1例新生儿先天性大疱性表皮松解症的护理
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血常 规 ： Ｃ ８９×１９Ｌ Ｎ：．６ Ｌ ０３ ， 功 能 ， ＷＢ ：． ０／ ， ０ ， ：． 肝 ６ ４ 电解 质 均正常。第二天开始双 手大母指及头部静脉穿刺点周 围及
常代谢［］ 内用紫外线空气消毒每 Ｅ两次 ， ２。室 ｔ 每次半小 时。 含氯消毒 剂进行地面消毒处 理． 放入温箱保暖 ， 内设 患儿 箱 定温度为 ３ ￣ ， ２Ｃ并注意箱 内温度要稳定， ４小时测 体温一 每 次， 持体 温维持在 ３ ．～ ７４Ｃ 间， 根据患儿的体温及 保 ６５ ３ ．￣之 并 时调整箱 内的温度 ． 日 每 更换温箱 ， 并用微型 消毒 器进行箱 内的消毒处理 。 患儿 口腔舌粘膜表皮剥脱 ， 日用 生理盐水 每
黏膜破溃时期护理人 员用 负压 吸管 吸取新鲜乳汁 （ 母亲刚
露疗 法。皮损处局部外擦维 生素 Ｅ 五黄油 （ ， 主要成分为 中 药黄 芩 、 黄连 、 黄柏 、 大黄 、 虎仗 、 冰片 、 地榆等 ）用无菌棉签 ； 蘸湿 五黄油使其渗 到创 面上 ， 避免棉签的涂擦使创 面出血 ，
刚挤 出的乳汁 ） 滴入婴儿 的口中喂食 ， 口腔黏膜好转后可 待 用奶瓶 喂哺 ， 喂奶 时用软奶嘴 ， 配置温 凉的奶液 ， 以减少对
１ 新生儿先天性大疱 性表皮松解症 的护理 例
曾 桂 英
（ 泰和县 中医院 ， 江西
泰和 ，４ ７ ０ ３ ３０ ）
【 要】 先天性 大疱性表皮松解症是 以出生 时或生后不久在肢端等摩擦部位 出现水疱及大疱 为特 点的遗传性皮肤病， 摘 临 床上 较少见 。作者报道 了 １ 例先天性大疱性表皮松解症患儿 的护理 ， 出正确处理创面 ， 提 做好皮肤 、 黏膜护理 ， 预防交叉感染 ， 对患 儿的疾病康复起 到了关键 的作用 ， 无并发症 的发生 ， 了病程 。与家长建立 良性的沟通 ， 缩短 使患儿 家长 消除恐慌 、 焦虑 ， 积
制在 ３ ＇左右 ， ０Ｉ ２ 相对 湿度在 ４ ％左右 ， 这样 的条件 下既 ０ 在 可 以防止感 冒， 又可 以防止皮肤干燥 难忍 ， 有利于皮肤 的正
１ 临床 资料
患儿 ， ， 半小时 ， 出生后皮肤缺损 半小时 ” 男 出生 因“ 入 院。 患儿足月顺产 ， 无窒息史 。 生后即发现左下肢 、 右侧足背
榆 ）给予输液 、 ， 防感染 ， 监测水 电解质 ， 短期予地塞米松 （ 水 疱反复出现时用两天 ， 水疱减少后停用 ） 。共住院 ２ ３天 ， 出
院时皮损 面愈合 ， 留有棕色斑。其母 第一胎为男婴 ， 生后 出 现类 似症状 ， 第三天 因未治疗而夭折。
２ 护 理
２１ 皮肤 护理 ： ． 因患儿为先 天性 的皮肤 缺损 ， 反复 出现松 弛水 疱 ， 皮肤对摩擦和受压特别敏感 ， 皮肤 的护理与愈后有
拇趾 及 口角皮肤缺损 ， 口腔黏膜剥脱 ， 由产科转入。足月儿 外观 ， 反应佳 。左 大腿 远端 ｌ ， ３以下及右足背母趾 、 双侧 口 角皮肤表 面缺损 ， 面积约 为 １％， 损面红 润 ， ５ 缺 少许 渗液 ， 无脓 性分 泌物 ， 口腔黏膜部分缺损 ， 舌黏膜大部分剥脱并粘 附与舌表 面 ，颜面及躯干部 分皮肤少量栗 丘疹 ，现查体 ： Ｔ ６５ １０次 ／ Ｒ ８次 ／ ３ ． Ｐ２ Ｃ 分 ４ 分。尼 氏征 阳性 。辅助检查 ：
２ 讨 论
２１ ． 人工流产术 是对 采用避孕方法失败 ， 发生宫 内妊娠的一
［］ ３ 李超荣 ， 梁文英 ， 黄少芳 ， 异丙 酚联 合芬太 尼应用人工 流产术 国际医药卫生导报 ，０ ５ １ （ ８ ： — ２ ２ ０ ，１ １ ）８ ８ ０
极参 与到护 理中来 ， 为出院后 的家庭护理建立 了基础 。
【 关键词 】 新生儿 ； ； 大疱 表皮松解症 ； 五黄油 ； 护理
先天性大疱性表皮松解症是 以出生时或生后不久在肢
端 等摩擦部 位 出现水疱 及大疱 为特点 的遗传性皮 肤病， 临 床上较少见 。 该病为常染色体隐形或显性遗传 。 根据皮肤分 离的显微 结构， 以将其分 为单纯型 、 界型和营养不 良型 可 交 ３ 种类型 。 有记录的子型已经超过 ２ ３种［】临床表 现为 ： １。 新 生儿时期或婴幼儿 时期 ， 、 、 、 、 手 足 肘 膝 臀等磨擦部 位 自发 或轻微外伤后 出现水疱或大疱 、 糜烂 甚至血疱 ， 皮损可因挤 压或磨擦加重 。 继发感染 ， 若 可引起败血症。 我科 于 ２ ０ ０ ９年
中 国中医药咨讯
・
２１年 １ 第４ ０２ 月 卷 第 １ 期
Ｊｎｕ ｒ ２ ２ Ｖｏ． Ｎｏ１ ａ ａｙ ０１ １ ４ ．
３２８・
Leabharlann Baidu
Ｊｕｒａ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｎ ｌ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｅｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ
２ ０ ，０ １ ：３ ５ ． ０ ６ ２ （ ）５ — ４
１ ． ４结果 １０例 中有效 １７例 ， ５ ４ 无效 ３例 ， 醉镇痛效果有 麻 效率 ９ ％。１０ ８ ５ 例人工流产患者均在麻醉用药后 １ — ５ ｉ ０ １ｍ ｎ
后 清醒 ，０例发生输注局部轻微疼痛 ，静脉推注减慢可缓 ２ 解疼痛 ，０例在复苏间出现头晕 。 ３
１ Ｏ例 丙泊 酚静 脉 注射 无痛 人流 分 析 ５
张 晓颖
（ 无锡市惠山区堰桥 医院， 江苏
【 关键词 】 丙泊酚 ； 给药途径 ／ 静脉给药 ； 工流产术 人
无锡 ， １０ ０ ２４ ０ ）
我院 自 ２ ０ － ５起应用丙泊 酚 １０ ２ ０ 静脉缓 注 ， ０ ５０ ０ — ０ ｍｇ
２１年 １ 第 ４ ０２ 月 卷 第１ 期
Ｊ ｎ ａｙ ２ ２ ａ ｕ ｒ ０１ Ｖｏ． Ｎｏ１ １ ４ ．
中国 中医药咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄ ｅｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・ ７・ ３２
理人员做到静脉穿刺 一针见血 ，使用静脉 留置针 并使 用微 量注射泵 维持 输液 ， 减少穿刺次数 ， 减少皮 肤损伤 ， 保血 确
液、 药液及时输入 。 定针头时 ， 固： 可用软的卷纱布固定 ， 不要 用胶带粘贴。 针后用碘伏消毒针 口。 拔 周围红肿 ， 也可用红
霉素软膏外涂。因双下肢 活动 时两足 的摩擦和膝关节 的屈 伸时而弄得鲜血淋淋 ， 使新生的皮肤 不得生长 。 了防止两 为 足的摩擦 ， 在双腿见放置软小枕 ， 并用绷带呈人字形两腿分 开 向外上 悬吊 固定 ， 减少 了摩擦 ， 保护 了皮 损面 ， 有利于创 面的愈合。皮损处结 痴松脱后要及时用无菌剪刀清理坏死 组织 ， 防止皮肤 翻卷处撕裂感染［】换衣 物时动作要轻柔 ， ２， 避免拖 、 、 擦 推等动作 ． ． 选用松软棉质 内衣 。 ２ 预防感染 患儿为新 生儿 ， ． ２ 表皮缺损 ， 屏 障功能 皮肤 受损 ， 抵抗力下 降 ， 容易发 生感染 。 患儿住人新生儿病室 ， 单 人病室 ， 专人护理 。 室内阳光充 足 ， 空气流通。 由于患儿表皮 大面积剥脱 ， 皮肤散热较快 ， 皮肤保温 功能差 ， 因此室温控
１１ ． 一般资料 随机选择 ２０ — ５ ２ １－ ５自愿行人工流产 ０ ５ ０ ～ ０ ０ １
２２ ．丙泊酚是一种起效迅速的短效全身静脉麻醉药 ， 起效时 间约为 ３ ～ Ｏ秒 。 ０４ 其麻醉诱通常是平衡 的 ， 少数出现轻微躁
动 ，麻醉维持期间偶 尔出现 咳嗽 、低血压或短暂 的呼 吸暂 停 ，故 在维持麻醉期 间丙泊酚 的给药速度应在 （ ～ ２ ｍ ／ ６ １） ｇ （ ．） ｋ ｈ，极少数患者在麻醉恢复期 间可能发 生恶 心呕吐 、 ｓ 头
用于妊娠 ６ １ ～ ０周人 工流产术的镇痛 ， 取得 了良好效果 ， 现 报告如下
１ 资 料 与 方 法
为了缓解孕妇痛苦及预防人工流产综合征 ，近年来 国内相
继报道了术前利多卡 因加阿托品宫颈注射 ， 氯胺酮加安定 、 阿托品静脉注射等 ， 虽有一定 的疗效 ， 但均未达到完全减轻
孕 妇 疼 痛 的 目的 。 ．
着举 足轻 重 的 意义 。
患儿产后无创 伤 ，患处 给予双氧水和生理盐水清洗皮 肤缺损处 ， 敷一层凡士林纱布 ， 外用绷带包扎 ， 减少摩擦 ， 保
护皮肤 。 包扎后发现敷料渗湿 ， 闻及异 味或患儿哭闹不安有 发热等情况 ， 及时检查创面 。 放入 温箱 保暖。 第二天给予暴
棉球清洗 口腔 ， 并涂上鱼肝油 ， 易使创 面结痂 。护理人员操 作时不能直接接触疱疹及 破溃处 ， 先用 ３ ４ — 层无菌纱布包 裹后再操作［】陪护人员戴 口罩穿 隔离衣 ， ２。 患儿床单位及用 物每 日更 换 ， 持床单 的清洁 、 保 平整 ， 防止 因异物摩擦而造 成皮肤破损 。更换 后的衣物 ， 被褥用 １１０ ： ０的含 氯消毒剂 ０ 浸泡消毒 ， 患儿衣物每 日更换后经无菌处理。 在进行各项护 理操作时 ， 严格执行无菌技术。将患儿指 甲剪短 ， 防止抓伤 及继续损伤皮肤 ， 继发感染 。 ２ 合 理喂养 提倡及早 母乳喂养 ，但 由于患儿在 温箱 ． ３ 内， 不能 吸吮母乳 ， 做好母 亲的相关知识 的宣教工作 ， 教她 用吸奶器把乳汁吸出 ， 装入消毒好的奶瓶中喂哺。 患儿 口腔
２月 １ ６日收治 了一例新生 儿大疱 性表皮松解症 的患儿 ， 因 治疗 及时 ， 护理得 当， 患儿愈后 良好 。现将护理体会总结如
下：
保持局部 的清洁 、 湿润 ， 防止创面焦痴 干燥 活动后 出血 ， 特 别注意涂药要勤 ， 动作要轻。 患者双手手指皮肤反复 出现松 弛水疱 ， 并迅速增 大 ， 无菌 注射器及 时抽 出液 体 ， 用 外擦 五 黄油 ， 于短期 内愈合 。穿刺点周围也 反复出现松弛水疱 ， 护
流至今 ， 出现因药物引起 的意外情况发生。 未
参 考 文 献
［］ １罗红 ， 曾济宏 ， 黄增平 ． 丙泊酚静脉麻醉实施人工流产 ３ ０ 中 ０ 例． 国实用妇科与产科杂志，９ ７ １ （ ）２ ５ １９ ，３ ４ ：４ ．
［］ ２ 杜永红 ， 同无痛 人工 流产方法 的对 比观察． 不 长治医学院学报 ，
膝盖部等处皮肤反复 出现松 弛水疱 迅速增大， 内抽出清 疱
亮液体， 于短期 内愈合 ， 断为“ 性表皮松解症 ” 诊 大疱 。转入
我科后 即入 温箱 ， 露皮损 面 ， 暴 局部 外擦维生 素 Ｅ， 五黄油 （ 主要 成分 为 中药黄芩 、 黄连 、 黄柏 、 大黄 、 虎仗 、 片 、 冰 地
影响手术进行 ； 无效 ： 有肢体 的剧烈 活动及呻吟 ， 响手术 影 进行 。
疼， 故应禁食 ４ ， ｈ 以防误吸。
２３ －本文所用 的丙泊酚无痛人流术有 无痛苦 、无恐惧感 、 时
间短 、 因就医浪费过多 时间 、 不 不耽误 工作 和学习 ， 于身 利 体的恢 复 ， 术中麻 醉时间短 ， 复迅速且平衡 、 恢 操作简单 ， 又 不影响子宫 收缩 ， 值得推广 。 我院 自采用此方法开展无痛人
术， 无禁忌 症 ， 心血 管及 过敏史 的正常早孕 妇女 １０例 ， 无 ５
年龄在 ２ — ５岁 ， ０４ 孕周 ６ ｌ ， ～ ０周 孕次 １４次 ， － 产次 ０ ３次 ， ～
吸宫时的负压控制在 ４ ０ Ｈｇ ０ ｍｍ 。 １ ． ２方法 孕妇 术前 ４ 禁 食 ， ｈ 由麻醉师监 护 ， 术前 由肘静 脉 注射丙泊 酚 ０８ ｇ ｇ孕妇安静入睡 ， ．ｍ ／ ， ｋ 睫毛反应 消失后即开 始手术 ， 中持续 输注 ， 常（ — ２ ｍ ／ ｇ ） 术 通 ６ １ ） ｇ（ ． 的速度 范 围 ， ｋｈ 知道人工流产 手术结束 。 １ 镇 痛标 准 有效 ： － ３ 无任何 反应 活轻微 的肢体 活动 呻吟 ， 不
常代谢［］ 内用紫外线空气消毒每 Ｅ两次 ， ２。室 ｔ 每次半小 时。 含氯消毒 剂进行地面消毒处 理． 放入温箱保暖 ， 内设 患儿 箱 定温度为 ３ ￣ ， ２Ｃ并注意箱 内温度要稳定， ４小时测 体温一 每 次， 持体 温维持在 ３ ．～ ７４Ｃ 间， 根据患儿的体温及 保 ６５ ３ ．￣之 并 时调整箱 内的温度 ． 日 每 更换温箱 ， 并用微型 消毒 器进行箱 内的消毒处理 。 患儿 口腔舌粘膜表皮剥脱 ， 日用 生理盐水 每
黏膜破溃时期护理人 员用 负压 吸管 吸取新鲜乳汁 （ 母亲刚
露疗 法。皮损处局部外擦维 生素 Ｅ 五黄油 （ ， 主要成分为 中 药黄 芩 、 黄连 、 黄柏 、 大黄 、 虎仗 、 冰片 、 地榆等 ）用无菌棉签 ； 蘸湿 五黄油使其渗 到创 面上 ， 避免棉签的涂擦使创 面出血 ，
刚挤 出的乳汁 ） 滴入婴儿 的口中喂食 ， 口腔黏膜好转后可 待 用奶瓶 喂哺 ， 喂奶 时用软奶嘴 ， 配置温 凉的奶液 ， 以减少对
１ 新生儿先天性大疱 性表皮松解症 的护理 例
曾 桂 英
（ 泰和县 中医院 ， 江西
泰和 ，４ ７ ０ ３ ３０ ）
【 要】 先天性 大疱性表皮松解症是 以出生 时或生后不久在肢端等摩擦部位 出现水疱及大疱 为特 点的遗传性皮肤病， 摘 临 床上 较少见 。作者报道 了 １ 例先天性大疱性表皮松解症患儿 的护理 ， 出正确处理创面 ， 提 做好皮肤 、 黏膜护理 ， 预防交叉感染 ， 对患 儿的疾病康复起 到了关键 的作用 ， 无并发症 的发生 ， 了病程 。与家长建立 良性的沟通 ， 缩短 使患儿 家长 消除恐慌 、 焦虑 ， 积
制在 ３ ＇左右 ， ０Ｉ ２ 相对 湿度在 ４ ％左右 ， 这样 的条件 下既 ０ 在 可 以防止感 冒， 又可 以防止皮肤干燥 难忍 ， 有利于皮肤 的正
１ 临床 资料
患儿 ， ， 半小时 ， 出生后皮肤缺损 半小时 ” 男 出生 因“ 入 院。 患儿足月顺产 ， 无窒息史 。 生后即发现左下肢 、 右侧足背
榆 ）给予输液 、 ， 防感染 ， 监测水 电解质 ， 短期予地塞米松 （ 水 疱反复出现时用两天 ， 水疱减少后停用 ） 。共住院 ２ ３天 ， 出
院时皮损 面愈合 ， 留有棕色斑。其母 第一胎为男婴 ， 生后 出 现类 似症状 ， 第三天 因未治疗而夭折。
２ 护 理
２１ 皮肤 护理 ： ． 因患儿为先 天性 的皮肤 缺损 ， 反复 出现松 弛水 疱 ， 皮肤对摩擦和受压特别敏感 ， 皮肤 的护理与愈后有
拇趾 及 口角皮肤缺损 ， 口腔黏膜剥脱 ， 由产科转入。足月儿 外观 ， 反应佳 。左 大腿 远端 ｌ ， ３以下及右足背母趾 、 双侧 口 角皮肤表 面缺损 ， 面积约 为 １％， 损面红 润 ， ５ 缺 少许 渗液 ， 无脓 性分 泌物 ， 口腔黏膜部分缺损 ， 舌黏膜大部分剥脱并粘 附与舌表 面 ，颜面及躯干部 分皮肤少量栗 丘疹 ，现查体 ： Ｔ ６５ １０次 ／ Ｒ ８次 ／ ３ ． Ｐ２ Ｃ 分 ４ 分。尼 氏征 阳性 。辅助检查 ：
２ 讨 论
２１ ． 人工流产术 是对 采用避孕方法失败 ， 发生宫 内妊娠的一
［］ ３ 李超荣 ， 梁文英 ， 黄少芳 ， 异丙 酚联 合芬太 尼应用人工 流产术 国际医药卫生导报 ，０ ５ １ （ ８ ： — ２ ２ ０ ，１ １ ）８ ８ ０
极参 与到护 理中来 ， 为出院后 的家庭护理建立 了基础 。
【 关键词 】 新生儿 ； ； 大疱 表皮松解症 ； 五黄油 ； 护理
先天性大疱性表皮松解症是 以出生时或生后不久在肢
端 等摩擦部 位 出现水疱 及大疱 为特点 的遗传性皮 肤病， 临 床上较少见 。 该病为常染色体隐形或显性遗传 。 根据皮肤分 离的显微 结构， 以将其分 为单纯型 、 界型和营养不 良型 可 交 ３ 种类型 。 有记录的子型已经超过 ２ ３种［】临床表 现为 ： １。 新 生儿时期或婴幼儿 时期 ， 、 、 、 、 手 足 肘 膝 臀等磨擦部 位 自发 或轻微外伤后 出现水疱或大疱 、 糜烂 甚至血疱 ， 皮损可因挤 压或磨擦加重 。 继发感染 ， 若 可引起败血症。 我科 于 ２ ０ ０ ９年
中 国中医药咨讯
・
２１年 １ 第４ ０２ 月 卷 第 １ 期
Ｊｎｕ ｒ ２ ２ Ｖｏ． Ｎｏ１ ａ ａｙ ０１ １ ４ ．
３２８・
Leabharlann Baidu
Ｊｕｒａ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｎ ｌ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｅｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ
２ ０ ，０ １ ：３ ５ ． ０ ６ ２ （ ）５ — ４
１ ． ４结果 １０例 中有效 １７例 ， ５ ４ 无效 ３例 ， 醉镇痛效果有 麻 效率 ９ ％。１０ ８ ５ 例人工流产患者均在麻醉用药后 １ — ５ ｉ ０ １ｍ ｎ
后 清醒 ，０例发生输注局部轻微疼痛 ，静脉推注减慢可缓 ２ 解疼痛 ，０例在复苏间出现头晕 。 ３
１ Ｏ例 丙泊 酚静 脉 注射 无痛 人流 分 析 ５
张 晓颖
（ 无锡市惠山区堰桥 医院， 江苏
【 关键词 】 丙泊酚 ； 给药途径 ／ 静脉给药 ； 工流产术 人
无锡 ， １０ ０ ２４ ０ ）
我院 自 ２ ０ － ５起应用丙泊 酚 １０ ２ ０ 静脉缓 注 ， ０ ５０ ０ — ０ ｍｇ
２１年 １ 第 ４ ０２ 月 卷 第１ 期
Ｊ ｎ ａｙ ２ ２ ａ ｕ ｒ ０１ Ｖｏ． Ｎｏ１ １ ４ ．
中国 中医药咨讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄ ｅｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・ ７・ ３２
理人员做到静脉穿刺 一针见血 ，使用静脉 留置针 并使 用微 量注射泵 维持 输液 ， 减少穿刺次数 ， 减少皮 肤损伤 ， 保血 确
液、 药液及时输入 。 定针头时 ， 固： 可用软的卷纱布固定 ， 不要 用胶带粘贴。 针后用碘伏消毒针 口。 拔 周围红肿 ， 也可用红
霉素软膏外涂。因双下肢 活动 时两足 的摩擦和膝关节 的屈 伸时而弄得鲜血淋淋 ， 使新生的皮肤 不得生长 。 了防止两 为 足的摩擦 ， 在双腿见放置软小枕 ， 并用绷带呈人字形两腿分 开 向外上 悬吊 固定 ， 减少 了摩擦 ， 保护 了皮 损面 ， 有利于创 面的愈合。皮损处结 痴松脱后要及时用无菌剪刀清理坏死 组织 ， 防止皮肤 翻卷处撕裂感染［】换衣 物时动作要轻柔 ， ２， 避免拖 、 、 擦 推等动作 ． ． 选用松软棉质 内衣 。 ２ 预防感染 患儿为新 生儿 ， ． ２ 表皮缺损 ， 屏 障功能 皮肤 受损 ， 抵抗力下 降 ， 容易发 生感染 。 患儿住人新生儿病室 ， 单 人病室 ， 专人护理 。 室内阳光充 足 ， 空气流通。 由于患儿表皮 大面积剥脱 ， 皮肤散热较快 ， 皮肤保温 功能差 ， 因此室温控
１１ ． 一般资料 随机选择 ２０ — ５ ２ １－ ５自愿行人工流产 ０ ５ ０ ～ ０ ０ １
２２ ．丙泊酚是一种起效迅速的短效全身静脉麻醉药 ， 起效时 间约为 ３ ～ Ｏ秒 。 ０４ 其麻醉诱通常是平衡 的 ， 少数出现轻微躁
动 ，麻醉维持期间偶 尔出现 咳嗽 、低血压或短暂 的呼 吸暂 停 ，故 在维持麻醉期 间丙泊酚 的给药速度应在 （ ～ ２ ｍ ／ ６ １） ｇ （ ．） ｋ ｈ，极少数患者在麻醉恢复期 间可能发 生恶 心呕吐 、 ｓ 头
用于妊娠 ６ １ ～ ０周人 工流产术的镇痛 ， 取得 了良好效果 ， 现 报告如下
１ 资 料 与 方 法
为了缓解孕妇痛苦及预防人工流产综合征 ，近年来 国内相
继报道了术前利多卡 因加阿托品宫颈注射 ， 氯胺酮加安定 、 阿托品静脉注射等 ， 虽有一定 的疗效 ， 但均未达到完全减轻
孕 妇 疼 痛 的 目的 。 ．
着举 足轻 重 的 意义 。
患儿产后无创 伤 ，患处 给予双氧水和生理盐水清洗皮 肤缺损处 ， 敷一层凡士林纱布 ， 外用绷带包扎 ， 减少摩擦 ， 保
护皮肤 。 包扎后发现敷料渗湿 ， 闻及异 味或患儿哭闹不安有 发热等情况 ， 及时检查创面 。 放入 温箱 保暖。 第二天给予暴
棉球清洗 口腔 ， 并涂上鱼肝油 ， 易使创 面结痂 。护理人员操 作时不能直接接触疱疹及 破溃处 ， 先用 ３ ４ — 层无菌纱布包 裹后再操作［】陪护人员戴 口罩穿 隔离衣 ， ２。 患儿床单位及用 物每 日更 换 ， 持床单 的清洁 、 保 平整 ， 防止 因异物摩擦而造 成皮肤破损 。更换 后的衣物 ， 被褥用 １１０ ： ０的含 氯消毒剂 ０ 浸泡消毒 ， 患儿衣物每 日更换后经无菌处理。 在进行各项护 理操作时 ， 严格执行无菌技术。将患儿指 甲剪短 ， 防止抓伤 及继续损伤皮肤 ， 继发感染 。 ２ 合 理喂养 提倡及早 母乳喂养 ，但 由于患儿在 温箱 ． ３ 内， 不能 吸吮母乳 ， 做好母 亲的相关知识 的宣教工作 ， 教她 用吸奶器把乳汁吸出 ， 装入消毒好的奶瓶中喂哺。 患儿 口腔
２月 １ ６日收治 了一例新生 儿大疱 性表皮松解症 的患儿 ， 因 治疗 及时 ， 护理得 当， 患儿愈后 良好 。现将护理体会总结如
下：
保持局部 的清洁 、 湿润 ， 防止创面焦痴 干燥 活动后 出血 ， 特 别注意涂药要勤 ， 动作要轻。 患者双手手指皮肤反复 出现松 弛水疱 ， 并迅速增 大 ， 无菌 注射器及 时抽 出液 体 ， 用 外擦 五 黄油 ， 于短期 内愈合 。穿刺点周围也 反复出现松弛水疱 ， 护
流至今 ， 出现因药物引起 的意外情况发生。 未
参 考 文 献
［］ １罗红 ， 曾济宏 ， 黄增平 ． 丙泊酚静脉麻醉实施人工流产 ３ ０ 中 ０ 例． 国实用妇科与产科杂志，９ ７ １ （ ）２ ５ １９ ，３ ４ ：４ ．
［］ ２ 杜永红 ， 同无痛 人工 流产方法 的对 比观察． 不 长治医学院学报 ，
膝盖部等处皮肤反复 出现松 弛水疱 迅速增大， 内抽出清 疱
亮液体， 于短期 内愈合 ， 断为“ 性表皮松解症 ” 诊 大疱 。转入
我科后 即入 温箱 ， 露皮损 面 ， 暴 局部 外擦维生 素 Ｅ， 五黄油 （ 主要 成分 为 中药黄芩 、 黄连 、 黄柏 、 大黄 、 虎仗 、 片 、 冰 地
影响手术进行 ； 无效 ： 有肢体 的剧烈 活动及呻吟 ， 响手术 影 进行 。
疼， 故应禁食 ４ ， ｈ 以防误吸。
２３ －本文所用 的丙泊酚无痛人流术有 无痛苦 、无恐惧感 、 时
间短 、 因就医浪费过多 时间 、 不 不耽误 工作 和学习 ， 于身 利 体的恢 复 ， 术中麻 醉时间短 ， 复迅速且平衡 、 恢 操作简单 ， 又 不影响子宫 收缩 ， 值得推广 。 我院 自采用此方法开展无痛人
术， 无禁忌 症 ， 心血 管及 过敏史 的正常早孕 妇女 １０例 ， 无 ５
年龄在 ２ — ５岁 ， ０４ 孕周 ６ ｌ ， ～ ０周 孕次 １４次 ， － 产次 ０ ３次 ， ～
吸宫时的负压控制在 ４ ０ Ｈｇ ０ ｍｍ 。 １ ． ２方法 孕妇 术前 ４ 禁 食 ， ｈ 由麻醉师监 护 ， 术前 由肘静 脉 注射丙泊 酚 ０８ ｇ ｇ孕妇安静入睡 ， ．ｍ ／ ， ｋ 睫毛反应 消失后即开 始手术 ， 中持续 输注 ， 常（ — ２ ｍ ／ ｇ ） 术 通 ６ １ ） ｇ（ ． 的速度 范 围 ， ｋｈ 知道人工流产 手术结束 。 １ 镇 痛标 准 有效 ： － ３ 无任何 反应 活轻微 的肢体 活动 呻吟 ， 不