手术讲解模板：颧骨骨折切开复位内固定术

手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
概述： 发症（如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结 石等）。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
概述：
但对内固定的缺点，也应有足够认识。不 论何种金属内固定物，对人体总是异物， 临床上常见到在内固定物的下面及周围发 生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生 感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨 折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离 软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折 的愈合。
注意事项： 注意卫生。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
术后处理：
改用管形石膏或小夹板固定，直至骨折愈 合，固定期应进行适当的功能锻炼，用髓 内针或加压钢板内固定者。术后不用外固 定，可早期进行功能锻炼。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
并发症： 出血以及感染。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
手术步骤： 1.体位 仰卧位。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
2.切口 用小腿前侧切口。显露时不要作 皮下分离，注意保存软组织与骨膜间的联 系，骨膜剥离也要愈少愈好，以保持小腿 皮肤和骨折端的血液供应。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
3.复位 先由助手将骨折两端的肢体反向 牵引，术者用骨膜剥离器撬开骨折端，并 进行复位。复位时要注意对准骨的棱角， 避免旋转移位。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
术前准备：
2.应对骨折的性质、形态、部位及病人情 况作充分研究，再决定内固定物的品种。 并应充分估计术中可能发生的情况，准备 换用的其它品种的内固定物。在术前应对 照x线片，选择粗细、长短、宽厚合适的 内固定物，最好再准备比已选定的内固定 物大、小各一号的内固定物以备术中选用。
术后护理： 补充营养。
谢谢！
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
概述：
由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练， 内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选 用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高 疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖 复位，滥用内固定是极其错误的，必须严 格掌握适应症。同时，还应认识内固定不 过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的 支撑作用，但不能代替骨折的
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
概述： 折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨 折。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
适应证：
多数骨折适于手法复位外固定治疗；只有 少数闭合复位失败或不能复位的骨折，或 复位后再移位的骨折（如就医晚的骨折、 螺旋骨折或长斜面骨折）及神经、血管有 损伤的骨折，才需要手术处理。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
手术禁忌：
1.对粉碎性骨折，内固定不能有效地保持 复位，手术又能损害骨折块血运，一般多 不作切开复位、内固定。但关节内粉碎性 骨折和长骨蝶形骨折复位后不能保持位置 者，应施行内固定。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 2.开放性骨折超过12小时，或虽在12小时 以内，但污染较严重者。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
概述： 愈合，术后必须采取不同的保护性措施， 直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固 定疲劳、弯曲或折断。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
概述：
根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定 可形成骨折一期愈合物（如加压钢板、 加压螺钉等）除可促进骨折愈合，尚可不 用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。 加压内固定也有一般内固定固有的缺点， 同时，坚强内固定尚可引起骨
颧骨骨折切开 复位内固定术
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
颧骨骨折切开复位内 固定术
科室：口腔科 部位：颧骨 麻醉：局麻
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
概述：
用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板 等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定 起来的手术，称为内固定术。这种手术多 用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折 端的复位。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
术前准备：
3.关节内骨折、股骨颈骨折施行内固定时， 应有x线摄片的准备，以便及时观察复位 及内固定的情况，指导手术的进行和保证 手术的成功。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
术前准备：
4.对血运不好、陈旧性骨折畸形愈合或不 愈合的病例，在切开复位、内固定的同时， 应行骨移植术，或带血管的骨膜移植术， 术前需作好相应的准备。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
4.内固定 螺旋折及斜折应尽量采用1～2 枚螺钉或加压螺钉固定，这样损伤小，愈 合较快。对就医晚及陈旧性胫骨横断骨折， 可采用髓内针或加压钢板固定，手术步骤 详见内固定术。胫骨中、下段交界处的骨 折，在切开复位内固定的同时，宜施行植 骨，以促进愈合。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
概述：
内固定术的主要优点是可以较好地保持骨 折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效， 特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方 面更为有效。另外，有些内固定物有坚强 的支撑作用，术后可以少用或不用外固定， 可以减少外固定的范围和时间，坚强的内 固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床， 减少因长期卧床而引起的并
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 3.骨折区有急性感染者。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
术前准备： 除同骨折切开复位术的术前准备外，尚需 作下列准备。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
术前准备：
1.内固定物的金属质量应无电解作用，不 锈，硬度适当，规格合适。不宜同时应用 两种不同金属的制品，避免产生电解作用， 导致骨质吸收、内固定物松动，影响愈合。 内固定物的表面应光滑，损坏的或折弯后 又复原的不宜使用。