综合治疗中晚期结核性脑膜炎的疗效观察

出血 ３ ０ 例 临床分析 中国实用 医刊 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ７ （ １ ７ ） ：
３４ －３５ ．
【 １ ０ ］Ｎ ａ ｉ ｄ ｅ ｃ ｈ Ａ Ｍ ，Ｂ ｅ ｒ ｎ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｒ Ａ，Ｌ ｅ ｖ ａ ｓ ｓ ｅ ｕ ｒ Ｋ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ
术 方 式选 择及 预 后 的临 床研 究 ［ Ｊ １ ＿ 中 国医药 指南 ，
２ ０ １ ０ ，８（ ２ Ｏ）：７ － ９ ．
【 １ ４ ］Ｈ ａ ｌ ｌ Ｃ Ｅ，Ｇ ｒ ｏ ｔ ｔ ａ Ｊ Ｃ ． Ｎ ｅ ｗ ｅ ｒ ａ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ
（ 收稿 日期 ：２ ０ １ ３ — １ １ － １ １ ）
出血 ２ ６ 例ｆ Ｊ １ ＿ 中国实用医刊，２ ０ １ ２ ，３ ９（ １ ３）：１ １ ２ ．
（ 责任校对 ：吴相思 ）
综合治疗 中晚期结核性脑膜炎 的疗效观察
蔡 国 军 于怀智
【 摘要 】 目的 探讨综合 治疗 中晚期结核性脑膜炎 （ Ｔ Ｂ Ｍ） 的疗效 。方法 将我 院收治 的 ７ ５
合 组疗效显 著优于对 照组 ，差异有 统计学 意义 （
＝６ ． ５ ４ ４ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。随访 １～２ 年 ，综合 组
＝４ ． ５ ５ ２ ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。结论
无 一例复发 ，对照组 ６例 （ １ ７ ． １ ４ ％）复发 ，差异有 统计学意 义 （
综合治疗 中晚期 Ｔ Ｂ Ｍ疗效显著 、不易复发 ，值得 临床推广 。
ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎ
ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｕ ｒ ｒ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ
Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｃ ｉ Ｒ ｅ ｐ ，２ ０ ０ ５ ，５ （ １ ） ：２ ９ — ３ ５ ．
Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ，２ ０ ０ ９ ，６ ５ （ ３ ） ：３ ５ ２ － ３ ５ ６ ．
【 １ ５ ］王 宝华 ，于 国平 ． 不 同微创手术 治疗重症高血压脑 出
血 的疗效 比较 ｆ Ｊ ］ ． 中 国全 科 医学 ，２ ０ ０ ８ ，１ １（ ３）：
例 中晚期 Ｔ Ｂ Ｍ患者 随机分成综合 组 ４ ０ 例 和对 照组 ３ ５ 例， 对照组采用 常规疗 法 ， 包括抗结核 、 激素 、 脱 水及对症治疗 ，综 合组在此基础上给予综 合治疗 ，包括腰穿鞘 内注药 、脑脊液置换加鞘 内注药 、 侧 脑室 引流 ，均治疗 ８ 周 后对疗 效进行对 比。结果 综 合组总有效 率 ９ ２ ． ５ ０ ％，对照 组 ６ ８ ． ５ ７ ％，综
２５１ －２ ５２
［ １ １ ］高晨 ，周敏慧 ，刘 耀明 ，等 ． 重症高血 压脑出血手术
治疗 时机及方式分析 ［ Ｊ ］ ． 实用医学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ２ １ ）
３ ９ ７２ －３９ ７４．
［ １ ２ 】李明振 ，杨德花 ． 颅 内血肿微创清除术治疗急性重型脑
核 中毒症状 、脑膜刺激症状 、颅内压升高、脑实质 损害及脑神经损害。近年来 ，由于结核杆菌基因突 变 、抗结核药物研制较迟延 、艾滋病患者增加 ，国 内外结核病的发病率 、 病死率逐年上涨。晚期 Ｔ Ｂ Ｍ 蛛 网膜 、脉络丛粘连 ，致完全或不完全性梗阻性脑 积水 ， 造成颅 内压显著升高 Ⅲ 。故采取合理的 Ｔ Ｂ Ｍ
年２ 月至 ２ ０ １ ２ 年８ 月４ ｏ 例 中晚期 Ｔ Ｂ Ｍ患者 均实 施综合疗法，取得 了满意的疗效 ，现报告如下。
岁，中期 Ｔ Ｂ Ｍ ２ ３ 例 Βιβλιοθήκη Baidu晚期 Ｔ Ｂ Ｍ １ ２ 例 ，伴有肺结
核２ ５ 例 、肺外结核 ８ 例 ，单纯型 ２ 例。两组患者
【 关键词 】 结核性脑膜炎；中晚期；综合治疗
结核性 脑膜 炎 （ Ｔ Ｂ Ｍ） 是 由结 核杆菌 导致 的脑 １ 资料 与 方法
膜与脊液膜的非化脓 『 生 炎症性疾病 ， 常常起病隐匿 、
病 情发展 快 ，临床症 状轻重 不一 ，主要症状 包括 结
１ ． １ 一般资料
选取我院 ２ ０ １ ０ 年２ 月至 ２ ０ １ ２ 年
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ４年 第 ２ ０ 卷 第 ３期
１ ５ ４－１ ５５．
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． ３
【 ｌ ３ ］陈永 群 ，卢天喜 ，张欣瑜 ，等 ． 重 症高血压脑 出血手
【 ９ ］ 孙华 ，翟鲁辉 ． 颅 内血 肿微创清 除术治疗高 血压性脑
治 疗 方 法 是 当 今较 为 关 注 的 问题 之 一 。我 院 ２ ０ １ ０
８ 月 收治 的中晚期 Ｔ Ｂ Ｍ患者 ７ ５ 例 ，均通过 实验 室检查 、头颅 Ｃ Ｔ扫描 、肺 部 ｘ线片检查确诊 ， 临床表现有头痛 、发热 、呕吐 、意识障碍、脑膜 刺激症 、 抽搐 、 视力改变、 颅神经损害、 瘫痪等 ， 随机分成综合组 ４ ０ 例和对照组 ３ ５ 例。 综合组中， 男２ ４ 例， 女１ ６ 例， 年龄 １～１ ４ 岁， 平均 （ ８ ． ２ ± ２ ． ６ ） 岁，中期 Ｔ Ｂ Ｍ ２ ６ 例 、晚期 Ｔ Ｂ Ｍ １ ４ 例 ，伴有肺结 核２ ８ 例、 肺外结核 ９ 例， 单纯型 ３ 例； 对照组 中， 男２ ｌ 例， 女１ ４ 例， 年龄 １～１ ３ 岁， 平均 （ ８ ． ４ ± ２ ． ５ ）