输液港并发症及处 PPT
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常见异位部位：颈内静脉
处理：导管异位时应避免输液，需手术复位
பைடு நூலகம்
预防及处理：1、让患者改变体位或者咳嗽一 下2、检查输液针是否插到底，调整针的位置3、 尿激酶溶栓。
临床表现：输液速度减慢不滴、或静推有阻力
原因：1、机械性 无损伤针位置不准确，输液 针打折或压迫2、非血栓性 药物沉淀和脂质沉 积3、血栓性 纤维蛋白及血液存留，形成血块 阻塞
预防及处理：1、机械性 调整输液针和无损伤 针位置2、非血栓性 熟悉药物配伍禁忌，避免 药物沉积 ，及 时正确冲封管3、血栓性 5000u/ml尿激酶溶栓（溶栓方法同PICC）
预防及处理：注意手卫生，最大限度做好无菌 防护，及时更换污染辅料，增强患者抵抗力。
一旦感染立即暂停使用，遵医嘱予抗生素封管， 必要时拔出导管
临床表现：静脉输液港周围皮肤出现红肿热痛 及分泌物
原因：1、消毒不彻底2、拆线前局部伤口感染 3、反复在同一部位穿刺4、患者抵抗抗力低有 关
预防及处理：保持局部皮肤清洁，避免在同一 部位反复穿刺。
临床表现：港体周围肿胀、疼痛
原因：1、导管破裂或脱落2、无损伤针部分或 完全脱出港体
预防及处理：每次输液前回抽回血、输液过程 中加强观察
发现外渗立即停止输液，判断原因，汇报医生， 用注射器吸出局部渗液，导管破裂或脱落拔出 导管，局部遵医嘱予处理
临床表现：颈部不适、抽回血困难或抽不到
原因：1、颈部或手臂剧烈运动2、插管时导管 尖端未达上腔静脉中下1/3 3、胸腔内压力突 然变化
输液港并发症及处
回抽无回血 导管堵塞 静脉血栓 导管相关血流感染 静脉输液港囊袋感染 导管破裂 导管脱落 外渗 导管异位
Pinch-Off夹闭
临床表现：抽不到回血或回抽困难
原因：1、导管末端位置不佳紧贴血管壁2、无 损伤针位置不准确3、纤维蛋白粘附导管尖端 和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于单向阀门，不 能抽出回血
发现破裂立即停止使用，导管造影确诊后立即 拔除。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
临床表现：抽不到回血、无法静注或输液后出 现肿胀和疼痛
原因：1、操作技术不过关2、暴力冲封管3、 导管破裂未及时发现处理
预防及处理：操作者技术要熟练，冲封管应用 10ml以上注射器
确诊后患者卧床制动，DSA下取出导管
发生感染通知医生，暂停使用，感染严重是需 切开引流，取出导管，应用抗生素及时换药直 至伤口愈合。
临床表现：回抽时可抽到回血，但回血间断， 局部皮肤肿胀，输液过程中药液外渗、敷料潮 湿
原因：1、植入时误伤导管2、暴力冲封管3、 患者体位不合适（被迫于植入侧体位、剧烈呕 吐）
预防及处理：植入式注意保护导管，遇到阻力 不可强行冲管，避免导管连接部分打折
临床表现：置管侧颈肩部及手臂肿胀，伴有皮 温增高、青紫
原因：1、血管壁受损或炎症2、血流速度减慢 3、血液高凝状态4、导管末端位置不佳
处理：抬高患肢，制动，抗凝、溶栓治疗，禁 止冷、热敷和按摩，必要时拔出导管。
临床表现：输液、冲管后患者可出现寒战、高 热
原因：1、医护人员手卫生执行率欠缺2、未严 格执行无菌技术3、敷料污染未及时更换4、输 注药物已被污染5、血栓是细菌良好的培养基6、 患者免疫功能低下
处理：导管异位时应避免输液，需手术复位
பைடு நூலகம்
预防及处理：1、让患者改变体位或者咳嗽一 下2、检查输液针是否插到底，调整针的位置3、 尿激酶溶栓。
临床表现：输液速度减慢不滴、或静推有阻力
原因：1、机械性 无损伤针位置不准确，输液 针打折或压迫2、非血栓性 药物沉淀和脂质沉 积3、血栓性 纤维蛋白及血液存留，形成血块 阻塞
预防及处理：1、机械性 调整输液针和无损伤 针位置2、非血栓性 熟悉药物配伍禁忌，避免 药物沉积 ，及 时正确冲封管3、血栓性 5000u/ml尿激酶溶栓（溶栓方法同PICC）
预防及处理：注意手卫生，最大限度做好无菌 防护，及时更换污染辅料，增强患者抵抗力。
一旦感染立即暂停使用，遵医嘱予抗生素封管， 必要时拔出导管
临床表现：静脉输液港周围皮肤出现红肿热痛 及分泌物
原因：1、消毒不彻底2、拆线前局部伤口感染 3、反复在同一部位穿刺4、患者抵抗抗力低有 关
预防及处理：保持局部皮肤清洁，避免在同一 部位反复穿刺。
临床表现：港体周围肿胀、疼痛
原因：1、导管破裂或脱落2、无损伤针部分或 完全脱出港体
预防及处理：每次输液前回抽回血、输液过程 中加强观察
发现外渗立即停止输液，判断原因，汇报医生， 用注射器吸出局部渗液，导管破裂或脱落拔出 导管，局部遵医嘱予处理
临床表现：颈部不适、抽回血困难或抽不到
原因：1、颈部或手臂剧烈运动2、插管时导管 尖端未达上腔静脉中下1/3 3、胸腔内压力突 然变化
输液港并发症及处
回抽无回血 导管堵塞 静脉血栓 导管相关血流感染 静脉输液港囊袋感染 导管破裂 导管脱落 外渗 导管异位
Pinch-Off夹闭
临床表现：抽不到回血或回抽困难
原因：1、导管末端位置不佳紧贴血管壁2、无 损伤针位置不准确3、纤维蛋白粘附导管尖端 和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于单向阀门，不 能抽出回血
发现破裂立即停止使用，导管造影确诊后立即 拔除。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
临床表现：抽不到回血、无法静注或输液后出 现肿胀和疼痛
原因：1、操作技术不过关2、暴力冲封管3、 导管破裂未及时发现处理
预防及处理：操作者技术要熟练，冲封管应用 10ml以上注射器
确诊后患者卧床制动，DSA下取出导管
发生感染通知医生，暂停使用，感染严重是需 切开引流，取出导管，应用抗生素及时换药直 至伤口愈合。
临床表现：回抽时可抽到回血，但回血间断， 局部皮肤肿胀，输液过程中药液外渗、敷料潮 湿
原因：1、植入时误伤导管2、暴力冲封管3、 患者体位不合适（被迫于植入侧体位、剧烈呕 吐）
预防及处理：植入式注意保护导管，遇到阻力 不可强行冲管，避免导管连接部分打折
临床表现：置管侧颈肩部及手臂肿胀，伴有皮 温增高、青紫
原因：1、血管壁受损或炎症2、血流速度减慢 3、血液高凝状态4、导管末端位置不佳
处理：抬高患肢，制动，抗凝、溶栓治疗，禁 止冷、热敷和按摩，必要时拔出导管。
临床表现：输液、冲管后患者可出现寒战、高 热
原因：1、医护人员手卫生执行率欠缺2、未严 格执行无菌技术3、敷料污染未及时更换4、输 注药物已被污染5、血栓是细菌良好的培养基6、 患者免疫功能低下