2020年小儿腹泻的护理(最新课件)

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二、全 身 中 毒 症 状
轻型
偶有低热
中、重型
常有发热、精神萎靡 烦躁不安 意识朦胧甚至昏迷
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三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现
主要表现为等渗、低渗性脱水，代谢性酸中毒， 低钾血症以及低钙低镁低林败血症
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急性腹泻的治疗
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易感因素 消化系统未发育成熟 机体防御能力差 人工喂养
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缺乏 免疫因子 免疫细胞 溶菌酶
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小儿腹泻病因
1、感染因素
肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤
其是病毒。
（1）病毒感染：寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，以轮状病毒
最常见，其次有星状和杯状病毒、肠道病毒，包括柯萨奇病毒、埃可病毒
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护理措施 1．严格消毒隔离，防止感染传播按肠道传染病隔离，做好床边隔
离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。
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护理措施 2. 小儿腹泻的补液方法
（1）口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的 患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐（其配方参阅第五章第三节）。
（2）静脉补液：①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度 脱水者，必须尽快（30分钟）补充血容量。②按照先盐后糖、先浓后谈、 先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于0.3％，每日补钾总量静脉点 滴时间不应短于6～8小时，严禁直接静脉推注。③每小时巡回记录输液量， 必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。
和肠道腺病毒等。
（2）细菌感染：大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌等。
（3）真菌：致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌，小儿以白色念珠菌
多见。
（4）寄生虫：常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。
肠道外感染：如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染
或急性传染病时，可由于发热、感染原释放的毒素、抗生素治疗、直肠局
2020年小儿腹泻的护理（最新课件）
Dr.Feng
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小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。发病年龄
多在2岁以下，1岁以内者约占50%。一年四季均可发病，但是夏秋季 发病率最高。是导致小儿营养不良，生长发育障碍的主要原因之一。全 世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。
护理措施
4. 小儿腹泻的饮食调整 腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据患儿病情，合理安排饮食，
达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能目的。一般在补充累积损失 阶段可暂禁食4～6小时（母乳喂养 者除外），腹泻次数减少后， 给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐，随着病情稳定和好转， 逐步过渡到正常饮食。双糖酶缺乏者。不宜用蔗糖，并暂停乳类。
2020-1部1-25激惹作用而并发腹泻。
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小儿腹泻病因
2．非感染因素 （1）饮食因素：喂养不当；过敏性腹泻，如对牛奶或豆浆等过敏而引起；
原发性或继发性双糖酶（主要为乳糖酶）缺乏或活性降低，肠道对糖的 消化吸收不良而引起腹泻。 （2）气候因素：气候突然变化、腹部受凉，或天气过热消化液分泌减少 等诱发消化功能紊乱致腹泻。
1、饮食疗法
改变饮食结构，勿禁食
2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
口服补液：轻中度脱水
静脉补液：中度以上脱水
3、药物治疗
控制感染
微生态疗法(恢复菌群平衡)
肠粘膜保护
慎用止泻剂
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腹
泻
治
疗
调整饮食
预防和纠正 脱水
加强护理
基本原则 预防并发症
控制感染
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常见护理诊断/问题
（3）正确记录24小时出入量。
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护理措施
3. 小儿腹泻的病情观察 （1）监测体温变化：体温过高应给予患儿多喝水，擦干汗液，减少
衣眼，头枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮肤护理。 （2）监测代谢性酸中毒表现：当患儿出现呼吸深快、精神萎靡。口
唇樱红，血PH及CO2CP下降时、应及时报告医师及使用碱性药物纠正。 医学教育网
轻、中度脱水 或有轻度中毒 症状
重度脱水 或有明显 中毒症状
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一、胃 肠 道 症 状
轻度 食欲不振，偶有呕吐，大便每日数次或10余次呈黄色或黄绿色稀薄或带水， 有酸臭味可有奶瓣或混有少量黏液 。 中、重度 常有呕吐大便每日数10次至10余次每次量多,呈蛋花汤或水样 可有少量黏 液可呈脓血样或血性
冬季天气寒冷，家长要注意宝宝腹部保暖，注意饮食，避免引起宝宝腹 泻。
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发
病
机
制
感染性
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病毒 细菌 真菌 寄生虫
非感染性
饮食 过敏 天气 免疫缺陷
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临床分期
＜2周
2周～2月
＞2月
急性腹泻
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迁延性腹泻
慢性腹泻
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临床分型
轻型
中型
重型
无脱水 及中毒症状
1、体液不足，与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。 2、营养失调：低于集体需要量，与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有
关。 3、体温过高，与肠道感染有关。 4、有皮肤完整性受损的危险，与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。 5、知识缺乏，患儿家长缺乏合理喂养知识、卫生知识以及腹泻患儿护理
知识
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护理措施
5. 小儿腹泻的臀部护理 选用柔软布类尿布，勤更换，每次使后用温水清洗臀部并擦干，
局部皮肤发红处涂以5％揉酸软膏或40％氧化锌油并按摩片刻， 促进局部血液循环。避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布 皮炎发生。
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护理措施
（3）观察低血钾表现：常发生于输液后脱水纠正时，当发现患儿全 身乏力、不哭或哭声低下、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕 吐、腹胀及听 诊发现肠鸣音减弱或消失，心音低钝，心电图显示T波平 坦或倒置、U波明显、S－T段下移和（或心律失常，提示有低血钾存在， 应及时补充钾盐。
（4）判断脱水程度：通过观察患儿的神志、精神、皮肤弹性、前囱 眼眶有无凹陷、机体温度及尿量等临床表现，估计患儿脱水的程度，同 时要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。 2020-11-25 （5）j注意大便的变化：观察记录大便次数、颜色、性状、量，做17好