肺动脉高压的护理学习资料.ppt

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病史介绍
11.21鼻导管吸氧2L/min下血气分析+电解质： PH:7.44 PCO2：50mmHg PO2:129 mmHg 钠： 140mmol/L 钾：3.0mmol/L SO2：99%。医嘱 予停鼻导管吸氧。咳嗽咳痰好转，咳少量白色粘痰。 活动时无明显胸闷气急。体温36.5℃，三天体温正 常。
11.23患者精神好，情绪稳定，ADL评定Ⅰ级，复 查血常规五分类：白细胞计数：6.8*10^9/L。中 性粒细胞分类：0.681。血红蛋白：112g/L。快速 血沉：76.0mm/h。大生化系列：超敏C反应蛋白： 68.97mg/L。偶有干咳，无明显胸闷，无发热头晕 头痛等不适,医嘱予出院。
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拟提的问题：肺动脉高压的护理要点？ 肺动脉高压患者的临床表现？ 使用血管扩张剂的注意事项？
小结：通过本次疾病讨论，使护士了解了肺动脉高压的常见症状及诊断标准，
熟悉了肺动脉高压的治疗原则。掌握了肺动脉高压的护理要点。
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病史介绍
患者，女性，70岁。既往有“二尖瓣狭窄、重 度肺动脉高压”等病史。因“发热伴咳嗽3天” 入院。患者3天前在家中无明显诱因下出现发热， 当时体温39.0度，发热前伴畏寒，无寒战，伴 少许干咳，伴胸闷，自服“安乃静片”退热治 疗，体温降至正常；1天后体温又逐渐升至39.0 度，外院查“血常规示白细胞计数 13.1*10^9/L，中性粒细胞90.3%，”现为进 一步诊治，来我院就诊，拟以“发热待查：上 呼吸道感染？”收住入院。查体：患者精神软， 意识清，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压 110/70mmHg，体温38.8℃，偶有咳嗽，活 动时稍有气急，休息时缓解，二尖瓣区可及舒 张期杂音。
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护理措施（二）
饮食指导：清淡易消化，高维生素饮食，保Leabharlann Baidu 大便通畅。右心衰时，限制水钠摄入。
严密病情监测：注意有无胸痛，气促，咯血， 恶心，呕吐，颈静脉充盈，下肢水肿等。病情 危重予心电监护。
药物副作用的观察与护理 ：如ACEI类，钙拮抗 剂，硝酸酯类，前列腺素E，华法令等。
观察并发症：猝死，各种心律失常，肺栓塞， 咯血等，并及时处理。
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定义
肺循环高压: （Pulmonary hypertension）
整个肺循环，任何系统患局部病变导致肺循环血压 增高。
包括：肺动脉高压、肺静脉高压、混合性高压。
肺动脉高压（Pulmonary arterial
hypertension） ：肺动脉压力 ,而肺静脉压力正 常。
（动脉型肺动脉高压）
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护理诊断
焦虑：与担心疾病愈后有关。
气体交换受损：与气体弥散障碍，气体交换 面积减少有关。
低效性呼吸形态：与感染，缺氧有关。
活动无耐力：与全身虚弱，强制性活动受限 有关。
体温过高：与感染有关。
有受伤的危险：与心排血量下降导致的脑供 血不足有关。
潜在并发症：肺栓塞、右心衰等
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护理措施（一）
心理护理 ：嘱保持情绪稳定，避免激动，耐心安慰患者。 氧疗：采取半卧位，持续吸氧2-3L/min，纠正低氧血 症，改善胸闷、憋气、呼吸困难等症状。指导有效的呼 吸，控制呼吸频率，深呼吸缓呼气，必要时改用面罩吸 氧，保持氧饱和度90%以上。 活动与休息：肺动脉高压患者通常血压均偏低，晕厥是 其常见并发症，嘱患者活动要适量，减少弯腰程度，避 免长期站立，尽量坐位休息，及时发现晕厥先兆，如头 痛、头晕、面色苍白、出汗。一旦出现眩晕、黑矇，应 立即采用坐位或卧位休息，一般活动强度以患者能够耐 受为限，以免加重病情。治疗和护理要集中进行， 减少 患者搬运，外出检查时使用轮椅或平车，备好充足氧气， 必要时专人陪同。
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病史介绍
入院后查血气分析+电解质：PH:7.48 PCO2： 37mmHg PO2:56 mmHg 钠：132mmol/L 钾：3.6mmol/L SO2：91%。医嘱予鼻导管 吸氧2升/分，氨溴索祛痰,参麦针补气,头孢呋辛 消炎等治疗，体温38.8℃，洛索洛芬钠片 60mg po st，降温体温37.9℃。辅助检查：血 常规五分类：白细胞计数：9.8*10^9/L，中性 粒细胞分类：0.860，红细胞计数： 3.71*10^12/l，血红蛋白：109g/L.快速血沉： 79.0mm/h。凝血全套+DD：纤维蛋白原： 764mg/dl，D二聚体：715.0ng/ml。大生化 系列：葡萄糖：6.32mmol/L，超敏C反应蛋白： 289.72mg/L。
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病史介绍
1.17—11.18最高体温39.7℃，予洛索洛芬片降温治疗。 心电图：1.窦性心律2.左心室高电压3.ST-T改变4.Q-T 间期延长。腹部超声：肝回声细密。胸部CT平扫：1、 右肺上叶感染，肺炎考虑；2、右侧胸腔纵隔旁少量积 气，对比前片（2014-07-02）相仿。3、心影增大， 肺动脉高压，二尖瓣斑片状钙化样变；4、必要时复查。 心脏彩超：左室壁均匀性增厚伴左室流出道狭窄（中重 度），考虑心肌病变可能，二尖瓣中重度狭窄伴少量反 流，肺动脉高压（中重度），左室舒张功能减低。请心 内科会诊，建议必要时可行西地那非片等减轻肺动脉高 压治疗，家属考虑后暂不药物治疗，再次告知家属该病 猝死风险大，需引起重视，家属表示理解，建议心电监 护、指脉氧监测生命体征，患者表示拒绝。予改一级护 理，告病危，改用头孢吡肟抗炎，加用左氧氟沙星针抗 炎，口服呋塞米，螺内酯利尿治疗。
特发性肺动脉高压(Idiopathic Pulmonary
arterial hypertension)：无任何原因（遗传、病 毒、药物等）发生的肺动脉高压。
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肺循环高压诊断分类：
1998年前： 原发性肺动脉高压、继发性肺动脉高
肺动脉高压的治疗与护理
应银燕 2014.11
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查房教案
时间：2014.11.26
主查职称：应银燕（主管护师）
内容：肺动脉高压的治疗与护理 学时数：1.0
查房目标：了解肺动脉高压的常见症状及诊断标准,熟悉肺动脉高压的治疗原 则,掌握肺动脉高压的护理。
重点分析内容： 肺动脉高压的定义及诊断标准。 肺动脉高压的治疗方法。 肺动脉高压的护理。