加速康复外科在结直肠癌围手术期的效果观察

【 摘 要】 目的 探讨加速康复外科（ ＥＲＡＳ） 应用于结直肠癌患者围手术期的安全有效性，及对患者术后营养及免疫
状况的影响。 方法 收集 ２０１５ 年 ８ 月至 ２０１７ 年 １ 月在我院接受腹腔镜手术的 ６１ 例结直肠癌患者，随机分为快速康复组 （ ＦＴ，ｎ ＝ ３１） 和常规对照组（ ＣＴ，ｎ ＝ ３０） 。 ＦＴ 组接受快速康复围手术期管理，ＣＴ 组予以常规处理。 比较分析两组间白蛋白、前 白蛋白、转铁蛋白、ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ 反应蛋白、外周血糖、术后首次排气时间、住院时间、住院费用和术后并发症的差异。 结果 两组各 ２７ 例患者完成试验。 与 ＣＴ 组比较，ＦＴ 组术后 １、３、５ 天白蛋白、转铁蛋白及 ＩｇＧ 水平较高，术后首次排气时间提前， 住院时间减少，以上差异均有统计学意义（ Ｐ＜０������ ０５） 。 ＦＴ 组与 ＣＴ 组住院费用分别为（２０������ ３±１������ ２） 千元和（ ２７������ ６±０������ ９） 千元，差 异有统计学意义（ Ｐ＜０������ ０５） 。 Ｃ 反应蛋白、外周血糖、ＩｇＡ、ＩｇＭ 水平及术后并发症发生率方面，ＦＴ 组与 ＣＴ 组的差异均无统计学 意义（ Ｐ＞０������ ０５） 。 结论 ＥＲＡＳ 对于加快结直肠癌患者康复是一种安全有效的措施，并对术后营养及免疫状况的恢复具有积 极影响。
【 关键词】 结直肠癌； 源自文库加速康复外科（ ＥＲＡＳ） ； 围手术期
中图分类号：Ｒ７３５������ ３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９－０４６０（２０１８）１０－０９３１－０６
Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ＨＥ Ｚｈｉｊｕｎ， ＷＵ Ｌｉａｎｂａｏ， ＨＡＮ Ｊｉａｎｇ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ， Ｚｈｏｕｐｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ＆ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ， Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０１３１８， Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ： ＨＡＮ Ｊｉａｎｇ， Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｈａｎｊｉａｎｇ＿ｄｕｄｉａｏ＠ ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ 【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ （ ＥＲＡＳ） ｉｎ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ
临床肿瘤学杂志 ２０１８ 年 １０ 月第 ２３ 卷第 １０ 期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｏｃｔ． ２０１８，Ｖｏｌ．２３，Ｎｏ．１０
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·临床应用·
加速康复外科在结直肠癌围手术期的效果观察∗
２０１３１８ 上海 上海健康医学院附属周浦医院胃肠外科 何治军， 吴连宝， 韩 江１
ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｅ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ６１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｌｏ⁃ ｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ｆｒｏｍ Ａｕｇｕｓｔ ２０１５ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１７ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ． Ｔｈｉｒｔｙ⁃ｏｎｅ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｆａｓｔ⁃ｔｒａｃｋ （ ＦＴ） ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ＥＲＡＳ ａｎｄ ３０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｒｏｕｔｉｎｅ ｃｏｎｔｒｏｌ （ ＣＴ） ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｔｈｅ ａｌｂｕ⁃ ｍｉｎ， ｐｒｅａｌｂｕｍｉｎ， ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎ， ＩｇＧ， ＩｇＡ， ＩｇＭ， Ｃ⁃ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ， ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ， ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｉｔｉａｌ ａｎａｌ ｅｘｈａｕｓｔ ｔｉｍｅ， ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ， ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｓｔ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ５４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ， ｗｉｔｈ ２７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ． Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ＣＴ ｇｒｏｕｐ， ｔｈｅ ａｌｂｕｍｉｎ， ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎ ａｎｄ ＩｇＧ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ＦＴ ｇｒｏｕｐ ａｔ １， ３ ａｎｄ ５ ｄａｙｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ（ Ｐ＜０������ ０５） ． Ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｉｔｉａｌ ａｎａｌ ｅｘｈａｕｓｔ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ｗａｓ ｓｈｏｒｔｅｒ ｉｎ ＦＴ ｇｒｏｕｐ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ＣＴ ｇｒｏｕｐ （ Ｐ ＜ ０������ ０５） ． Ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｓｔｓ ｏｆ ＦＴ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ＣＴ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ （２０������ ３±１������ ２） ａｎｄ （２７������ ６±０������ ９） ｔｈｏｕｓａｎｄ ｙｕａｎ， ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ （ Ｐ＜０������ ０５） ． Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ Ｃ⁃ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ， ｐｅ⁃ ｒｉｐｈｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ， ＩｇＡ， ＩｇＭ ａｎｄ ｐｏｓｔ⁃ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ （ Ｐ＞０������ ０５） ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＥＲＡＳ ｉｓ ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ， ａｎｄ ｉｔ ｈａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｉｍｍｕｎｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ．