胰腺囊腺瘤影像诊断 PPT

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• MRI T2WI肿瘤中较均匀的明显 高信号对囊腺瘤的诊断及鉴别 诊断具有较大的价值。
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黏液性囊性肿瘤
• 分良性、交界性及恶性。
• 病理特点：囊肿较大，多为大的单房性或多房 性囊肿，囊内充满黏液，囊壁内皮由组装细胞
组成，内壁可有乳头状突起。肿瘤细胞分泌 CEA。
• 根据WHO(2002)分为：
• 浆液性微囊性腺瘤 serous microcystic adenoma of pancreas • 浆液性寡囊性腺瘤 serous oligocystic adenoma of pancreas
• 囊壁由立方或扁平上皮细胞组成，囊内含透亮 浆液，肿瘤细胞不分泌癌胚抗原（CEA），囊 液中的CEA水平低。
• 黏液性囊性肿瘤发病年龄较浆液性囊腺瘤稍年 轻，约3/4的病人为女性。
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病例一15个月后CT复查
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影像表现
• 黏液性囊性肿瘤好发于胰尾部。 • 肿瘤囊腔较大，囊腔数目较少，囊壁厚薄
不匀，有较厚的分隔和实性结节，胰管可 扩张。 • 肿瘤也可表现为内壁光滑的单囊病灶。
胰腺囊腺瘤影像学诊断
病例一 CT平扫
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增强扫描动脉期
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增强扫描动脉期
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增强扫描静脉期
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增强扫描静脉期
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延迟扫描
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MPR重建
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MPR重建
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MRI T1轴位
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MRI T2轴位
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MRI T2轴位SPAIR
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MRI T1冠状位
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病例三 CT平扫
增强扫描
Bye Bye
• 如肿瘤较大，形态不规则，囊壁或分隔较 厚，及出现实性乳头状结构应考虑为癌。
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鉴别诊断
• 胰腺囊肿 • 胰腺导管内乳头状黏液性瘤 • 浆液性与黏液性：部位钙化 大小
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病例二 CT平扫
增强扫描动脉期
MPR重建
导管内乳头状黏液性肿瘤
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小结
• 充分认识囊腺瘤的影像表现，结合多种影 像学检查技术及临床资料，提高胰腺囊性 肿瘤的正确诊断率。
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影像表现
• 浆液性微囊性腺瘤：圆形或分叶状，多囊、蜂 窝样病灶，囊壁及分隔强化，囊壁或中心有时 可见钙化。
• 浆液性寡囊性腺瘤：肿瘤可较大，由单个或数 个较大的囊腔组成，边界不规则，增强可见囊
壁和囊隔强化。
• 一般不引起主胰管的扩张。
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MRI T2冠状位
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MRI T1矢状位
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概念
• 胰腺囊腺瘤属于胰腺囊性肿瘤。
• 胰腺囊性肿瘤：浆液性囊腺瘤
源自文库性）
黏液性囊性肿瘤（良性、交界性、恶 导管内乳头状黏液性肿瘤
通常认为其起源于胰腺大导管的上皮细胞。
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浆液性囊腺瘤
• 良性肿瘤。50－60岁左右，女性居多（70％）。
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病理表现
• 浆液性微囊性腺瘤，占90％，由无数密集 排列1－2cm小囊腔组成的蜂窝状或海绵状 结构，中央可见星状纤维瘢痕或钙化，包 膜完整。
• 浆液性寡囊性腺瘤，占7－10％，由单个或 数个较大的囊腔组成，囊腔直径>2cm，病 变中央无星状纤维瘢痕，肿瘤包膜不完整， 可穿插至邻近胰腺组织中。