医学影像 (3)呼吸系统理论课 图文
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至精至诚 至善至爱
多层螺旋CT扫描
• 多层面CT系X线管一次旋转过程中同时获得 多个层面图像容积数据的成像系统。可明 显缩短胸部扫描的时间，提高纵轴方向的 空间分辨力。
• 应用多种后处理技术，还可对胸部病灶行 多方位观察，进行肺结节分析、支气管树 成像、肺含气量测定及支气管仿真内窥镜 检查等。
至精至诚 至善至爱
至精至诚 至善至爱
• 斜裂(oblique fissure) 侧位胸片上可见。从T4、5
斜向前下方，终止于前肋膈角或后方2－3cm
至精至诚 至善至爱
肺
• 肺野 • 肺门 • 肺纹理 • 肺叶和肺段 • 气管 支气管
至精至诚 至善至爱
肺野
• 充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一 致较为透明的区域称肺野
至精至诚 至善至爱
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气管 支气管
至精至诚 至善至爱
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肺实质和肺间质
• 肺实质lung parenchyma：具有气体交换功能 的含气间隙和结构
• 肺间质interstitial：肺的支架组织网。 • 支气管、血管周围（支气管血管鞘，又称
轴位间质），小叶间隔和胸膜下（又称周 围间质），两者之间的间质网，包括肺泡 间隔，又称实质性间质
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至精至诚 至善至爱
肺段segment
• 2-5个肺段组成肺叶，每段有单独的段级支 气管，各段名称与其相应支气管一致。
• 右肺10个肺段，左肺8个肺段。 • 段之间没有明确边界。肺段间无胸膜分隔
。
至精至诚 至善至爱
肺叶、肺段
至精至诚 至善至爱
至精至诚 至善至爱
肺小叶、肺腺泡
至精至诚 至善至爱
胸廓软组织
• 胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 • 胸பைடு நூலகம்肌 • 乳房和乳头
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骨性胸廓
• 肋骨 • 肩胛骨 • 锁骨 • 胸骨 • 胸椎
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胸膜pleura
只有走向与X线平行时才能显示
• 水平裂 (horizontal fissure)
ALA肺结节评估软件的临床应用
实例：2 边缘光滑，有少许钙化组织成分
1st exam volume: 264 mm3 2nd exam volume: 257 mm3 倍增时间: n/a
1st exam Feb
2nd exam Nov 至精至诚 至善至爱
MRI检查
• 检查序列 ：多种序列 • 扫描方位 ：轴位、冠状位、矢状位 • 肺血管成像：TOF法、PC法、CE-
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肺门
• 由肺动脉、 肺叶动脉、 肺段动脉、 伴行支气管 及肺静脉构 成
至精至诚 至善至爱
肺纹理lung markings
• 在充满气体的肺野，可见肺门向外呈 放射分布的树枝状影，称为肺纹理。
• 由肺动脉、肺静脉组成 • 其中主要是肺动脉分支，支气管、淋
巴管及少量间质组织也参与形成。
• 胸部透视：方法简单，可观察膈肌和 心脏大血管的运动情况。
• 特殊检查：高千伏摄影 • 造影检查：现已很少应用
至精至诚 至善至爱
胸部X线摄影
•后前位 •侧位 •斜位 •前弓位
至精至诚 至善至爱
后前位
侧位
斜位
至精至诚 至善至爱
前弓位
至精至诚 至善至爱
检查技术- CT检查
平扫 增强扫描 高分辨力扫描（HRCT） 动态扫描 CT灌注成像 多层面CT扫描
ALA肺结节评估软件的临床应用
1st exam volume: 638 mm3
实例：1 2nd exam volume: 792 mm3
倍增时间: 103 days 生长率 % : 24% 提示为恶性 病理诊断: 大细胞肺癌
边缘不光滑， 有毛刺征， 实性组织成分
1st exam July
2nd exam Aug 至精至诚 至善至爱
MRA
至精至诚 至善至爱
超声检查
• 超声波不能通过含气的肺组织，仅对 肺浅表部位某些病变的观察有些意义 ，因此很少用在肺部病变的诊断。
• 超声对胸腔积液及纵隔肿瘤的诊断有 一定作用。
至精至诚 至善至爱
呼吸系统内容
• 检查技术 • 正常表现 • 基本病变 • 常见疾病
至精至诚 至善至爱
胸廓
• 胸廓软组织 • 骨性胸廓 • 胸膜
至精至诚 至善至爱
动态扫描
• 注射对比剂后对某感兴趣区行不同时间的 多次快速扫描，以反映病灶中对比剂浓度 随时间所发生的变化，可大致了解病灶血 供或血流情况。
至精至诚 至善至爱
CT灌注成像
• 在静脉快速团注对比剂时，对感兴趣区层 面进行持续CT扫描，从而获得感兴趣区时 间－密度曲线，并利用不同的数学模型， 计算出各种灌注参数值，因而能更有效、 并量化反映局部肺组织血流灌注量的改变 。
– 肺小叶 呈多面体形，直径10-25mm，周围有纤 维小叶间隔，小叶中央为小叶细支气管及小叶动 脉。小叶间隔内有静脉和淋巴管。肺小叶是最小 解剖单位
– 肺腺泡 小叶支气管分出3－5支终末细支气管， 它以远的肺结构称为腺泡。
– 肺腺泡是肺部x线病理改变的基本单位。 由小叶 支气管分出的终末细支气管支配，直径6-8mm.
至精至诚 至善至爱
CT平扫：纵隔窗
肺窗
至精至诚 至善至爱
增强扫描
至精至诚 至善至爱
增强扫描显示肺栓塞
至精至诚 至善至爱
增强扫描显示肺动静脉瘘
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高分辨力扫描
• 高分辨力扫描技术为薄层（1－2mm ）扫描及高分辡力算法重建图像的检 查技术。
• 主要用于观察病灶的细微结构，对弥 漫性肺间质病变及支气管扩张等的诊 断具有突出效果。
至精至诚 至善至爱
• 自肺门向肺野中外带延伸，逐渐变细， 至肺野外围几乎不能辨认
至精至诚 至善至爱
肺叶和肺段
• 肺叶 由叶间胸膜分隔而成，右侧分为三叶 ，左侧为二叶。肺叶由2-5个肺段组成。
• 肺段常呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝 向肺的外围，肺段间无胸膜分隔。肺段名 称与相应支气管一致。肺段由肺小叶组成 。
呼吸系统
Respiratory System
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呼吸系统内容
• 检查技术 • 正常表现 • 基本病变 • 常见疾病
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检查技术
• X线检查 • CT检查 • MR检查 • 超声检查
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检查技术- X线检查
• 胸部摄片：胸部有很好的自然对比， 是最常用的方法。
多层螺旋CT扫描
• 多层面CT系X线管一次旋转过程中同时获得 多个层面图像容积数据的成像系统。可明 显缩短胸部扫描的时间，提高纵轴方向的 空间分辨力。
• 应用多种后处理技术，还可对胸部病灶行 多方位观察，进行肺结节分析、支气管树 成像、肺含气量测定及支气管仿真内窥镜 检查等。
至精至诚 至善至爱
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• 斜裂(oblique fissure) 侧位胸片上可见。从T4、5
斜向前下方，终止于前肋膈角或后方2－3cm
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肺
• 肺野 • 肺门 • 肺纹理 • 肺叶和肺段 • 气管 支气管
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肺野
• 充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一 致较为透明的区域称肺野
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气管 支气管
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肺实质和肺间质
• 肺实质lung parenchyma：具有气体交换功能 的含气间隙和结构
• 肺间质interstitial：肺的支架组织网。 • 支气管、血管周围（支气管血管鞘，又称
轴位间质），小叶间隔和胸膜下（又称周 围间质），两者之间的间质网，包括肺泡 间隔，又称实质性间质
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肺段segment
• 2-5个肺段组成肺叶，每段有单独的段级支 气管，各段名称与其相应支气管一致。
• 右肺10个肺段，左肺8个肺段。 • 段之间没有明确边界。肺段间无胸膜分隔
。
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肺叶、肺段
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肺小叶、肺腺泡
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胸廓软组织
• 胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 • 胸பைடு நூலகம்肌 • 乳房和乳头
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骨性胸廓
• 肋骨 • 肩胛骨 • 锁骨 • 胸骨 • 胸椎
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胸膜pleura
只有走向与X线平行时才能显示
• 水平裂 (horizontal fissure)
ALA肺结节评估软件的临床应用
实例：2 边缘光滑，有少许钙化组织成分
1st exam volume: 264 mm3 2nd exam volume: 257 mm3 倍增时间: n/a
1st exam Feb
2nd exam Nov 至精至诚 至善至爱
MRI检查
• 检查序列 ：多种序列 • 扫描方位 ：轴位、冠状位、矢状位 • 肺血管成像：TOF法、PC法、CE-
至精至诚 至善至爱
肺门
• 由肺动脉、 肺叶动脉、 肺段动脉、 伴行支气管 及肺静脉构 成
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肺纹理lung markings
• 在充满气体的肺野，可见肺门向外呈 放射分布的树枝状影，称为肺纹理。
• 由肺动脉、肺静脉组成 • 其中主要是肺动脉分支，支气管、淋
巴管及少量间质组织也参与形成。
• 胸部透视：方法简单，可观察膈肌和 心脏大血管的运动情况。
• 特殊检查：高千伏摄影 • 造影检查：现已很少应用
至精至诚 至善至爱
胸部X线摄影
•后前位 •侧位 •斜位 •前弓位
至精至诚 至善至爱
后前位
侧位
斜位
至精至诚 至善至爱
前弓位
至精至诚 至善至爱
检查技术- CT检查
平扫 增强扫描 高分辨力扫描（HRCT） 动态扫描 CT灌注成像 多层面CT扫描
ALA肺结节评估软件的临床应用
1st exam volume: 638 mm3
实例：1 2nd exam volume: 792 mm3
倍增时间: 103 days 生长率 % : 24% 提示为恶性 病理诊断: 大细胞肺癌
边缘不光滑， 有毛刺征， 实性组织成分
1st exam July
2nd exam Aug 至精至诚 至善至爱
MRA
至精至诚 至善至爱
超声检查
• 超声波不能通过含气的肺组织，仅对 肺浅表部位某些病变的观察有些意义 ，因此很少用在肺部病变的诊断。
• 超声对胸腔积液及纵隔肿瘤的诊断有 一定作用。
至精至诚 至善至爱
呼吸系统内容
• 检查技术 • 正常表现 • 基本病变 • 常见疾病
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胸廓
• 胸廓软组织 • 骨性胸廓 • 胸膜
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动态扫描
• 注射对比剂后对某感兴趣区行不同时间的 多次快速扫描，以反映病灶中对比剂浓度 随时间所发生的变化，可大致了解病灶血 供或血流情况。
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CT灌注成像
• 在静脉快速团注对比剂时，对感兴趣区层 面进行持续CT扫描，从而获得感兴趣区时 间－密度曲线，并利用不同的数学模型， 计算出各种灌注参数值，因而能更有效、 并量化反映局部肺组织血流灌注量的改变 。
– 肺小叶 呈多面体形，直径10-25mm，周围有纤 维小叶间隔，小叶中央为小叶细支气管及小叶动 脉。小叶间隔内有静脉和淋巴管。肺小叶是最小 解剖单位
– 肺腺泡 小叶支气管分出3－5支终末细支气管， 它以远的肺结构称为腺泡。
– 肺腺泡是肺部x线病理改变的基本单位。 由小叶 支气管分出的终末细支气管支配，直径6-8mm.
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CT平扫：纵隔窗
肺窗
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增强扫描
至精至诚 至善至爱
增强扫描显示肺栓塞
至精至诚 至善至爱
增强扫描显示肺动静脉瘘
至精至诚 至善至爱
高分辨力扫描
• 高分辨力扫描技术为薄层（1－2mm ）扫描及高分辡力算法重建图像的检 查技术。
• 主要用于观察病灶的细微结构，对弥 漫性肺间质病变及支气管扩张等的诊 断具有突出效果。
至精至诚 至善至爱
• 自肺门向肺野中外带延伸，逐渐变细， 至肺野外围几乎不能辨认
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肺叶和肺段
• 肺叶 由叶间胸膜分隔而成，右侧分为三叶 ，左侧为二叶。肺叶由2-5个肺段组成。
• 肺段常呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝 向肺的外围，肺段间无胸膜分隔。肺段名 称与相应支气管一致。肺段由肺小叶组成 。
呼吸系统
Respiratory System
至精至诚 至善至爱
呼吸系统内容
• 检查技术 • 正常表现 • 基本病变 • 常见疾病
至精至诚 至善至爱
检查技术
• X线检查 • CT检查 • MR检查 • 超声检查
至精至诚 至善至爱
检查技术- X线检查
• 胸部摄片：胸部有很好的自然对比， 是最常用的方法。