行表达、或回答他人提出的 问题等等。
• 尸解发现损伤病灶在左半球的额下回。结合更多 的类似病例研究，Broca在1865年向全世界宣布 “我们用左脑说话” 。后人把左额下回后部相当 于Brodmann分区的第44、45区，称为Broca区。
23
24
25
言语产生和Broca失语
• Broca区周围损伤患者常会导致Broca失语，也称 为表达性失语（expressive aphasia）或运动性失 语(motor aphasia)。
• 然后，形成把这些词句进行语音输出的计划；最 后执行这个计划，即通过发音的过程把词句说出 来。
言语产生和Broca失语
• 言语产生的关键过程主要借助左侧额叶得以完成。
22
言语产生和Broca失语
• 早在1861年，法国医生、解剖学家Paul Broca（布 洛卡）发现1例严重的言语表达障碍患者，该患者 唯一能说的话仅是“tan”这个音。
32
言语产生和Broca失语
转化：思想转变成言语信息。句法 规则、选择合适词汇、音位规则。
发出动作指令
言语失用ຫໍສະໝຸດ Baidu
语言障碍－ 失语症
言语发生器官执行动作指令
构音障碍
7
语言的模型（Lichtheim‘s）
语言的模型
语 言 的 模 型
Exner area
VWFA
11
12
13
失语症
• 失语症（aphasia）：是指因脑损害引起的原 已习得的语言功能丧失或损害所出现的种种 症状，表现为对语言符号的理解、组织、表 达等某一方面或几个方面的功能障碍。
29
言语产生和Broca失语
• 失语除有明显的言语产生障碍外，还有语法功能 受损或缺失(agrammatism)。表现在两个方面，一 是在表达上，二是在理解上。
• 首先在表达上的语法功能异常：
– Broca失语患者能够说出的词大都是有意义的实词 （content words），即对名词、动词、形容词（如： 茶杯、上学、高兴）说的相对容易；而对富含语法信 息的功能词（function words），即介词、代词、冠词 等虚词（如：“在、这、一些、比、大约”）很难说 出。