口腔颌面部损伤-ppt课件
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• 基本规范 • 住院、门急诊、复诊
清创术
• 清创术(debridement)
是一种在无菌操作对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机 的组织、缝合伤口，使之变成清洁伤口，减少感染，促使伤口达到一期愈合的手术。
• 伤口分类
• 1.清洁伤口 通常是指“无菌手术的切口，缝合后一般都达到一期愈后。
3、颜面部的骨折 上、下颌骨、颧骨、鼻骨、眼眶、 全面部、 骨折的愈合
4、颌面部的战伤 火器伤、烧伤、核武器伤、化学武器伤
五、口腔颌面部的临床检查
• 一般检查 口腔检查、颌面部检查、颈部检查
颞下颌关节检查、唾液腺检查
原则（方法正确、全面细致、客观有序）
顺序（外-内、前-后、浅-深、健-患）、中医 • 辅助检查
• 清创时机
• 一般清创的最佳时机是在伤后6～8小时内，此时细菌仅存于创口表面，尚未形成伤口感染。
• 如果伤口污染轻、局部血液循环良好、且早期使用抗生素等，清创缝合的时限可超过8小时， 至伤后12小时甚至更长时间，也可使伤口愈合良好。
• 操作步骤与方法： • 1．根据伤情选择麻醉方式。 • 2．清洗、检查伤口
⑵ 刷 洗 皮 肤
• 3.皮肤消毒 伤口周围用2%碘酊及70%～75%乙醇或碘伏等，依次由内向外消毒伤口周围皮 肤，注意勿使消毒液流入伤口内。
• 4.清创
⑹ 切 除 失 去 活 力 的 筋 膜
⑺ 切 除 失 去 活 力 的 肌 肉
• 5.充分的引流、缝合伤口 • 6.包扎固定 用厚纱布垫覆盖伤口。 清创术后护理
• 系统 • 局部
二、口腔颌面部的解剖；
三、口腔颌面部损伤的特点
1、血运丰富 组织再生修复能力强 抗感染能力强 伤后出血多易形成血肿 组织水肿反应快而重
2、腔窦多易发生感染
13.12.2020
创口易于愈合
影响呼吸道通畅 窒息
6
3、毗邻重要器官易损伤
颅脑损伤 如脑震荡、脑挫伤、颅内血肿和颅底骨折等
13.12.2020
2
口腔颌面部损伤救治的总则
迅速判断伤情 分清轻重缓急 仔细询问、全面检查 准确及时救治 序列治疗的重要性
13.12.2020
3
一、临床救治的思路/流程/步骤；
1、呼吸：血样饱和度、窒息的临表、原因、分类、救治 2、出血：体征，部位、来源和程度、出血量、补充、止血 3、休克：分5类、表现、诊断、监测、治疗 4、感染：早清创、6-8小时、抗生素、破伤风、狂犬病疫苗 5、颅脑损伤：颅脑、头颈、胸腹、四肢 6、会诊： 7、损伤严重程度评价： 8、包扎和运送：
七、消毒与灭菌
1、手术室和手术器械的消毒、灭菌 2、手术者的消毒 3、手术区的消毒 4、无菌巾、单的铺放
无菌操作-----无菌观念
• 1、局麻药 • 2、局麻方法 • 3、局麻并发症
八、局部麻醉
1、组织切开 2、止血 3、组织分离 4、打结 5、缝合 6、外科引流
九、手术基本操作
十、损伤病人门、急诊和住院病历的书写
口腔颌面部损伤-ppt课件
相关的基础知识
一、临床救治的思路/流程/步骤； 二、口腔颌面部的系统和局部解剖； 三、口腔颌面部损伤的特点； 四、口腔颌面部损伤的类型； 五、口腔颌面部的临床检查； 六、创口处理； 七、消毒与灭菌； 八、局部麻醉； 九、手术基本操作； 十、损伤病人门、急诊和住院病历的书写。
• 2.污染伤口 是指伤后6－8小时内，细菌仅存在伤口表面，但尚未发展成感染的伤口。
• 3.感染伤口 包括延迟处理的开放性创伤、脓肿切开、手术切口感染等，有渗出液、脓液、坏 死组织等，周围周围皮肤常有红肿。
• 目的： • 1.清除异物，切除失去活力和污染严重的组织； • 2.骨折固定； • 3.彻底止血，修补重要血管； • 4.修整创缘，缝合伤口。
• 1.根据全身情况输液或输血。 • 2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消退。 • 3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应同时肌肉注射气性坏疽抗毒血清。 • 4.抬高伤肢，促使血液回流。 • 5.注意伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血等。 • 6.伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术后24～48小时内拔除。 • 7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检查原因，进行处理。
化验、穿刺、活检、涂片、超声、X线、CT、 MRI 、数字减影血管造影（DSA）、放射性 核素、核素发射计算机体层摄影（ECT）、 PET/CT、关节镜检查、唾液腺内镜检查、 手术探查
六、创口处理
1、创口的分类：无菌、污染、感染 2、创口的愈合过程 3、创口的愈合方式 4、各类创口的处理原则 5、换药的基本原则、技术及注意事项 6、常用绷带技术
结语
谢谢大家！
• 1.根据全身情况输液或输血。 • 2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消退。 • 3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应同时肌肉注射气性坏疽抗毒血清。 • 4.抬高伤肢，促使血液回流。 • 5.注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血等。 • 6.伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术后24～48小时内拔除。 • 7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检查原因，进行处理。 • 8.指导患者有计划地进行功能锻炼。
涎腺损伤
涎漏
面神经损伤
面瘫
三叉神经损伤
分布区麻木
4、伴有牙颌系统紊乱（利弊） 5、面部畸形
13.12.2020
wenku.baidu.com
7
6、颅脑损伤 7、颈部损伤 8、易发生窒息 9、影响口腔功能和卫生
四、口腔颌面部损伤的类型
1、口腔颌面部软组织的损伤 类型、清创术、各类软组织损伤的处理特点
2、牙和牙槽突的损伤 牙、牙槽突
清创术
• 清创术(debridement)
是一种在无菌操作对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机 的组织、缝合伤口，使之变成清洁伤口，减少感染，促使伤口达到一期愈合的手术。
• 伤口分类
• 1.清洁伤口 通常是指“无菌手术的切口，缝合后一般都达到一期愈后。
3、颜面部的骨折 上、下颌骨、颧骨、鼻骨、眼眶、 全面部、 骨折的愈合
4、颌面部的战伤 火器伤、烧伤、核武器伤、化学武器伤
五、口腔颌面部的临床检查
• 一般检查 口腔检查、颌面部检查、颈部检查
颞下颌关节检查、唾液腺检查
原则（方法正确、全面细致、客观有序）
顺序（外-内、前-后、浅-深、健-患）、中医 • 辅助检查
• 清创时机
• 一般清创的最佳时机是在伤后6～8小时内，此时细菌仅存于创口表面，尚未形成伤口感染。
• 如果伤口污染轻、局部血液循环良好、且早期使用抗生素等，清创缝合的时限可超过8小时， 至伤后12小时甚至更长时间，也可使伤口愈合良好。
• 操作步骤与方法： • 1．根据伤情选择麻醉方式。 • 2．清洗、检查伤口
⑵ 刷 洗 皮 肤
• 3.皮肤消毒 伤口周围用2%碘酊及70%～75%乙醇或碘伏等，依次由内向外消毒伤口周围皮 肤，注意勿使消毒液流入伤口内。
• 4.清创
⑹ 切 除 失 去 活 力 的 筋 膜
⑺ 切 除 失 去 活 力 的 肌 肉
• 5.充分的引流、缝合伤口 • 6.包扎固定 用厚纱布垫覆盖伤口。 清创术后护理
• 系统 • 局部
二、口腔颌面部的解剖；
三、口腔颌面部损伤的特点
1、血运丰富 组织再生修复能力强 抗感染能力强 伤后出血多易形成血肿 组织水肿反应快而重
2、腔窦多易发生感染
13.12.2020
创口易于愈合
影响呼吸道通畅 窒息
6
3、毗邻重要器官易损伤
颅脑损伤 如脑震荡、脑挫伤、颅内血肿和颅底骨折等
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口腔颌面部损伤救治的总则
迅速判断伤情 分清轻重缓急 仔细询问、全面检查 准确及时救治 序列治疗的重要性
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一、临床救治的思路/流程/步骤；
1、呼吸：血样饱和度、窒息的临表、原因、分类、救治 2、出血：体征，部位、来源和程度、出血量、补充、止血 3、休克：分5类、表现、诊断、监测、治疗 4、感染：早清创、6-8小时、抗生素、破伤风、狂犬病疫苗 5、颅脑损伤：颅脑、头颈、胸腹、四肢 6、会诊： 7、损伤严重程度评价： 8、包扎和运送：
七、消毒与灭菌
1、手术室和手术器械的消毒、灭菌 2、手术者的消毒 3、手术区的消毒 4、无菌巾、单的铺放
无菌操作-----无菌观念
• 1、局麻药 • 2、局麻方法 • 3、局麻并发症
八、局部麻醉
1、组织切开 2、止血 3、组织分离 4、打结 5、缝合 6、外科引流
九、手术基本操作
十、损伤病人门、急诊和住院病历的书写
口腔颌面部损伤-ppt课件
相关的基础知识
一、临床救治的思路/流程/步骤； 二、口腔颌面部的系统和局部解剖； 三、口腔颌面部损伤的特点； 四、口腔颌面部损伤的类型； 五、口腔颌面部的临床检查； 六、创口处理； 七、消毒与灭菌； 八、局部麻醉； 九、手术基本操作； 十、损伤病人门、急诊和住院病历的书写。
• 2.污染伤口 是指伤后6－8小时内，细菌仅存在伤口表面，但尚未发展成感染的伤口。
• 3.感染伤口 包括延迟处理的开放性创伤、脓肿切开、手术切口感染等，有渗出液、脓液、坏 死组织等，周围周围皮肤常有红肿。
• 目的： • 1.清除异物，切除失去活力和污染严重的组织； • 2.骨折固定； • 3.彻底止血，修补重要血管； • 4.修整创缘，缝合伤口。
• 1.根据全身情况输液或输血。 • 2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消退。 • 3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应同时肌肉注射气性坏疽抗毒血清。 • 4.抬高伤肢，促使血液回流。 • 5.注意伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血等。 • 6.伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术后24～48小时内拔除。 • 7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检查原因，进行处理。
化验、穿刺、活检、涂片、超声、X线、CT、 MRI 、数字减影血管造影（DSA）、放射性 核素、核素发射计算机体层摄影（ECT）、 PET/CT、关节镜检查、唾液腺内镜检查、 手术探查
六、创口处理
1、创口的分类：无菌、污染、感染 2、创口的愈合过程 3、创口的愈合方式 4、各类创口的处理原则 5、换药的基本原则、技术及注意事项 6、常用绷带技术
结语
谢谢大家！
• 1.根据全身情况输液或输血。 • 2.合理应用抗生素，防止伤口感染，促使炎症消退。 • 3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应同时肌肉注射气性坏疽抗毒血清。 • 4.抬高伤肢，促使血液回流。 • 5.注射伤肢血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血等。 • 6.伤口引流条，一般应根据引流物情况，在术后24～48小时内拔除。 • 7.伤口出血或发生感染时，应即拆除缝线，检查原因，进行处理。 • 8.指导患者有计划地进行功能锻炼。
涎腺损伤
涎漏
面神经损伤
面瘫
三叉神经损伤
分布区麻木
4、伴有牙颌系统紊乱（利弊） 5、面部畸形
13.12.2020
wenku.baidu.com
7
6、颅脑损伤 7、颈部损伤 8、易发生窒息 9、影响口腔功能和卫生
四、口腔颌面部损伤的类型
1、口腔颌面部软组织的损伤 类型、清创术、各类软组织损伤的处理特点
2、牙和牙槽突的损伤 牙、牙槽突